年輕宮頸癌錐形切除術(shù)前焦慮護理干預(yù)及效果

左 媛，王永麗，肖佩霞

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口075000）

子宮頸癌是最常見婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌［1］，發(fā)病率以每年2%～3%的速度增長，據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，宮頸癌發(fā)病率在中國每年新增發(fā)病數(shù)超過13萬，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的73%～93%［2］，死亡率居婦女惡性腫瘤之首，嚴重威脅著女性健康。近年來，宮頸癌的發(fā)生有明顯上升和年輕化趨勢［3－4］。年輕宮頸癌患者，尤其是尚未生育者，在得知宮頸癌的診斷后，對手術(shù)預(yù)后、未來生育問題及手術(shù)對性生活的影響產(chǎn)生焦慮。我們對62例年輕宮頸癌行宮頸錐切術(shù)患者采用針對性護理干預(yù)，加強心理護理，患者術(shù)前焦慮程度顯著減輕，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008－04—2011－12月于河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院行宮頸癌錐形切除術(shù)患者90例，納入標準：①宮頸原位癌，不伴有其他部位嚴重疾病，且患者對手術(shù)有一定的心理準備；②有一定的理解能力、語言表達能力，能夠配合完成量表內(nèi)容；③愿意接受術(shù)前護理干預(yù)，并具有宮頸切除術(shù)的適應(yīng)癥［5］。72例患者愿意接受術(shù)前護理干預(yù)，最終62例完成兩次術(shù)前焦慮測試；年齡20～40歲；文化程度：小學(xué)10例，初中30例，高中及以上22例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采用焦慮自評量表 （SAS）進行評定，量表有20個條目，應(yīng)用1～4級評分法，該量表在國內(nèi)的應(yīng)用結(jié)果表明具有較好信、效度。得分范圍20～80分，分值越高說明焦慮程度越重［5－7］。

納入研究的72例患者均經(jīng)臨床診斷及病理確診且需行宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)前均被告知病情。向患者說明針對性心理護理干預(yù)的目的、方法，患者住院后5～10min進行第一次SAS量表調(diào)查，手術(shù)前10min完成第二次SAS量表調(diào)查。6例患者由于情緒不穩(wěn)定，未能完成干預(yù)前的焦慮測試，4例患者未能完成干預(yù)后的焦慮測試，實際62例患者完成兩次測評。

1.2.2 護理干預(yù)措施

1.2.2.1 有效溝通 盡可能地全面了解患者心理問題及一般情況，對患者存在的疑問、擔心、顧慮給與科學(xué)的解答，可有效減輕患者心理壓力。

1.2.2.2 健康教育 利用術(shù)前準備時間給患者做詳細的術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)步驟、手術(shù)創(chuàng)傷程度、恢復(fù)過程及手術(shù)治療效果，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗及手術(shù)成功率，使患者消除顧慮，精神放松，積極配合治療。

1.2.2.3 適當撫觸 術(shù)前患者往往感到緊張、害怕，此時可通過撫觸患者的手或肩膀，有移情與安慰的作用，可減少患者不安及焦慮。

1.2.2.4 換位思考 從換位思考的角度，同情、理解患者，盡可能滿足病人心理需求，講解性生活的方式及術(shù)后的影響，消除術(shù)后性生活問題對患者的困擾，建立患者信心，使其配合治療、護理，促進早日康復(fù)。

1.2.2.5 環(huán)境因素 環(huán)境對患者康復(fù)起著重要作用，營造安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境，可使病人獲得安全感，手術(shù)后要及時清理血跡及污跡，避免患者看到引起心理不適或恐慌。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，將20個項目的各個得分相加后乘以1.25取整數(shù)部分即得標準分，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預(yù)前62例患者焦慮評分值與常模進行比較，本組入院時焦慮評分為56，高于國內(nèi)常模值（P＜0.05）。

2.2 進行心理護理后，患者焦慮評分45，較干預(yù)前水平大大降低，差異有統(tǒng)計意義 （P＜0.05）。

3 討 論

3.1 年輕宮頸癌宮頸切除術(shù)患者術(shù)前焦慮得分高于常模，其原因為年輕宮頸癌患者得知患有惡性腫瘤并需要手術(shù)治療時，精神緊張，產(chǎn)生嚴重焦慮情緒?；颊咭环矫嫦ＭM早手術(shù)治愈疾病，另一方面擔心宮頸切除術(shù)后會影響性功能及生育能力，給生活、婚姻帶來的影響，這種矛盾心理是產(chǎn)生焦慮的重要原因之一。部分患者因治療費用問題也可加重焦慮。

3.2 本研究結(jié)果表明，經(jīng)對年輕宮頸癌錐形切除術(shù)患者行針對性的護理干預(yù)措施后，可明顯減輕患者術(shù)前焦慮程度，患者能夠調(diào)整心態(tài)，平靜接受手術(shù)及治療。針對性的干預(yù)護理能明顯減輕年輕宮頸癌宮頸錐切術(shù)患者術(shù)前焦慮程度，可顯著提高患者治療的主動性和依從性，減輕不良情緒，提高患者的適應(yīng)能力，促進疾病康復(fù)。

［1］Parkin D M，Bray F I，Devesa S S，et al.Cancer burden in the year 2000：the global picture［J］.Eur J Cancer，2001，37（S8）：4－66.

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