倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效觀察

張賢春，陳 鼎，陳海明

0 引言

椎基底動(dòng)脈供血不足是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，有研究顯示，椎基底動(dòng)脈供血不足可由多種原因引起，主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、微血栓形成導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)的血流下降等[1-3]。然而，椎基底動(dòng)脈供血不足可以導(dǎo)致部分大腦組織、腦干及小腦的不可逆性功能障礙，需要引起臨床工作人員的高度重視。本研究主要探討分析倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效，以期為臨床選擇較好的用藥方式提供有力的臨床依據(jù)?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2013年3月來(lái)我院就診治療的椎基底動(dòng)脈供血不足患者86例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例，其中男27例，女16例，年齡39～77歲，平均年齡(61.2±3.4)歲；觀察組43例，男28例，女15例，年齡40～77歲，平均年齡(61.1±3.7)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[4]所有患者均符合WHO的椎基底動(dòng)脈供血不足的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體為：疾病急，2 min內(nèi)患者出現(xiàn)眩暈癥狀，且同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)障礙，感覺(jué)障礙，單目或者雙目一側(cè)視野的視力喪失，平衡失調(diào)、復(fù)視等其中1項(xiàng)及其以上癥狀。排除對(duì)象：嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組：20 mg倍他司汀(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022080)加入5%濃度的250 mL葡萄糖液中，每天1次靜脈滴注，10 d為1個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫(湖北民康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42022869)，20 mL銀杏達(dá)莫注射液混合于5%濃度的250 mL葡萄糖液中，每天1次靜脈滴注，10 d為一個(gè)療程。療程結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)[5]①完全緩解：患者眩暈等臨床癥狀均完全消失，復(fù)查經(jīng)顱多普勒發(fā)現(xiàn)椎基底動(dòng)脈血液流動(dòng)速度恢復(fù)正常；②顯著緩解：患者眩暈等臨床癥狀基本消失但未消失完全，復(fù)查經(jīng)顱多普勒發(fā)現(xiàn)椎基底動(dòng)脈血液流速改變顯著；④輕度緩解：患者眩暈等臨床癥狀有所改善，復(fù)查經(jīng)顱多普勒椎基底動(dòng)脈血液流速有所改善；⑤無(wú)效：患者眩暈等臨床癥狀無(wú)改善，復(fù)查經(jīng)顱多普勒未見(jiàn)椎基底動(dòng)脈血液流速變化。將輕度緩解、顯著緩解及完全緩解均視為治療有效，總有效率=(有效例數(shù)/總例數(shù))×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血液流動(dòng)速度的變化情況 治療前兩組患者血液流速差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后兩組均較治療前明顯改善(P<0.05)，而且治療組對(duì)椎基底動(dòng)脈血液流動(dòng)速度改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血液流動(dòng)速度變化的差異

注：同一組治療后與治療前比較，*P<0.05；相同指標(biāo)不同組之間比較，▲P<0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組臨床治療的有效率為72.1%，觀察組臨床治療的有效率為93.0%，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療臨床療效的比較(例，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢，1例患者面色潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%，觀察組有3例皮膚瘙癢，1例面色潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)血管系統(tǒng)疾病，患者多有眩暈等臨床癥狀，對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作造成了較大的影響。有研究指出，椎基底動(dòng)脈供血常由椎基底動(dòng)脈管腔狹窄引起，當(dāng)狹窄程度超過(guò)80%時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦血液流速的降低，這可以導(dǎo)致患者血液循環(huán)障礙，有氧代謝異常，形成酸性代謝產(chǎn)物，其過(guò)度的積聚最終使血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，血流速度緩慢[6-9]。

當(dāng)前，倍他司汀是一種廣泛應(yīng)用于椎基底動(dòng)脈供血不足的治療藥物。倍他司汀是一種雙胺氧化酶，可以通過(guò)擴(kuò)張腦血管、冠狀動(dòng)脈等血管以改善其血供，尤其對(duì)擴(kuò)張椎基底動(dòng)脈血管效果更為顯著，大大增加其血流量[10]。而且，倍他司汀還可以增加耳蝸和前庭血流量，對(duì)改善椎基底動(dòng)脈供血不足患者的眩暈等臨床癥狀具有較好的療效[11]。此外，有報(bào)道稱倍他司汀還具有抑制血漿凝固及ADP誘導(dǎo)的血小板凝集作用，能延長(zhǎng)大白鼠體外血栓形成時(shí)間，還有輕微的利尿作用[12]。銀杏達(dá)莫?jiǎng)t是一種中藥，包含黃酮、銀杏苦內(nèi)酯等藥物，通過(guò)抗血小板聚集，抑制血栓素的形成及自由基的清除來(lái)達(dá)到擴(kuò)張血管的效果[13]。有文獻(xiàn)指出，銀杏達(dá)莫可以有效擴(kuò)張椎基底動(dòng)脈，顯著改善腦組織的有氧代謝，提高腦缺氧組織對(duì)氧及葡萄糖的攝取和利用效率[14-16]。兩種藥物作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用可以增加臨床療效。本研究結(jié)果顯示，倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎基底動(dòng)脈供血不足患者總有效率為93.0%，明顯高于單獨(dú)使用倍他司汀治療的對(duì)照組患者。而且，從兩組患者治療前后的椎基底動(dòng)脈血液流動(dòng)速度改善情況來(lái)看，采用聯(lián)合用藥治療的觀察組患者也是優(yōu)勢(shì)顯著?？梢?jiàn)，倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎基底動(dòng)脈供血不足，具有較為令人滿意的臨床療效。

綜上所述，倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效較好，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

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