老年支氣管哮喘98例臨床療效觀察

金圣茜 (吉林省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)［1］，是呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病，常見(jiàn)病。老年支氣管哮喘臨床常見(jiàn)癥狀有:呼吸急促、咳嗽、咯痰、呼氣延長(zhǎng)、胸悶、發(fā)作性喘息及胸部緊縮，特別是夜間常發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。在治療支氣管哮喘的方法中，霧化吸入具有操作簡(jiǎn)便、起效快、藥物用量小、痛苦小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是治療哮喘較為安全、有效的方法之一。為了解普米克令舒霧化吸入治療老年支氣管哮喘的臨床療效，本研究對(duì)2011年6月～2013年6月來(lái)我院就診的老年支氣管哮喘患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用普米克令舒霧化吸入，取得較為理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年6月～2013年6月來(lái)我院就診的老年支氣管哮喘患者98例，隨機(jī)分為兩組，治療組49例，對(duì)照組49例。男53例，女45例。年齡62～80歲，平均71.3歲。兩組患者均有氣喘、咳嗽、明顯肺部干、濕性啰音及哮鳴音，并有肺部過(guò)度充氣或肺紋理增多等相應(yīng)X線表現(xiàn)。均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“支氣管哮喘防治指南”標(biāo)準(zhǔn)，并且排除心力衰竭、呼吸衰竭及肝腎功能不全等疾病。兩組患者在年齡、性別、病程、家庭經(jīng)濟(jì)收入、文化程度等方面均無(wú)顯著差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:兩組患者均給予常規(guī)治療，即抗感染、平喘、止咳等綜合治療方法。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)霧化吸入(地塞米松5 mg、慶大霉素4萬(wàn)U、糜蛋白酶4 mg溶入10 ml生理鹽水中配成溶液)，治療組給予普米克令舒霧化吸入0.8 mg/次，根據(jù)患者具體病情情況給予2～4次/d，10 min/次左右，1周為1個(gè)療程。

1.2.2 療效判定:顯效:喘息氣促、呼吸困難、咳嗽等癥狀消失，肺部中細(xì)濕啰音、喘鳴音消失，X線顯示散在點(diǎn)狀或小片狀陰影消失。好轉(zhuǎn):喘息氣促、呼吸困難、咳嗽等癥狀明顯改善，肺部中細(xì)濕啰音、喘鳴音明顯減少，肺部X線改變基本吸收。無(wú)效:臨床癥狀、體征及肺部X線無(wú)改善［2］。顯效與好轉(zhuǎn)兩者合計(jì)算總有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:觀察結(jié)果兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組49例老年支氣管哮喘患者治療后，顯效30例(61.22%)，好轉(zhuǎn)15例(30.61%)，無(wú)效4例(8.16%)，總有效率為91.84%。對(duì)照組治療后，顯效者14例(28.57%)，好轉(zhuǎn)者29例(59.18%)，無(wú)效者 6例(12.24%)，總有效率為87.76%。治療組顯效率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘常表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難、胸悶等癥狀，常因治療不當(dāng)或接觸變應(yīng)原的刺激物而引起，已經(jīng)成為目前影響人們身心健康的重要疾病之一。對(duì)于老年支氣管哮喘患者來(lái)說(shuō)，由于他們自身年老體弱、身體各項(xiàng)機(jī)能均處于退化的過(guò)程中，同時(shí)一般還伴有一些全身系統(tǒng)性疾病，這就使老年支氣管哮喘病情往往較嚴(yán)重，合并癥多，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［3］。如果不能針對(duì)患者病情采取積極有效的治療，驟然的喘息可能危及其生命。因此，有效的治療方法就顯得尤為重要。傳統(tǒng)治療支氣管哮喘常采用口服或靜脈給藥，但往往起效較慢，而霧化吸入具有用量小、見(jiàn)效快的優(yōu)點(diǎn)，備受臨床醫(yī)師和廣大患者的歡迎。普米克令舒能抑制炎性細(xì)胞 (主要是嗜酸性粒細(xì)胞)進(jìn)入肺內(nèi)，從而降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量;抑制嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，減輕微血管滲漏;同時(shí)參與支氣管上皮纖毛的形成，增強(qiáng)支氣管黏液-纖毛的清除功能，抑制腺體的過(guò)度分泌［4］。采用霧化吸入的方法，可以使藥液以較高的濃度隨深而慢的呼吸均勻到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺組織等病變部位，避免了肝臟對(duì)藥物的首過(guò)作用以及全身用藥的不良反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)使患者的臨床癥狀得到明顯改善，肺內(nèi)喘鳴音減少或消失［5］。本研究治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普米克令舒霧化吸入后，治療總有效率達(dá)到91.84%，臨床療效明顯得到改善便印證了這一點(diǎn)。因此，普米克令舒霧化吸入治療老年支氣管哮喘操作簡(jiǎn)單、療效確切、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊運(yùn)剛，尚云曉.神經(jīng)生長(zhǎng)因子在支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用［J］. 國(guó)際兒科學(xué)雜志，2011，38(2):151.

［2］ 許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(18):1441.

［3］ 呂小會(huì).黃芪注射液輔助治療老年性哮喘的療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(30):5270.

［4］ 彭沁波，唐良春，李蓮等，普米克令舒霧化吸入治療老年支氣管哮喘的療效觀察及護(hù)理對(duì)策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(9):1223.

［5］ 隋東江，曹振強(qiáng)，王蓉美，等.老年重癥支氣管哮喘28例臨床分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(17):1900.