膽囊微小結石與膽源性胰腺炎的相關性分析

郗永強，徐愛武 (陜西省淳化縣人民醫(yī)院，陜西 淳化 711200)

膽囊微小結石和膽源性胰腺炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，常規(guī)進行保守口服藥治療，但長期遷延難愈、反復發(fā)作，對患者的生活和學習帶來嚴重困擾［1］，筆者對我院收治的膽囊微小結石合并膽源性胰腺炎患者80例，對兩者的相關性進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:取2010年10月～2013年8月我院收治的膽囊微小結石合并膽源性胰腺炎患者80例，隨機分為兩組，保守組40例，其中男 12例，女 28例，年齡 32～71歲，平均(40.50±2.50)歲，手術組患者40例，其中男11例，女29例，年齡31～70歲，平均(41.5±2.00)歲，對比兩組患者的性別比例、年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者均排除患有嚴重肝腎功能障礙、手術組患者均排除手術禁忌證、麻醉禁忌證患者。

1.2 治療方法

1.2.1 保守治療:保守組患者40例均依據(jù)患者的情況進行中藥排石和抗生素治療。注意調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂。

1.2.2 手術治療:手術組患者40例，依據(jù)患者的情況常規(guī)治療同保守組患者，在全身麻醉下進行開腹或是腹腔鏡手術治療。

1.3 統(tǒng)計學方法:統(tǒng)計學分析選用SPSS 11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者治療1年后進行隨訪，手術組患者術后胰腺炎發(fā)病4例(10.00%)、平均發(fā)病次數(shù)(3±1)次/年、發(fā)病持續(xù)時間(4.50±2.50)d、患者滿意40例(100.00%)，均顯著優(yōu)越于保守組患者治療后1年的隨訪，保守組患者術后胰腺炎發(fā)病20例(50.00%)、平均發(fā)病次數(shù)(5±2)次/年、發(fā)病持續(xù)時間(7.50±3.00)d、患者滿意28例(70.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組患者均獲得較好的治療，未發(fā)生嚴重不良后果發(fā)生。

3 討論

有學者認為膽囊結石所致的膽源性胰腺炎若未行膽囊切除，多數(shù)將在6個月內(nèi)胰腺炎復發(fā)，而在胰腺炎首次發(fā)作后的6～8周內(nèi)復發(fā)率最高。對存在膽囊結石的膽源性胰腺炎患者，LC已成為預防膽源性胰腺炎復發(fā)的金標準。急性胰腺炎癥狀及體征基本緩解后，LC就成為必要和可行。急性胰腺炎病程中荷石膽囊的炎性反應改變實際上主要來自腹腔滲液和外部炎癥的影響。但膽囊管多為通暢，而非等同于通常狀況下的結石性膽囊炎［2］。

相關文獻和實踐結果顯示膽囊結石患者在結石較大或堵塞壺腹部時易導致急性胰腺炎發(fā)作，同時加重膽囊炎發(fā)病情況。當膽囊結石通過后胰液順利排出，癥狀緩解。因此在膽囊結石持續(xù)阻塞或是反復發(fā)作時可導致重癥胰腺炎發(fā)生或使胰腺壞死發(fā)生，所以筆者在進行膽囊手術切除后，明顯降低胰腺炎發(fā)病率、平均發(fā)病次數(shù)、發(fā)病持續(xù)時間，同時顯著減少了患者身體的痛苦，促進患者恢復，同時改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度［3］。

筆者對我院收治膽囊微小結石合并膽源性胰腺炎患者80例，分別進行保守口服藥治療和開腹或是腹腔鏡膽囊切除手術治療，治療后兩組患者進行隨訪，結果顯示進行膽囊切除手術治療后患者1年內(nèi)胰腺炎的發(fā)病率、發(fā)病持續(xù)時間明顯低于保守治療組患者，同時結石復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意義，所以膽囊微小結石同膽源性胰腺炎的發(fā)病存在一定的相關性，膽囊微小結石手術治愈后可顯著降低胰腺炎的發(fā)病率和發(fā)病持續(xù)時間。因此進行控制和降低膽源性胰腺炎的發(fā)病率，應徹底治療膽囊微小結石疾病，可獲得較高的臨床治療效果。

［1］聶玉強，謝 飚，李瑜元.膽結石大小與急性胰腺炎的關系［J］.廣東醫(yī)學，2003，24(4):406.

［2］喬 華，何世舉.膽源性復發(fā)性胰腺K87例的臨床分析［J］.重慶醫(yī)學，2003，32(6):740.

［3］ndersson R，Andersson B，Haraldsen P，el al.Incidence，manage － mentandrecurrence rate ofacute pancreatitis［J］.Scand J Gastroen － terol.2004，39(9):89l.