中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭的臨床研究及療效

田 輝

（湖南省常德市第一中醫(yī)院 湖南 常德 415000）

目前關(guān)于慢性腎病發(fā)病機(jī)制尚不明確，但近年相關(guān)研究指出Th1及Th2免疫細(xì)胞以及外周血淋巴T細(xì)胞比例失衡是可導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)病理性損傷［1］。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性腎病屬于關(guān)格、虛勞、癱閉范疇，其發(fā)生原因與患者內(nèi)外合邪入侵引起的有關(guān)。當(dāng)機(jī)體體質(zhì)虛弱時(shí)，陰陽(yáng)失衡時(shí)可導(dǎo)致人體對(duì)疾病的抵抗能力下降，使得體氣虛弱、臟腑不榮、陰精虧虛，加之外受邪氣入侵，繼而引起腎病的發(fā)生［2］。百令膠囊是由冬蟲夏草粉末經(jīng)深層發(fā)酵制成，具有調(diào)節(jié)免疫功能、降低血脂水平、保護(hù)腎臟等功能。為此本文將對(duì)慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合潑尼松治療，并取得一定的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料：選取本院2011年6月值2013年6月收治的42例經(jīng)活性腎組織確診為慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書，意識(shí)清晰，無精神病史。其中男性19例，女性23例，年齡14～78歲，平均年齡（42.31±11.62）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.63±0.45）年，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各21例，兩組患者性別、年齡、病程、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予潑尼松口服，成人開始每日15～40mg，需要時(shí)可增加到60mg，分次服用，病情穩(wěn)定后逐漸減量。維持量每日5～10mg，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予百令膠囊維持治療，口服，一次5～15粒，一日3次。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）腎功能指標(biāo)檢測(cè)：腎功能指標(biāo)包括尿素氮（BUN）、尿紅細(xì)胞（尿RBC）、血肌酐（血Scr）。其中BUN、尿紅細(xì)胞應(yīng)用尿常規(guī)檢測(cè)，血Scr應(yīng)用血常規(guī)檢測(cè)。（2）細(xì)胞因子檢測(cè)：治療前后空腹靜脈抽取患者血液3m1離心處理后留取上清液，采用ELISA酶聯(lián)吸附法測(cè)定血清IL-2、IL-4、IL-10水平，上述各試劑盒均購(gòu)于上海生物科技有限公司，操作過程嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）來表示，兩組資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腎功能變化：觀察組治療后血SCr、血BUN、尿RBC水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平分析：觀察組治療后IL-2水平顯著高于對(duì)照組，而IL-4、IL-10顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前對(duì)慢性腎衰竭患者的治療主要依靠糖皮質(zhì)激素、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、免疫抑制劑等藥物治療，這些治療方法可在一定程度上減慢腎臟損傷程度及延緩腎臟衰竭［3］。目前認(rèn)為慢性腎病是以Th2為免疫應(yīng)答反應(yīng)的腎炎，當(dāng)機(jī)體Th細(xì)胞失衡可導(dǎo)致血液中Th1細(xì)胞因子出現(xiàn)免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致IL-2、INF-γ水平下降，促使Th2類細(xì)胞因子升高，使得IL-4、IL-10在腎臟中的表達(dá)增強(qiáng)，導(dǎo)致腎臟受損。

表1 兩組前后腎功能變化情況（±s）

表1 兩組前后腎功能變化情況（±s）

血SCr（umo1／L） 血BUN（mmo1／L） 尿 RBC（個(gè)／u1）組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后.86±9.25 23.62±7.98對(duì)照組 143.4±25.8 102.36±21.25 9.37±3.75 7.98±2.54 75.29±9.44 35.87±12.65 t值 1.051 3.945 1.002 3.685 0.974 3.569 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05觀察組 144.5±24.5 86.9±14.6 9.18±1.45 4.32±1.23 76

表2 兩組治療前后炎癥因子水平分析 （±s，pg／m1）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平分析 （±s，pg／m1）

IL-2 IL-4 IL-10組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后9 68.23±18.21 29.63±11.02對(duì)照組 167.21±5.98 110.8±6.48 18.79±0.95 11.63±1.58 67.15±17.62 42.53±16.36 t值 0.785 3.028 0.886 3.774 0.398 3.463 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05觀察組 169.32±6.78 82.82±5.02 19.69±0.87 8.10±0.9

蟲草真菌是具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，百令膠囊是冬蟲夏草菌在低溫發(fā)酵而配制成的純中藥制劑，其有效成分是與天然蟲草成分一致的人工蟲草菌粉，主要包含生物堿、蟲草多糖、蟲草酸、多種氨基酸及微生物以及微量元素［4］。藥理學(xué)表明百令膠囊具有抗炎、提高免疫功能，減輕細(xì)胞脂質(zhì)氧化反應(yīng)程度。通過本研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療后血SCr、血BUN、尿RBC水平低于對(duì)照組。觀察組治療后IL-2水平顯著高于對(duì)照組，而IL-4、IL-10顯著低于對(duì)照組，從而表明對(duì)慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合潑尼松治療能有效改善患者腎功能及炎癥因子水平，有利于患者預(yù)后。

［1］郭敏，王耀光，黃文政.治療慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2012年，16（5）：984-987

［2］龔保文，紀(jì)玉亮，黃明非.益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2012，12（6）：741-743

［3］高彥彥，趙凱彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭失代償期50例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（5）：334-336

［4］阮素蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療早中期慢性腎功能不全的療效［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，7（6）：147-149