白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)降眼壓效果探討

陳海英

（云和縣人民醫(yī)院 浙江 麗水 323600）

人體眼球內(nèi)部晶狀體發(fā)生病變并出現(xiàn)渾濁即為白內(nèi)障，主要引發(fā)原因包括輻射、中毒、外傷、代謝異常、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫功能下降、遺傳和老化等，會(huì)導(dǎo)致患者視力下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者失明。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)能夠降低患者眼壓，有效改善和優(yōu)化患者的視力功能和生活質(zhì)量，本次研究特就白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)產(chǎn)生的降眼壓效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇20例于2013年1月至2013年7月間在我院進(jìn)行白內(nèi)障治療的患者，其中，女性患者占7例，男性患者占13例，患者的年齡范圍居于32至85周歲，年齡平均值為（66.9±3.1）歲，病程持續(xù)時(shí)間為0.1至9年。3例雙眼患者，17例單眼患者。1例外傷性白內(nèi)障，3例糖尿病性白內(nèi)障，16例老年性白內(nèi)障。8例患者白內(nèi)障繼發(fā)青光眼，單眼6例，雙眼2例。

1.2 檢查與治療方法：對(duì)全部患者進(jìn)行眼部和全身檢查，眼部檢查主要包括A型超聲檢查、角膜曲率、眼壓、沖洗淚道、眼底、感光定位、色覺、前房角、視野和視力等檢查。手術(shù)進(jìn)行前7天，對(duì)全部患者滴用氯霉素眼藥水或者氧氟沙星眼藥水，每天6次，對(duì)白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者同樣氯霉素眼藥水或者氧氟沙星眼藥水，同時(shí)口服1片碳酸氫鈉和0.25克乙酰脞胺，每天3次，靜脈滴注250毫升濃度為20%的甘露醇，每天1次，并滴用噻嗎心安眼藥水，每天2次。對(duì)5例單眼白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行人工晶體植入手術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)相結(jié)合的二聯(lián)治療，對(duì)2例雙眼白內(nèi)障繼發(fā)青光眼和1例單眼白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行人工晶體植入手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)以及小梁切除手術(shù)相結(jié)合的三聯(lián)治療［1］。沖洗患眼結(jié)膜囊，然后取患者平臥位，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，并進(jìn)行人工晶體植入手術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)，為了使白內(nèi)障激發(fā)青光眼患者的眼壓獲得降低，在進(jìn)行完局部麻醉后需要進(jìn)行眼球按摩，然后進(jìn)行手術(shù)。完成手術(shù)后，患者口服2.5毫克地塞米松并肌肉注射4萬U慶大霉素，為了有效鎮(zhèn)痛，對(duì)患者使用少量利多卡因，然后加壓并對(duì)患眼進(jìn)行包扎。手術(shù)完成1天后，將患眼紗布去除，檢查患者眼部情況和視力，為活動(dòng)角膜，滴用1次復(fù)方托品酰胺眼藥水，對(duì)患眼眼底、眼壓、人工晶體位置、瞳孔、前房、角膜和切口進(jìn)行檢查和相應(yīng)記錄［2］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者眼壓完全恢復(fù)正常，人工晶體正位，角膜渾濁現(xiàn)象消失，傷口沒有出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，視力獲得提高，不低于1.0；有效：患者眼壓恢復(fù)正常，人工晶體正位，角膜渾濁現(xiàn)象消失，傷口沒有出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，視力獲得一定提高，提高2行或以上；無效：患者眼壓完全恢復(fù)正常，人工晶體正位，角膜渾濁現(xiàn)象消失，傷口恢復(fù)較好，視力僅提高1行［3］。

2 結(jié)果

3例雙眼白內(nèi)障患者，1例患者治療顯效，占33.3%，1例患者治療有效，占33.3%，1例患者治療無效，占33.3%，治療總有效率為66.7%。17例單眼白內(nèi)障患者，12例患者治療顯效，占70.6%，4例患者治療有效，占23.5%，1例患者治療無效，占5.9%，治療總有效率為94.1%。6例單眼白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者，顯效3例，占50%，有效2例，占33.3%，無效1例，占16.7%，治療總有效率為83.3%。2例雙眼白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者，顯效1例，占50%，有效1例，占50%，無效0例，治療總有效率為100%。5例行二聯(lián)治療的單眼白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者術(shù)前眼壓介于22.39－24.39mmHg的患者占3例，1例患者術(shù)前眼壓介于22.39－25.55mmHg，術(shù)后3例患者眼壓降至18.85mmHg，2例患者降至17.29 mmHg。3例行三聯(lián)治療的患者術(shù)前眼壓介于22.39－24.39mmHg的患者占2例，1例患者術(shù)前眼壓介于22.39－25.55mmHg，術(shù)后1例患者眼壓降至18.85mmHg，2例患者降至17.29mmHg。

3 討論

白內(nèi)障患者由于晶狀體出現(xiàn)渾濁和膨脹現(xiàn)象，會(huì)影響房水排出，導(dǎo)致眼壓上升，從而對(duì)患者視力造成損害，繼發(fā)性青光眼會(huì)加重患者病情，但是該病癥不易察覺，如果得不到及時(shí)有效的治療會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成不良影響，因此必須及時(shí)作出有效診斷并采取相應(yīng)的治療措施。

本次研究中，3例雙眼白內(nèi)障患者治療總有效率為66.7%。17例單眼白內(nèi)障患者治療總有效率為94.1%。6例單眼白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者治療總有效率為83.3%。2例雙眼白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者治療總有效率為100%。5例行二聯(lián)治療和3例行三聯(lián)聯(lián)治療的白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者術(shù)后眼壓均恢復(fù)正常。以上數(shù)據(jù)表明，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)能夠取得理想的降眼壓效果，值得推廣和應(yīng)用。

［1］蔡成平，張敬東.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)效果及注意事項(xiàng)探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，19（20）：144－145

［2］孟振山.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)降眼壓作用的探討［J］.河北醫(yī)藥，2010，29（23）：118－119

［3］李書林.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的臨床效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，17（30）：174－175