急性腹瀉消化內(nèi)科治療效果觀察

王子興

（云南省文山市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 云南 文山 663000）

作為臨床上非常普遍的腸道傳染疾病，急性腹瀉的引發(fā)原因非常多樣，主要由非感染性疾病、寄生蟲(chóng)、病毒以及腸道細(xì)菌等引發(fā)，容易加大患者機(jī)體脫水的發(fā)生率，并降低患者抵抗力，能夠?qū)颊叩纳眢w健康和日常生活產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響。為了有效改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，本次研究特就香連片治療急性腹瀉的臨床療效進(jìn)行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選擇150例于2012年1月至2013年7月間在我院進(jìn)行急性腹瀉治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診，主要臨床癥狀為24小時(shí)內(nèi)患者水樣便或者不成形便排泄次數(shù)超過(guò)3次。將患者分為對(duì)照組、治療組和觀察組三組，每組各有50例患者，其中，對(duì)照組女性患者占21例，男性患者占29例，患者年齡范圍居于15至58周歲，年齡平均值為（36.9±3.8）歲，體重平均值為（56.8±1.2）千克，病程持續(xù)平均天數(shù)為（2.78±0.51）天，18例患者排便呈黏液狀，32例患者排便呈水樣。治療女性患者占23例，男性患者占27例，患者年齡范圍居于17至29周歲，年齡平均值為（37.8±3.6）歲，體重平均值為（57.2±1.1）千克，病程持續(xù)平均天數(shù)為（2.97±0.48）天，20例患者排便呈黏液狀，30例患者排便呈水樣。觀察組女性患者占22例，男性患者占28例，患者年齡范圍居于19至59周歲，年齡平均值為（37.2±4.1）歲，體重平均值為（56.5±1.4）千克，病程持續(xù)平均天數(shù)為（2.97±0.38）天，21例患者排便呈黏液狀，29例患者排便呈水樣。三組患者體重、病程、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05。）

1.2 排除和納入標(biāo)準(zhǔn)：以下患者不納入本次選擇范圍：治療前7天曾應(yīng)用伊托必利、莫沙必利、嗎丁啉等改變腸動(dòng)力藥物以及阿奇霉素、克拉霉素進(jìn)而其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物以及各種抗真菌藥物；罹患嚴(yán)重代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重脫水的患者；罹患嚴(yán)重免疫缺陷性疾病、肺部感染、肝病、心臟病、甲亢、糖尿病的患者；存在意識(shí)模糊以及罹患嚴(yán)重精神性疾病的患者；孕期和哺乳期患者；存在慢性消耗病史且存在其他合并癥的患者。病程不超過(guò)14天且24小時(shí)內(nèi)患者水樣便或者不成形便排泄次數(shù)超過(guò)3次的患者以及大便帶血、黏液便或者服用過(guò)其他抗生素的患者納入本次選擇范圍［1］。

1.3 治療方法：對(duì)全部患者進(jìn)行抗生素、蒙脫石和常規(guī)補(bǔ)液治療，在此治療基礎(chǔ)上對(duì)治療組患者加用香連片，每次服用5片，每日服用3次，持續(xù)服用至患者康復(fù)出院［2］。對(duì)觀察患者加用黃藤素片，每次口服0.4克，每日服用3次，持續(xù)服用直至患者康復(fù)出院［3］。治療期間患者的病情變化和不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需立即告知醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)治療后三組患者的大便次數(shù)及性狀進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)患者治愈所需時(shí)間進(jìn)行記錄和比較，同時(shí)對(duì)患者水樣大便中的水分情況進(jìn)行記錄［4］。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療1至2天后大便頻率明顯下降，低于2次／天，臨床癥狀完全消失，患者大便性狀沒(méi)有任何異常；有效：治療2至3天后大便頻率降至2次／天，患者臨床癥狀得到一定緩解，大便性狀有所改善，水分含量較治療前有較為明顯的減少；無(wú)效：治療3天后，患者被大便頻率依然較高，大便次數(shù)超過(guò)2次／天，病情未得到有效控制，臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生變化［5］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專(zhuān)業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果比較：對(duì)照組28例患者治療顯效，占56%，13例患者治療有效，占26%，9例患者治療無(wú)效，占18%，治療總有效率為82%；治療組34例患者治療顯效，占68%，11例患者治療有效，占22%，5例患者治療無(wú)效，占10%，治療總有效率為90%；觀察照組38例患者治療顯效，占76%，12例患者治療有效，占24%，治療總有效率為100%。三組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療效果比較

2.2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組6例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2例患者發(fā)生靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，治療組2例患者胃部不適，2例患者發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，觀察組1例患者便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腸道致病細(xì)菌感染為急性腹瀉病的主要引發(fā)原因，當(dāng)前臨床上通常使用抗生素進(jìn)行治療。但是單純使用抗生素容易加大毒副作用，并提高菌群失調(diào)的發(fā)生率，容易導(dǎo)致患者病情加重。作為腹瀉的常規(guī)治療用物，蒙脫石散劑具有固定和抑制腸道內(nèi)病菌、病毒及其產(chǎn)生毒素的功效，能夠有效覆蓋腸黏膜并與黏液糖蛋白相結(jié)合，使腸黏膜的防御能力得到有效提高，具有較好的治療效果。同時(shí)結(jié)合抗生素治療急性腹瀉，能夠加快患者康復(fù)［6］。香連片主要組成成分為木香、黃連以及吳茱萸等，能夠發(fā)揮行氣止痛和清熱燥濕的作用，對(duì)腸炎、細(xì)菌性痢疾、泄瀉、里急后重以及濕熱痢疾等病癥具有良好的療效，具有抑制多種常見(jiàn)致病菌株的功效，黃連能夠有效抑制痢疾桿菌合并金黃色葡萄球菌，木香抑菌功效不強(qiáng)，但是二者協(xié)同能夠有效對(duì)抗痢疾桿菌。香連片能夠加速腸道正常蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，使患者腹瀉癥狀得到有效改善，并縮短患者的康復(fù)進(jìn)程。黃藤素片主要提取自黃騰的藤莖，能夠使機(jī)體免疫能力得到有效增加，并使白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力獲得提高，除此之外，還具有抗感染和清熱解毒的功效，不但能夠有效抑制多種革蘭陰性或者陽(yáng)性菌，還能夠有效對(duì)抗呼吸道、泌尿系統(tǒng)的感染，在治療腹瀉方面療效同樣能夠取得理想的效果，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少或者降低抗生素的濫用，能夠使患者腸道菌群獲得糾正和平衡，療效顯著。

本次研究中，對(duì)照組治療總有效率為82%，治療組治療總有效率為90%，觀察照組治療總有效率為100%，三組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組和治療組，三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)急性腹瀉患者應(yīng)用黃藤素片能夠取得理想的治療效果，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有效改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，值得被推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

［1］楊麗娟，吳歌，韓銘.89例抗菌藥相關(guān)性腹瀉的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，29（23）：118-119

［2］夏揚(yáng)潮，韋天靈.香連片治療急性腹瀉65例臨床療效觀察［J］.中國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)，2009，5（30）：188-189

［3］吳春艷，魏文會(huì)，范玉仙.黃藤素片治療急性腹瀉的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，9（23）：120-121

［4］黃鵬，陳蓉.2種用藥方案治療小兒急性腹瀉最小成本分析［J］.中國(guó)藥房，2008，5（30）：174-175

［5］堵鈞偉.呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（20）：144-145

［6］劉守志.葛根岑連口服液與香連片治療急性菌痢的療效比較［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，12（22）：187-188