• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡下全子宮切除術(shù)并發(fā)癥分析

    2014-08-15 00:53:03王曉艷江蘇省蘇州市立醫(yī)院江蘇蘇州215006
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年26期
    關(guān)鍵詞:肩痛氣腫抗炎

    王曉艷(江蘇省蘇州市立醫(yī)院,江蘇 蘇州 215006)

    腹腔鏡下全子宮切除術(shù)是臨床常見的婦科手術(shù)類型,具有治療效果好、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床的治療,但是其術(shù)后的并發(fā)癥仍需要進(jìn)行觀察和分析[1]。研究旨在探究腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生原因及防治,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2011年11月~2013年9月在我院接受行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的431例患者,所有患者均無其他重要的臟器功能障礙,無嚴(yán)重的心肺疾病和凝血功能障礙。年齡42~65歲,平均(46.5±3.6)歲,其中子宮大?。救焉?個(gè)月392例,>妊娠3個(gè)月39例,既往有盆腔手術(shù)史的患者34例。

    1.2 方法:所有患者的手術(shù)均在全身麻醉下進(jìn)行,患者取膀胱截石位,保持頭低腳高的狀態(tài),可傾斜15°~30°左右,術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控,包括患者的血氧飽和度、血壓、心率、氣壓等,放置尿管。在患者的臍孔上緣5 cm插入氣針,氣腹壓力維持在14 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),臍部插入10 mm,以四點(diǎn)式進(jìn)行手術(shù),依據(jù)腹腔鏡下全子宮切除的常規(guī)操作,包括超聲刀切割,單、雙極電凝止血縫合等。術(shù)后給予靜脈抗生素48 h,如有感染指標(biāo)加強(qiáng)抗炎24~48 h用以預(yù)防感染,一般情況下,術(shù)后4~5 d即可出院。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 431例患者中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況:本次研究中431例患者有20例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,占4.7%。其中出血7例(1.6%),氣腫2例(0.5%),臟器損傷5例(1.2%),肩痛1例(0.2%),切口感染5例(1.2%)。

    2.2 不同并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理方法:①出血:本次研究中有7例患者出現(xiàn)出血,其中腹壁血管損傷出血4例,術(shù)后殘端出血3例。腹壁血管損傷是由于套管針穿刺時(shí)造成的,給予腹部腹帶加壓包扎止血,術(shù)后殘端出血是在術(shù)后15 d后出現(xiàn)陰道殘端遲發(fā)性出血,給予抗炎并對(duì)局部進(jìn)行愛寶療或腎上腺素紗布止血。此外,如果患者的手術(shù)中失血過多(一般情況是由于解剖欠清或者子宮動(dòng)脈電凝止血閉合欠佳導(dǎo)致),可給予輸血治療,再采用抗炎止血。②氣腫:本次研究中有2例患者出現(xiàn)氣腫,術(shù)后分析是由于患者比較肥胖,皮下脂肪較厚,臍部穿刺未進(jìn)入腹腔,最終導(dǎo)致腹膜前氣腫。采用降低氣腹壓力,局部擠壓處理后好轉(zhuǎn)。③臟器損傷:本次研究中有5例患者出現(xiàn)臟器損傷,有1例膀胱損傷(術(shù)中發(fā)現(xiàn),即刻縫合修補(bǔ)),2例膀胱陰道瘺,術(shù)后7~14 d發(fā)現(xiàn),2例輸尿管陰道瘺(術(shù)后9~14 d發(fā)現(xiàn))。膀胱陰道瘺通過保留導(dǎo)尿、抗炎治療修復(fù)。輸尿管陰道瘺行膀胱鏡下輸尿管支架及后期泌尿科手術(shù)修補(bǔ)。④肩痛:多為雙側(cè)肩痛,右側(cè)肩痛較為明顯,這是由于術(shù)后放置腹腔引流管,同時(shí)術(shù)后常規(guī)給予低流量吸氧,肩痛1~2即可自行痊愈,無需進(jìn)行處理。⑤切口感染:本次研究中有5例患者出現(xiàn)切口延期愈合,其中3例為臍部穿刺孔脂肪液化,2例為左下腹穿刺放置腹腔引流管處感染,在拔管后均延期愈合,對(duì)切口實(shí)施換藥和理療,7 d后痊愈。

    3 討論

    腹腔鏡下全子宮切除術(shù)在手術(shù)中屬于難度較高的手術(shù)類型,如果醫(yī)生對(duì)于手術(shù)適應(yīng)證掌握 不當(dāng)或者手術(shù)時(shí)間過長,都會(huì)使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率增加[2-3]。本次研究中出現(xiàn)的20例并發(fā)癥中有16例為我院開展腹腔鏡手術(shù)的初期發(fā)生的。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者要及時(shí)的給予相應(yīng)的處理措施,保證腹腔鏡下子宮切除術(shù)的臨床效果。由此可見,腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因較為復(fù)雜,既有設(shè)備儀器和術(shù)者自身的原因,也有患者病情方面的原因。因此,為了避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,需要加強(qiáng)對(duì)術(shù)者的專業(yè)技能培訓(xùn),提高術(shù)者的專業(yè)技能。依據(jù)患者的病情懸著最佳的手術(shù)方式,只有這樣才能降低腹腔鏡下子宮切除術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率,提高手術(shù)的效果。

    [1] 徐 平.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中膀胱損傷5例[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(11):698.

    [2] 郭海雁,王慶一,黃春建,等.開腹及腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,23(12):1736.

    [3] 李曉燕,張小玲,王粉玲,等.腹腔鏡下全子宮切除560例術(shù)后并發(fā)癥分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(7):886.

    猜你喜歡
    肩痛氣腫抗炎
    羊氣腫疽診治分析
    肩痛≠肩周炎!一起來正確認(rèn)識(shí)肩周炎
    肉牛氣腫疽的流行病學(xué)、臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治
    羊氣腫疽的流行病學(xué)、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室診斷及防治措施
    不是所有的肩痛都是肩周炎
    祝您健康(2021年6期)2021-06-23 05:08:05
    秦艽不同配伍的抗炎鎮(zhèn)痛作用分析
    牛耳楓提取物的抗炎作用
    中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:20
    短柱八角化學(xué)成分及其抗炎活性的研究
    中成藥(2017年10期)2017-11-16 00:50:09
    腹腔鏡治療急性氣腫性膽囊炎1例報(bào)告
    神經(jīng)松動(dòng)術(shù)對(duì)腦卒中偏癱肩痛的療效觀察
    南郑县| 云霄县| 陇南市| 南木林县| 溧阳市| 黄梅县| 东至县| 伊春市| 和田县| 武城县| 卓资县| 宾川县| 峨边| 革吉县| 胶州市| 大城县| 郓城县| 临城县| 高淳县| 嵩明县| 孝感市| 广丰县| 海盐县| 防城港市| 东阿县| 嘉黎县| 闸北区| 修武县| 西贡区| 土默特左旗| 宣武区| 盐源县| 温泉县| 潜山县| 陵水| 广汉市| 镇坪县| 延川县| 浦东新区| 观塘区| 芦山县|