埃博拉出血熱及防控

羅 毅，羅長(zhǎng)榮

（四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041）

埃博拉出血熱是由埃博拉病毒（EBV）引起的一種急性出血性人獸共患傳染病。該病毒現(xiàn)列為“生物安全4級(jí)”病原。該病毒有4個(gè)血清型，不同型別的病毒毒力差異較大，其中以EBV-2型的毒力最強(qiáng)，人感染后死亡率可達(dá)80%以上（但第二、三代病例的死亡率顯著下降），該型病毒在人-人傳代后，毒力有弱化現(xiàn)象，EBV-S型的毒力次之，EBV-R和C型對(duì)非靈長(zhǎng)類動(dòng)物有致死性，而對(duì)人的感染性很弱。

EBV在室溫下較穩(wěn)定，60℃ IH病毒滴度從106.3TCID50下降到101.7TCID50以下。紫外線、γ射線、0.1%甲醛、次氯酸、酚類消毒劑和脂類消毒劑均可滅活該病毒。

1 流行病學(xué)

患者和處于潛伏期的排毒者是該病的重要傳染源，病初其傳染性較弱，但病程晚期和死亡病例的傳染性極強(qiáng)。非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物中存在EBV的自然感染，猴、黑猩猩發(fā)病后，其體液和分泌物成為EBV的重要傳染源。1994年首次證明該病可經(jīng)黑猩猩傳染給人。試驗(yàn)室接種EBV給蝙蝠后，其糞便等排泄物中含有病毒，證明蝙蝠也可以成為EBV的自然宿主和傳播源。實(shí)驗(yàn)已證明猴、豚鼠、倉(cāng)鼠、乳鼠均可感染本病。

該病主要通過接觸傳播和空氣傳播。病人及其他感染者的血液、分泌物、排泄物及共用注射用具等均可導(dǎo)致感染本病。該病也有垂直傳播和性傳播的可能。

EBV是幾個(gè)世紀(jì)前就存在于中非熱帶雨林地區(qū)與南非熱帶大草原的一種地方性傳染病。1976年6～11月在蘇丹南部和扎伊爾北部同時(shí)暴發(fā)本病。研究人員從扎伊爾和蘇丹病人體內(nèi)分離到EBV病毒。因首先分離到的病毒出現(xiàn)在扎伊爾北部的Ebola小河流域，故命名該病毒為Ebola病毒。

2014年2月初幾內(nèi)亞暴發(fā)埃博拉出血熱病情，世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告，到當(dāng)年7月15日西非三國(guó)（幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂）感染發(fā)病1093例，其中死亡660例，到7月31日WHO又報(bào)告，西非四國(guó)（前面三國(guó)加尼日利亞）已有1323人感染發(fā)病。

2 臨床特征

人感染本病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血，其發(fā)病急、病程短、死亡率高，是一種烈性、病毒性傳染病?；疾『镱愔饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、虛脫，軀體和局部出現(xiàn)瘀疹、疹塊、出血，胃腸道、呼吸道和實(shí)質(zhì)器官瘀血、出血，齒齦、口腔黏膜、結(jié)膜、睪丸、陰道可見不規(guī)則的出血斑。

3 防控

目前對(duì)該病沒有預(yù)防疫苗。對(duì)該病主要采取加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和堵源措施。出國(guó)人員注意少去或不去疫區(qū)，不要與可疑的猴、猩猩等動(dòng)物及可疑的病人接觸，也不要與其他可能感染本病的動(dòng)物接觸。人員回國(guó)后要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。