一次性輸液器在灌腸中的應(yīng)用

陳素琴，杜艷芳 (.甘肅省平?jīng)鍪谐缧趴h中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 崇信 74400;.甘肅省崇信縣桐城衛(wèi)生院，甘肅 崇信 74400)

灌腸術(shù)是臨床中常用的一種治療方法，其目的是刺激患者的腸蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹;稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒［1］;高熱時(shí)起到降溫的作用。筆者旨在探討一次性輸液器在灌腸中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我科2012年1月～2013年1月收治的因各種原因需要灌腸的患者58例，隨機(jī)分為兩組，輸液器組29例，傳統(tǒng)組29例。輸液器組中男14例，女15例，最小年齡28歲，最大年齡68歲。灌腸的目的:清潔灌腸16例，保留灌腸13例。腸梗阻患者13例，慢性結(jié)腸炎患者8例，急性細(xì)菌性痢疾5例，產(chǎn)科因誘發(fā)宮縮，清潔灌腸3例。

1.2 方法:①在我科均采取一次性輸液器進(jìn)行灌腸:遵醫(yī)囑配置好灌腸液，按密閉式輸液法將灌腸液裝入250 ml輸液瓶中［2］，套上網(wǎng)袋，將輸液器插入灌腸液瓶中，排盡空氣后，關(guān)緊輸液器開關(guān)，掛到輸液架上。剪掉過濾器和針頭，注意將殘端剪圓，不能留有棱角。并在開口端至輸液器管約10 cm處用膠布作標(biāo)記。備齊用物，攜至床旁，認(rèn)真查對(duì)后，使患者和家屬清楚灌腸的目的，并能積極配合。保留灌腸前囑患者排空大小便，教患者學(xué)會(huì)深呼吸等。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，將臀部移至床沿，臀下墊橡膠單和治療巾，臀邊放彎盤。用石蠟油棉簽潤(rùn)滑輸液器開口端至輸液器約10～15 cm，然后分開臀部，顯露肛門。囑患者深呼吸，右手持輸液管輕輕插入直腸7～10 cm，確認(rèn)輸液管在未折疊的情況下固定輸液管，緩慢開開輸液器開關(guān)，并將每分鐘滴速控制在40～60滴，根據(jù)患者的具體情況，隨時(shí)調(diào)整滴速。操作完畢后囑患者取左側(cè)臥位，墊高臀部，盡可能保留足夠長(zhǎng)的時(shí)間，再解大便。協(xié)助患者著衣，整理床單元，并做好記錄。灌腸過程中隨時(shí)觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)住輸液器開關(guān)，停止灌腸，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并給予緊急處理。②傳統(tǒng)灌腸法的操作方法:將備好的灌腸溶液倒入清潔灌腸筒里，用止血鉗夾住導(dǎo)管，接上肛管并潤(rùn)滑，將肛管末端輕輕插入肛門7～10 cm，松開止血鉗。灌完后用止血鉗夾住導(dǎo)管并拔出。

1.3 注意事項(xiàng):灌入時(shí)間，住院患者宜選在晚間臨睡前灌入;門診患者宜選下午灌入，灌完后應(yīng)睡1～2 h再回家;清潔灌腸患者遵醫(yī)囑及時(shí)灌入，灌完后盡可能多保留一些時(shí)間;消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管患者禁忌灌腸;肝性腦病患者，禁用肥皂水灌腸;要準(zhǔn)確把握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量，一般在15～30 min之內(nèi)灌完;藥溫在40℃左右;用于降溫時(shí)，藥溫在30℃左右;中暑患者用4℃等滲鹽水;濕熱證者，藥溫適當(dāng)?shù)托?虛寒證者，藥溫略高些;灌入的速度不宜過快，否則會(huì)影響保留時(shí)間;保留灌腸時(shí)液面距肛門不宜超過30 cm;患者如有腹脹或便意時(shí)，囑患者做深呼吸、減慢滴速，以減輕不適。

2 結(jié)果

輸液器組清潔灌腸16例，15例100%成功，藥物無外溢，保留時(shí)間滿意，患者樂意接受，達(dá)到了理想的治療效果。1例患者在灌腸過程中出現(xiàn)便意感強(qiáng)，立即減慢速度后，癥狀消失，順利滴完。13例保留灌腸的患者中，無1例失敗，患者樂意接受，藥物無外溢，患者無痛苦;保留時(shí)間明顯高于傳統(tǒng)灌腸方法。在輸液器組中，患者均無肛門疼痛等不適感，成功率、滿意度達(dá)98%以上。傳統(tǒng)組中15例清潔灌腸，7例便意感強(qiáng)，保留時(shí)間短;14例保留灌腸中，7例未達(dá)到理想的保留時(shí)間。傳統(tǒng)組中29例患者，25例有肛門痛等不適癥狀，27例患者的被服、床單元被污染了，從而增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。

3 討論

傳統(tǒng)灌腸操作復(fù)雜，肛管較粗，患者感覺不適且灌腸筒內(nèi)液體平面難觀察［3］，灌入的藥液量不準(zhǔn)確;傳統(tǒng)灌腸器的橡膠管明顯粗，且無開關(guān)，無法控制灌入速度，無法達(dá)到理想的保留時(shí)間;橡膠管每天要消毒、清洗，易老化;插入時(shí)會(huì)損傷肛門，給患者加重痛苦。

一次性輸液器具有如下優(yōu)點(diǎn):有開關(guān)，可避免拔管時(shí)帶出藥液污染患者的被服及床單，減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量;一次性輸液管柔軟，患者容易接受，大大減輕了患者的痛苦;塑料管細(xì)且較光滑，患者無不適感并且可以避免銜接不緊而引起灌腸液外漏;保留時(shí)間均長(zhǎng)于傳統(tǒng)灌腸筒的保留時(shí)間。輸液器灌腸的速度可控制，避免灌腸溶液溢出及浪費(fèi)，易于藥物保留;一次性輸液器取材方便，使用簡(jiǎn)單，材料安全。

我科采用一次性輸液器灌腸，即提高了治療效果和患者的滿意度，又減輕了護(hù)士的工作量，對(duì)患者的創(chuàng)傷性小，杜絕了交叉感染，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生;使用一次性輸液器既安全又經(jīng)濟(jì);一次性輸液器適用于保留灌腸、不保留灌腸、清潔灌腸、直腸給藥，這就是一次性輸液器在灌腸中用途之廣了，也就是物美之處;隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，省時(shí)省力成為護(hù)理工作中的一個(gè)焦點(diǎn)，一次性輸液器在灌腸中的應(yīng)用和推廣，符合護(hù)理工作的這一需求。因此，具有很好的使用價(jià)值、良好的應(yīng)用前景，值得推廣。

［1］ 丁紅華.一次性輸液器在保留灌腸中的應(yīng)用［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2011，24(4):480.

［2］ 毛廣范，張力霞.一次性吸痰管、輸液器在灌腸中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(2):227.

［3］ 練文玲.一次性輸液器在灌腸中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生，2006，8(14):149.