產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險因素及護(hù)理研究進(jìn)展

朱春香

(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090)

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的一種精神和行為失調(diào)癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型［1］。產(chǎn)后抑郁癥涵括了產(chǎn)后心緒不良、產(chǎn)后抑郁癥以及超出產(chǎn)后心緒不良界限又未達(dá)到產(chǎn)后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)后抑郁狀態(tài)［2］。于產(chǎn)后6周內(nèi)起病，通常持續(xù)3～6個月，但也可持續(xù)1～2年。近年來，國內(nèi)外對產(chǎn)后抑郁癥的研究比較重視，尤其對產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護(hù)理的研究更為深入，取得了重大的進(jìn)展。現(xiàn)將有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 產(chǎn)后抑郁的患病率及危害性

產(chǎn)后抑郁患病率高，影響人群巨大。據(jù)報道，國外產(chǎn)后抑郁癥的患病率為3．5% ～33．0%;國內(nèi)為13．1% ～16．3%［3-4］;再次妊娠則有 20% ～30%的復(fù)發(fā)率［5］。尤其是既往存在經(jīng)前綜合征的患者更為多見。Garcia-Esteve等［6］研究認(rèn)為，經(jīng)前綜合征被確認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥的一個獨立的危險因素。研究認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，而且影響母親的能力來照顧嬰兒和伴隨的負(fù)面影響孩子的身心發(fā)育及行為發(fā)展［7］。產(chǎn)婦在抑郁狀態(tài)下泌乳延遲，乳汁分泌較少，嚴(yán)重影響嬰幼兒的身體發(fā)育與行為、認(rèn)知和情感的發(fā)展，甚至成為新生兒猝死綜合征的誘發(fā)因素之一［8］。產(chǎn)后抑郁癥是一個重要的心理健康問題，影響到婦女本身，還影響夫妻關(guān)系以及整個家庭和社會［9］。同時，產(chǎn)婦在抑郁狀態(tài)下體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少，導(dǎo)致子宮收縮乏力，可誘發(fā)產(chǎn)后出血。人際關(guān)系協(xié)調(diào)障礙，喪失熱情與信心，甚至出現(xiàn)自殺或擴大性自殺現(xiàn)象。

2 產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)危險因素

2．1 生理因素 產(chǎn)后心緒不良與體內(nèi)內(nèi)分泌的改變和某些神經(jīng)遞質(zhì)的改變有關(guān)，發(fā)生率相當(dāng)高，約有一半以上的女性在產(chǎn)后出現(xiàn)這種情況［10］。內(nèi)分泌的變化主要是孕激素和雌激素水平在產(chǎn)后突然下降;研究發(fā)現(xiàn)，雌激素的變化致使腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，影響神經(jīng)遞質(zhì)的變化，容易引起情緒波動，從而出現(xiàn)抑郁癥狀［11］。而孕激素減少導(dǎo)致類似于苯二氨芷類藥物突然戒斷，促進(jìn)抑郁情緒發(fā)作［12］。產(chǎn)后血清甲狀腺素水平迅速下降，產(chǎn)后T3＜140 ng/mL的產(chǎn)婦為產(chǎn)后抑郁癥的高危人群，推測甲狀腺功能降低可能為產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素之一［13］。

2．2 遺傳因素 有專家從遺傳學(xué)的角度分析，認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥屬于內(nèi)源性抑郁癥，發(fā)病的主要原因是遺傳及生理因素。有經(jīng)前期緊張史和產(chǎn)前抑郁癥;親屬有精神病史和產(chǎn)后抑郁家族史者容易發(fā)生。研究顯示，許多情況下產(chǎn)后抑郁癥從妊娠期開始，產(chǎn)前抑郁癥是產(chǎn)后抑郁癥最重要的危險因素，產(chǎn)前抑郁產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的幾率明顯高于無產(chǎn)前抑郁患者［14］。懷孕前已有抑郁癥但未及時發(fā)現(xiàn)，其產(chǎn)后發(fā)病的可能性高達(dá)30%以上［15］。研究發(fā)現(xiàn)，有抑郁癥家族史的女性中產(chǎn)后抑郁癥的患病率高［16］。

2．3 心理因素 由于產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的正確認(rèn)識，家人對孩子期望值過高，對嬰兒是否健康、有無畸形、嬰兒性別是否理想等的擔(dān)憂無形中給產(chǎn)婦帶來很大的心理壓力。

2．3．1 個性因素 性格內(nèi)向的產(chǎn)婦，個體素質(zhì)有神經(jīng)質(zhì)、不成熟人格或強迫人格，平時又不善于處理人際矛盾，產(chǎn)后發(fā)生此癥較多。袁冬梅等［17］研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦心理不健全、孤僻自卑、不合群、謹(jǐn)小慎微、易鉆牛角尖、愛猜疑和不善表達(dá)等，這些人群易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。年齡偏小或偏大的初產(chǎn)婦，容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，可能是由于年齡偏小的婦女生活閱歷淺，還沒有從過去的孩子角色中脫離出來，對承擔(dān)母親的角色不適應(yīng)。有證據(jù)表明，產(chǎn)后抑郁癥患病率在青少年可能會更高［18］。在產(chǎn)后2～3個月，青少年產(chǎn)后抑郁癥患病率為25．9%，而成年人是9．3%［19］。而年齡偏大的產(chǎn)婦又因過分擔(dān)心自己年齡偏大，害怕難產(chǎn)，在分娩前及分娩時精神高度緊張，分娩后擔(dān)心母乳不足和育兒困難等導(dǎo)致心理壓力增大。

2．3．2 角色缺如 從懷孕到產(chǎn)后，產(chǎn)婦經(jīng)歷了多角色的迅速轉(zhuǎn)換，產(chǎn)婦對母親角色缺乏認(rèn)同或產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良，無法克服做母親的壓力。韓思敏等［20］研究表明，角色的突然轉(zhuǎn)換考驗著產(chǎn)婦的心理適應(yīng)能力和承受能力，產(chǎn)婦的心理因此發(fā)生變化。特別是產(chǎn)后1周情感變化明顯，心理處于嚴(yán)重的不穩(wěn)定狀態(tài)，未進(jìn)入母親角色，擔(dān)心孩子缺乏家庭成員和社會的關(guān)心。張穎等［21］研究顯示，孕期心理準(zhǔn)備越充分則產(chǎn)后抑郁癥狀檢出率越低，即在孕期對母親角色、產(chǎn)后休養(yǎng)、孕期和產(chǎn)后工作安排、孕期和產(chǎn)后經(jīng)濟(jì)等問題做好了充分心理準(zhǔn)備，則產(chǎn)后抑郁癥的患病率大大降低;反之亦然。

2．3．3 心理壓力 分娩前對可能出現(xiàn)的情況估計不足，尤其初產(chǎn)婦缺乏護(hù)理喂養(yǎng)新生兒的知識和技巧，對孩子哭鬧手足無措，嬰兒喂哺困難;并且產(chǎn)后身體的各種不適，產(chǎn)婦會覺得委屈，產(chǎn)生煩心、焦慮的情緒。產(chǎn)婦擔(dān)心自己照看不好嬰兒，又因為照顧嬰兒導(dǎo)致睡眠失調(diào)，從而造成極大的心理壓力。研究表明，非計劃妊娠的女性沒有為孩子的出生做好孕前、孕期和產(chǎn)后的準(zhǔn)備，就增加了產(chǎn)后的心理壓力，增加了產(chǎn)后抑郁癥的患病率［22］。

2．3．4 形象壓力 生產(chǎn)后，產(chǎn)婦因為體形發(fā)生改變，若心理調(diào)適不當(dāng)，可能會產(chǎn)生憂郁情緒。張國琴等［23］研究顯示，孕前體重指數(shù)及其孕期體重指教的變化是影響產(chǎn)后抑郁的重要因素，肥胖產(chǎn)婦比正常產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

由牽引力公式可知，牽引力大小是由氣流特性和紗線特性決定的，氣流特性由氣流密度ρ和氣流速度V組成，紗線特性由紗線直徑和紗線阻力系數(shù)CD組成。由于輔助管道中氣流參數(shù)相對比較穩(wěn)定，可知突出物通過改變紗線直徑和紗線阻力系數(shù)CD來影響牽引力的大小。

2．4 社會因素

2．4．1 家庭因素 家庭支持是一個主要因素，包括丈夫家人支持及其本人對婚姻的滿意程度。懷孕后得不到丈夫的關(guān)心愛護(hù)，是產(chǎn)后發(fā)生抑郁的不利因素。在產(chǎn)后抑郁中丈夫的角色非常重要，產(chǎn)后家庭關(guān)注重心的轉(zhuǎn)移及丈夫的體貼不夠，且自己的身體正處在調(diào)養(yǎng)和恢復(fù)階段，生活習(xí)慣的改變和再適應(yīng)，如果得不到家人的體諒和幫助，會使產(chǎn)婦感覺委屈、煩躁、疲倦和焦慮，產(chǎn)生失落感。傅紅珠［24］研究表明，缺乏家庭的支持和幫助，尤其是缺乏丈夫的支持，是產(chǎn)后抑郁的危險因素。家庭矛盾、夫妻關(guān)系不和、產(chǎn)后缺乏家屬和親人朋友的關(guān)心是促進(jìn)產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。

2．4．2 經(jīng)濟(jì)因素 孕產(chǎn)婦生活條件，如住房擁擠和經(jīng)濟(jì)困難等可導(dǎo)致情緒低落;家庭經(jīng)濟(jì)狀況是影響產(chǎn)后抑郁的又一重要因素，家庭經(jīng)濟(jì)優(yōu)越的女性不必為孩子出生及撫育的費用擔(dān)憂，從而在一定程度上減輕了產(chǎn)后的壓力，減少了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。研究表明，婦女產(chǎn)后情緒變化多由于生活條件造成，產(chǎn)后抑郁癥與近期應(yīng)激生活事件有關(guān)，夫妻分離、親人喪亡、住房擁擠和經(jīng)濟(jì)困難等均與產(chǎn)后抑郁癥的患病率有關(guān)［25］。

2．4．3 缺乏社會支持 社會支持和社區(qū)護(hù)理不完善，從醫(yī)院獲得的信息也不足以滿足其信息需求，家庭中可以幫忙照顧產(chǎn)婦和小孩親屬也極其有限，產(chǎn)后自己又缺乏育兒及自我護(hù)理的經(jīng)驗和知識，造成精神上的壓力，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。女性在分娩過程中非常脆弱，她渴望得到醫(yī)護(hù)人員的幫助，醫(yī)務(wù)人員的言語、態(tài)度和行為可影響和改變產(chǎn)婦的情緒和狀態(tài)，如果態(tài)度生硬、惡劣會對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。潘青葉［26］對75例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，得出夫妻關(guān)系不融洽者發(fā)生產(chǎn)生抑郁癥的危險性較大。王彩霞［27］對80例產(chǎn)婦研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦的家庭收入、家庭關(guān)系、分娩方式、住院環(huán)境及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等因素、對產(chǎn)后抑郁癥的影響有顯著性差異。

2．5 產(chǎn)科及兒科因素

2．5．1 擔(dān)心分娩時的疼痛、能否順利分娩。研究表明［28］，分娩方式是產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險因素。自然陰道分娩和陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的患病率比緊急剖宮產(chǎn)的低，選擇性剖宮產(chǎn)的風(fēng)險比緊急剖宮產(chǎn)的高。手術(shù)分娩可使產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁和焦慮等消極情緒，剖宮產(chǎn)的婦女產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的危險是陰道分娩的6．82倍［7］。剖宮產(chǎn)術(shù)，是一種非生理性的過程，孕婦在術(shù)前高度緊張和焦慮，擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生等，對產(chǎn)婦的情緒影響很大。剖宮產(chǎn)術(shù)大多較順產(chǎn)者失血多，失血可能導(dǎo)致大腦皮層處于抑郁狀態(tài)，故而產(chǎn)后抑郁癥患病率高。

2．5．2 嬰兒是否健康、有無畸形、嬰兒性別是否理想等，使產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生不良影響。應(yīng)用產(chǎn)鉗和胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦擔(dān)心其對嬰兒產(chǎn)生不良影響，對分娩感到恐懼、緊張導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，免疫下降等一系列變化，影響產(chǎn)程進(jìn)展，又進(jìn)一步加重焦慮、不安情緒。此外嬰兒出現(xiàn)健康問題如畸形、生病和愛哭鬧等都會引起產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁。另外，不良的分娩結(jié)局，如看到或接觸死胎和死產(chǎn)嬰兒易產(chǎn)生精神傷害。曾經(jīng)歷了不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦往往精神高度緊張，更易導(dǎo)致產(chǎn)后情緒低落，引起產(chǎn)后抑郁。

2．6 季節(jié)因素 分娩的季節(jié)也可能增加發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險。文獻(xiàn)資料顯示，與春夏季相比，產(chǎn)后抑郁的患病率在秋季和冬季更高;由于陽光照射少，從而降低光刺激在視網(wǎng)膜上，從而導(dǎo)致情緒障礙［29］。Yang等［28］對2 107例婦女的研究表明，與其他季節(jié)比，產(chǎn)后抑郁癥更可能發(fā)生在冬季。

3 護(hù)理措施

產(chǎn)后抑郁高發(fā)病率及危害性提示醫(yī)護(hù)人員要充分重視，對于存在抑郁癥的產(chǎn)婦及時發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)治療。從而促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，減少對嬰兒的影響。

3．1 產(chǎn)前護(hù)理 一個完善的產(chǎn)前心理社會干預(yù)可成功地減少產(chǎn)后抑郁癥。

3．1．1 加強產(chǎn)前保健及教育 從產(chǎn)前檢查開始，向孕婦宣教孕期正常的心理變化;孕晚期每周由資深助產(chǎn)士進(jìn)行一對一指導(dǎo)，使其了解分娩過程，為分娩做心理和技術(shù)上的準(zhǔn)備;同時解答有關(guān)分娩的疑問，從中獲得相關(guān)的衛(wèi)生保健知識，共同制定分娩計劃，使其有歸屬和依托感。妊娠期健康教育可以降低抑郁，防止產(chǎn)后抑郁應(yīng)從產(chǎn)前開始，把孕期抑郁情緒篩查和心理健康教育納入常規(guī)的產(chǎn)前檢查和宣教內(nèi)容，產(chǎn)前教育干預(yù)可以持續(xù)到產(chǎn)后時期［30］。開設(shè)孕婦學(xué)校，利用圖譜和多媒體讓孕婦學(xué)會給嬰兒哺乳、換尿布和洗澡等技能，為孕婦向母親角色的過渡在思想上和技能上做好準(zhǔn)備。同時，加強胎兒監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)畸形兒，避免因畸形兒出生造成產(chǎn)婦沉重的心理打擊。Zlotnick等［31］證明，標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前保健加上人際關(guān)系心理治療，可有效的降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后3個月內(nèi)重度抑郁癥的發(fā)生。

3．1．2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 孕晚期通過助產(chǎn)士門診，提供咨詢、孕婦與助產(chǎn)士建立信任、伙伴關(guān)系［32］;產(chǎn)前參觀產(chǎn)科病房熟悉環(huán)境，有利于產(chǎn)婦的心理改變，促進(jìn)護(hù)患相互信任［33］。入院熱情接待孕婦，介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，提倡導(dǎo)樂陪產(chǎn)，對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過程基本知識的宣教，主動與產(chǎn)婦交談，認(rèn)真回答孕婦及家人提出的問題，針對孕婦普遍存在的恐懼和焦慮等心理活動進(jìn)行情感疏導(dǎo)和健康教育，使孕婦情緒穩(wěn)定。

3．1．3 加強妊娠期營養(yǎng) 日本1項前瞻性研究建議，懷孕期間食用的食物中含有多量核黃素(維生素B2)，豐富DHA和高血糖指數(shù)膳食(碳水化合物迅速分解，提高血糖)均與降低產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險有關(guān)［34］。DHA高度集中在腦細(xì)胞膜和突觸末端，在神經(jīng)化學(xué)傳遞時起重要作用，對婦女的情緒具有正面的影響［35］。高血糖指數(shù)的食物，從而促進(jìn)胰島素分泌，激化大腦中的5-羥色胺的前體，色氨酸的釋放。由于5-羥色胺水平的升高，抑郁癥狀隨后減弱［36］。

3．2 產(chǎn)時護(hù)理

3．2．1 導(dǎo)樂分娩 臨產(chǎn)時由助產(chǎn)士及丈夫陪伴產(chǎn)婦分娩，提供分娩指導(dǎo)和心理支持，收效良好。根據(jù)產(chǎn)婦的喜好播放音樂、電視節(jié)目，營造輕松舒適的氛圍，分散產(chǎn)婦對分娩痛的注意力;同時關(guān)心產(chǎn)婦，協(xié)助飲水、進(jìn)食、擦汗和如廁等生活護(hù)理，適時地給予撫摸，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，運用無痛分娩技術(shù)，盡可能減輕疼痛及不適。多鼓勵產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦以生理、心理和情感上的支持，對產(chǎn)婦丈夫及家屬進(jìn)行宣教，強調(diào)和諧家庭關(guān)系及有效的關(guān)心支持對分娩和產(chǎn)婦、嬰兒的身心健康的重要性，讓家屬了解并主動參與分娩期間的護(hù)理活動，調(diào)整好心態(tài)，配合醫(yī)師的治療和助產(chǎn)士的指導(dǎo)。陸麗等［37］研究表明，采用導(dǎo)樂陪伴分娩可降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的患病率。

3．2．2 傾聽與討論 在分娩后由助產(chǎn)士與產(chǎn)婦討論分娩過程和經(jīng)歷，強調(diào)產(chǎn)婦對分娩這一壓力實踐所表現(xiàn)的反應(yīng)是正常的情感變化，教育產(chǎn)婦如何初為人母。對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，有效的干預(yù)措施需要盡早啟動，同時要求丈夫共同參與傾聽與交流。資料表明，丈夫的情感支持、言語交流對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的預(yù)防和改善有重要意義［38］。心理咨詢和形體訓(xùn)練在緩解產(chǎn)后抑郁上有正面作用。

3．3 產(chǎn)后護(hù)理

3．3．1 產(chǎn)后心理疏導(dǎo)產(chǎn)婦 由于分娩消耗體力較大，產(chǎn)后會陰切口痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口痛，產(chǎn)后更需要有充分的睡眠和休息。給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，運用護(hù)理心理學(xué)，社會學(xué)知識，適時實施心理干預(yù)，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強自信心，提高自我價值意識。雖然產(chǎn)后住院是短暫的，給產(chǎn)婦的教育和新生兒保健的教育，出院前仍然是非常重要的。在護(hù)理過程中，護(hù)士盡量集中進(jìn)行治療操作，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及新生兒撫觸，促進(jìn)母嬰互動情感的交流，教會她們護(hù)理孩子的一般知識和技能，使產(chǎn)婦及早進(jìn)入母親角色。林秀英等［39］認(rèn)為，對產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的護(hù)理主要是防止自殺，因為產(chǎn)后抑郁癥最大的危害是發(fā)生自殺。故應(yīng)做到早識別，早防范，早發(fā)現(xiàn)并做好自殺的預(yù)測，高度警惕產(chǎn)婦自殺的反常行為。加強產(chǎn)后早期鍛煉，不僅有利于促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，還能夠恢復(fù)腹部肌肉緊張度，防止乳房下垂和產(chǎn)后肥胖，有利于產(chǎn)后形體的恢復(fù)，從而增強產(chǎn)婦的自尊心和自信感。一個全面的出院教育干預(yù)包括產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒護(hù)理，提供產(chǎn)后抑郁癥的資料，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后保持健康的心理，減少分娩后的心理疾病［40］。

3．3．2 產(chǎn)后家庭訪問鼓勵傾述 許多新媽媽都不樂意談?wù)撘钟舭Y狀，衛(wèi)生人員需要關(guān)心產(chǎn)婦的健康，由助產(chǎn)士或社區(qū)工作者對高危產(chǎn)婦提供生理和情緒的支持，可減少抑郁癥的發(fā)生，增加家訪次數(shù)，可促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后6周持續(xù)給予產(chǎn)婦家庭訪視，產(chǎn)婦了解產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)信息，在產(chǎn)后3個月得到愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)低的評分［41］。目前認(rèn)為，產(chǎn)后預(yù)防不僅對產(chǎn)婦的生理，心理問題進(jìn)行有效的指導(dǎo)和教育，還能協(xié)調(diào)家庭，指導(dǎo)其丈夫及父母積極參與照顧產(chǎn)婦，照顧嬰兒及提供物質(zhì)幫助及精神支持，同時還應(yīng)提供多方信息指導(dǎo)，正確認(rèn)識反常心理，解決生活難題，樹立信心，提高心理素質(zhì)。

3．3．3 其他護(hù)理 合理降低住院治療等費用，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，以消除產(chǎn)婦后顧之憂。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予產(chǎn)婦及家屬提供有關(guān)信息和技能支持，幫助產(chǎn)婦掌握喂養(yǎng)技巧，照顧嬰兒方法，講解產(chǎn)后保健知識和有關(guān)育兒知識等，讓產(chǎn)婦對照料嬰兒和自己充滿信心。同時，還應(yīng)做好藥物護(hù)理，由于抗抑郁用藥初期患者往往有焦慮不安等不適，適當(dāng)加服安定藥物。用藥必須及時正確，觀察藥物不良反應(yīng)，告訴患者服用藥物要堅持療程，逐漸減藥，偶爾情緒波動無需緊張。對哺乳的產(chǎn)婦進(jìn)行藥物治療時，需考慮藥物由乳汁排泄，盡量不用或小劑量使用精神科藥物。此外，安全護(hù)理不宜放松，患者自殺多發(fā)生在凌晨，要加強這段時間的病房巡視護(hù)理，并做好相關(guān)的心理疏導(dǎo)，避免事故的發(fā)生。

4 小結(jié)

產(chǎn)后抑郁癥影響著產(chǎn)婦的健康，危及嬰兒的身心健康，而且影響家庭和社會。令人不安的是，許多產(chǎn)后抑郁的女性仍未被發(fā)現(xiàn)，也缺乏適當(dāng)?shù)闹委煛Ｒ虼宋覈訌姰a(chǎn)后抑郁研究，針對各種相關(guān)危險因素，早期、準(zhǔn)確的識別和實施干預(yù)具有重要現(xiàn)實意義，有針對性地開展心理促進(jìn)工作，從而有效地預(yù)防和防治產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

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