范福玲,劉朝華
1969年美國斯坦福大學心理學家菲利普·津巴多進行一項實驗,他用兩輛一模一樣汽車,其中一輛停在加州帕洛阿爾托的中產(chǎn)階級社區(qū),放一個星期也無人理睬;另一輛停在相對雜亂的紐約布朗克斯區(qū),這輛車的車牌被摘掉,把頂棚打開,結果當天就被偷走了。后來,辛巴杜用錘子把停在加州帕洛阿爾托的中產(chǎn)階級社區(qū)那輛車玻璃敲了個大洞。結果,僅僅過了幾個小時,它就不見了?;谶@項實驗,政治學家威爾遜和犯罪學家凱琳提出了“破窗效應”理論,他們認為:如果有人打壞了一幢建筑物的窗戶玻璃,而這扇窗戶又沒有及時得到維修,別人就可能受到某些示范性的縱容去打爛更多窗戶[1]。護生從學校步入臨床工作會有很多不適應,為了讓護生很快適應并融入臨床工作中去,減少或避免護理缺陷,為此,在校期間,將破窗理論運用在護理實訓教學管理中,取得良好效果。現(xiàn)報告如下。
1.1 對象 以我校2011級三年制???60名護生為研究對象,其中男生16名,女生944名,年齡18歲~21歲。
1.2 方法
1.2.1 建立教學管理組織 教學管理小組由護理系主任擔任組長,護理系副主任擔任副組長,內(nèi)、外、婦兒、基礎護理、實訓中心等教研室主任為小組成員。以“破窗理論”警示意義為指導,嚴格制定促進教研室及帶教老師工作不斷進步的計劃和管理方法,學期末由護理系對教研室及帶教老師的執(zhí)行情況進行評價及考核(根據(jù)學生考核成績)。
1.2.2 以“破窗”為戒,建立老師負責制教學方式 老師要求具備雙師職稱,本科以上學歷,有豐富臨床工作經(jīng)驗(3年以上),責任心強,理論知識扎實,操作規(guī)范,職業(yè)素質高,經(jīng)護理系認真篩選后才能擔任實訓教學。1名老師帶領由24名護生組成的小組,每個班級分為6組,由6名導師全程、全面對自己所承擔小組進行帶教,為護生樹立良好帶教形象。
1.2.3 以消除認知“破窗”為指導,進行開課前培訓 開課前召集每班學習委員、班長進行開課前培訓,然后在班級對護生進行開課前宣教。培訓內(nèi)容包括上實訓課紀律要求、護生儀表舉止要求、課堂考核要求、課下實訓中心開放時間及管理要求、護理系教學管理小組對學生及帶教老師督促要求。同時在培訓期間特別引入對“破窗理論”的概念及警示意義的講解,時間為90 min,使護生在校期間就開始自覺維護美好事物,樹立自身良好職業(yè)形象和職業(yè)素養(yǎng),為將來走向臨床打下堅定基礎。
1.2.4 杜絕“破窗”滋生的環(huán)境,營造好的人文環(huán)境及團隊氛圍完成開課前培訓后,護生嚴格按照要求到實訓中心上課。要求護生進實訓樓前衣帽整齊,發(fā)不過肩,儀容大方,舉止得體,不佩戴首飾,不能攜帶早餐、零食等,提前10min進實訓室,課前組長領取上課需要物品,帶教老師衣帽整齊攜帶教案、實訓授課手冊提前5min進實訓室,開始對護生進行考勤,同時監(jiān)督護生的儀表儀容及站姿。實訓課堂要求學生思維活躍,勇于創(chuàng)新,勤奮練習,要求護生不做啞巴護士,鼓勵護生在操作中用恰當?shù)恼Z言與病人溝通,帶教老師以自己的言傳身教、一舉一動來影響護生,不僅學會嫻熟操作技能,還要培養(yǎng)護生對病人有耐心、責任心、同情心、細心、愛心,處處體現(xiàn)人文關懷。帶教老師根據(jù)護生出勤情況、課堂表現(xiàn)情況給每名護生一個課堂考核成績,該成績占一定比例作為護生最后考試成績一部分,因此護生每次實訓課都有自己成績作為平時考核成績。教學管理小組每天查課,查老師、查學生。并且每周對老師授課手冊進行檢查,看落實情況。
1.2.5 嚴格護生的考核,杜絕“破窗”的出現(xiàn) 除了平時考核外,期末對護生嚴格操作考核,每位護生從臨床實踐技能項目里抽取3項進行考核,2名老師監(jiān)考1名護生,要求護生進考場前隨機抽取病例,根據(jù)病例定考核項目,操作期間老師不僅要考查護生的動手操作能力,而且還要考查護生儀表、儀容、溝通能力、對病人關懷情況、分析問題、解決問題能力等。最后綜合評定分。滿分100分,80分為及格。
960名護生經(jīng)過開課前培訓,能明確破窗理論對護生職業(yè)能力培養(yǎng)及臨床護理工作的警示意義。在學習期間,能夠遵守各項要求,嚴格要求自己,讓自己養(yǎng)成良好學習習慣,同時培養(yǎng)自身的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)形象。期末護生考試合格率為100%。2011級學生在臨床實習1個月,已經(jīng)得到實習醫(yī)院好評。尤其是在北京中國人民解放軍總醫(yī)院實習學生,表現(xiàn)優(yōu)秀,護理部給出高度評價。
3.1 杜絕“破窗”,防患未然 “破窗理論”的啟示在于引導在校護生自覺創(chuàng)造并維護良好的職業(yè)形象及職業(yè)環(huán)境,明確“破窗”的存在會帶來的負面影響,進而強化自我責任及風險意識,能夠盡早意識到在臨床護理工作中自覺做到依法執(zhí)業(yè)和保持慎獨精神。
3.2 以“破窗”為警示,樹立導師的典范作用[2]導師是護生的引領者,導師職業(yè)素質及能力將直接影響到護生。對導師的選拔不僅要重視教學能力,更要重視其職業(yè)素質及職業(yè)道德,并具有大愛無私奉獻的精神,因此才能保證護生從一開始接觸臨床實踐技能課就有一個優(yōu)秀的榜樣能讓他們效仿,引導他們成為優(yōu)秀合格的護生。
3.3 重視護生的心理成長,不留心理“破窗” 對“90后”的護生來說,大多是獨生子女,他們的缺點是以自我為中心,不懂得關心體諒別人,然而護生將要面臨的是要用大愛無私奉獻的精神照顧病人,護生難免出現(xiàn)心理或情緒的波動,通過帶教老師言傳身教,要求護生談體會,反思自己的行為,根據(jù)存在問題正確引導護生思維,讓護生正確面對自身人生觀、價值觀。
3.4 重視細節(jié)管理,杜絕“破窗”的產(chǎn)生 護理工作是一門藝術,由很多細節(jié)組成,不重視細節(jié)管理,無法保證護理工作的質量及安全。以“破窗理論”為指導,加強從細節(jié)入手,防微杜漸。護生學習操作期間,必須掌握每項操作的規(guī)范和要求,嚴格執(zhí)行,導師通過監(jiān)督及指導,避免護生因知識匱乏或責任心不強等出現(xiàn)行為或操作中的“破窗”。
嚴格的管理可以讓護生做到“勿以善小而不為,勿以惡小而為之”。綜上所述,“破窗”是一種警示,破窗理論在護理實訓教學管理的應用能很好地規(guī)范護生的思想及行為,有利于護生養(yǎng)成終身學習的習慣,有利于加強護生職業(yè)綜合能力的培養(yǎng),使在校護生與臨床護士有零距離對接,為護生進入臨床工作打下堅定基礎。
[1] 劉益,何梅,陳斌,等.破窗理論在新護士規(guī)范化培訓中的應用[J].中華護理教育,2011,8(11):510-511.
[2] 張廣清.導師制在新護士培訓中的應用[J].護理學雜志,2008,23(1):59-60.