中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后患者的臨床療效觀察

田 博，趙理智（陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712083）

乳腺癌占女性新發(fā)惡性腫瘤的30%，排名女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。目前治療仍首選手術(shù)，但復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致治療失敗的主要原因[1]。隨著乳腺癌是一種全身性疾病認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，其治療重點(diǎn)從手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向全身綜合治療[2]?；颊咝g(shù)后輔以放化療、內(nèi)分泌/免疫或靶向治療等，仍未獲得滿意療效，毒副反應(yīng)較大。中醫(yī)藥在腫瘤治療領(lǐng)域有著重要作用，為觀察中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后患者的臨床療效，2007年12月～2012年12月對(duì)56例女性乳腺癌術(shù)后患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2007年12月～2012年12月收治的112例女性乳腺癌術(shù)后患者的臨床資料，按住院號(hào)及本人自愿隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組56例。病理為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，病理分期為Ⅱ～Ⅵ期，年齡32～70歲，平均（46.23±5.91）歲，無(wú)嚴(yán)重心腦腎疾病，未發(fā)現(xiàn)明顯臟器轉(zhuǎn)移。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組乳腺癌患者均為手術(shù)治療后，術(shù)后均按病理分期行全身化療，根據(jù)免疫組化結(jié)果決定行內(nèi)分泌治療，觀察組輔以口服中藥中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥以扶正固本，解毒化瘀為主，方用黨參、黃芪、茯苓、白芍、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、枸杞、女貞子、莪術(shù)、白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑等。食納差者加焦三仙、砂仁、陳皮等。惡心、嘔吐加姜半夏、旋覆花、代赭石、竹茹等?；颊咴诨熎陂g開(kāi)始服藥，每個(gè)療程為21 d，服藥6個(gè)療程左右。

1.3 觀察指標(biāo)：中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)患者化療毒副作用的影響，觀察患者是否出現(xiàn)Ⅲ度以上骨髓抑制，嘔吐及肝功異常情況。中西醫(yī)結(jié)合對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，按Karnofsky體力狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)生存率的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療減輕患者化療毒副反應(yīng)：觀察組化療期間出現(xiàn)Ⅲ度以上骨髓抑制10例，嘔吐27例，肝功異常4例。對(duì)照組出現(xiàn)Ⅲ度以上骨髓抑制18例，嘔吐40例，肝功異常13例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生共41例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生共71例，兩組患者化療毒性反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 中西醫(yī)結(jié)合治療提高患者生活質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)觀察組生活質(zhì)量提高24例，降低9例，穩(wěn)定23例，提高穩(wěn)定率為83.9%；對(duì)照組生活質(zhì)量提高11例，降低31例，穩(wěn)定14例，提高穩(wěn)定率44.6%。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療提高患者的生存率：觀察組中CR 28例，PR 7例，SD 18例，PD 3例，總有效率為62.5%。對(duì)照組中CR 26例，PR 4例，SD 16例，PD 10例，總有效率為53.5%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。疾病進(jìn)展率，觀察組為5.4%，對(duì)照組為17.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌發(fā)病率逐年上升，及早治療才能提高治愈率[3]。術(shù)后任何一種化療方案，都會(huì)有不同程度的毒副反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在腫瘤治療領(lǐng)域有著重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為癌癥的成因是氣滯、血瘀、熱毒和痰阻引起，腫瘤屬全身性疾病，通常全身為虛，局部為實(shí)，常取扶正固本、活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物。觀察組治療過(guò)程中輔以中藥扶正固本、解毒化瘀，化療的毒副反應(yīng)減少，并提高了療效。方中黨參、黃芪可誘導(dǎo)腫瘤壞死因子及白介素-2的生成，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞壞死及凋亡。茯苓中的茯苓多糖可治療多種惡性腫瘤，有增強(qiáng)體質(zhì)，改善癥狀，減少放化療不良反應(yīng)[4]。白芍水煎劑可拮抗環(huán)磷酰胺對(duì)小鼠外周T淋巴細(xì)胞的抑制作用[5]。白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、枸杞子等具有益氣養(yǎng)血，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化程度的作用。莪術(shù)，白花蛇舌草抑制腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移等。本研究發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后患者， 能減輕化療不良反應(yīng)，改善患者臨床癥狀，降低腫瘤的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率，提高患者生存質(zhì)量。

[1] Clemons M,Danson S,Hamilton T,et a1.Locoregionally recurrent breast cancer：incidence,risk factors and survival[J].Cancer Treat Rev,2001,27(2)：67.

[2] 劉晶晶,張 瑾.乳腺癌新輔助化療研究進(jìn)展[J].中華乳腺病雜志,2012,33(1)：33.

[3] 游 捷,施志明.肺癌國(guó)際生存質(zhì)量量表與體能狀態(tài)評(píng)定指標(biāo)及中醫(yī)癥狀量表的關(guān)系[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(7)：595.

[4] 田劭丹,李 忠.乳腺癌的中西醫(yī)結(jié)合診治[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2007,35(5)：23.

[5] 王正華.乳腺癌的中西藥聯(lián)合治療臨床資料分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2)：157.