喜炎平與重組干擾素聯(lián)合治療小兒手足口病臨床療效分析

余 帆，王彥剛（.陜西省榆林市定邊縣人民醫(yī)院，陜西 定邊 78600；.陜西省榆林市定邊縣中醫(yī)院，陜西 定邊 78600）

手足口病為兒童常見傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎[1]?；純撼Ｓ惺?、足、口等部位的皰疹，部分患兒伴心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，甚至病情迅速進(jìn)展而導(dǎo)致患兒死亡。對(duì)2012年1月～2013年10月168例手足口病患兒，采用喜炎平聯(lián)合重組干擾素治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇168例手足口病患兒，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》與2008年版衛(wèi)生部關(guān)于手足口病相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；純壕霈F(xiàn)不同程度的發(fā)熱，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均排除心肌炎、肺炎、腦膜炎等疾病，在患兒的手部、足部、口腔及肛周圍出現(xiàn)水皰疹、斑疹等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將168例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組84例。對(duì)照組男51例，女33例，年齡17～53個(gè)月，平均（36.4±8.1）個(gè)月。觀察組男49例，女35例，年齡16～52個(gè)月，平均（35.8±8.9）個(gè)月。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均根據(jù)患兒的發(fā)熱程度給予物理降溫、體溫超38.5℃給予布洛芬治療，當(dāng)患兒體檢出現(xiàn)白細(xì)胞增高、高熱合并細(xì)菌感染者給予抗生素靜脈滴注，并同時(shí)給予Vit C、Vit B6進(jìn)行治療，口腔皰疹的給予西瓜霜噴霧涂抹，外皮膚皰疹采用爐甘石洗劑涂抹。對(duì)照組給予靜脈滴注喜炎平5～10 mg/kg加5%葡萄糖注射液，1次/d，連用3～5 d，觀察組在對(duì)照的治療上加用肌內(nèi)注射重組干擾素a-1bμg/kg，1次/d，兩組連續(xù)治療5 d。

1.3 療效判定：治療前后復(fù)查患兒血、尿常規(guī)、及肝、腎功能。顯效：治療2 d后，患兒的體溫恢復(fù)正常或者下降、皮膚、口腔皰疹等開始結(jié)痂，可正常進(jìn)食，無并發(fā)癥發(fā)生。有效：治療4 d后體溫下降或恢復(fù)正常，皮疹等減少。無效：治療4 d后無任何好轉(zhuǎn)或者皮疹增多，出現(xiàn)腦膜炎等并發(fā)癥[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組治療效果比較：對(duì)照組顯效23例，有效37例，無效24例，總有效率為71.4%。觀察組顯效51例，有效27例，無效6例，總有效率為92.8%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組與觀察組主要臨床癥狀消失時(shí)間比較：對(duì)照組退熱時(shí)間（5.4±1.2）d，皮疹消退時(shí)間（3.6±1.2）d；觀察組退熱時(shí)間（3.9±1.4）d，皮疹消退（2.6±1.3）d。觀察組主要臨床癥狀消退時(shí)間顯著早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病主要為腸道柯薩奇病毒A16及腸道病毒71感染引起的，以特征性皮疹及口腔黏膜損害為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[4]。本病傳染性強(qiáng)，多見于5歲以下兒童，通過密切接觸傳染。大多數(shù)患兒預(yù)后良好，部分患兒病情較重，可并發(fā)爆發(fā)性心肌炎、腦炎而危及生命。目前尚缺乏特效藥治療，臨床主要以抗病毒等對(duì)癥支持治療為主[5]。

干擾素為水溶性蛋白質(zhì)，可通過細(xì)胞表面及特殊膜受體結(jié)合，發(fā)揮抗DNA及RNA病毒復(fù)制的作用?？勺柚故芨腥镜牟《炯?xì)胞復(fù)制，增強(qiáng)T細(xì)胞、K細(xì)胞的活性，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力。喜炎平為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，可通過抑制病毒DNA復(fù)制，發(fā)揮抑制或殺滅病毒的作用。抗菌、抗病毒作用強(qiáng)，還可提高血清備解素水平，提高白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增加脾內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞密度，促進(jìn)免疫球蛋白很長(zhǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

本組研究結(jié)果顯示，采用喜炎平聯(lián)合重組人干擾素治療小兒手足口病，總有效率達(dá)92.8%，顯著高于單用喜炎平的71.4%。退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間顯著早于對(duì)照組。提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用喜炎平及重組人干擾素治療，可顯著改善臨床癥狀，治療效果明顯，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 谷廣輝.喜炎平聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(19):142.

[2] 孟繁紅.干擾素α-2b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效[J].中國保健營養(yǎng),2012,12(27):5274.

[3] 戴薔蕾,李 晶.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1):12.

[4] 王文琴.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥,2013,11(8):309.

[5] 張冬雁.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(13):79.