高脂血癥的防治

潘紅麗

（通遼職業(yè)學(xué)院 藥學(xué)院 內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目前，高脂血癥的患者極為普遍，這種疾病的一個(gè)重要特點(diǎn)是較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)患者可能無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，大多數(shù)人因被假健康狀態(tài)迷惑，使心腦血管疾病突然爆發(fā)。在臨床血脂化驗(yàn)單上就可以看到總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇四項(xiàng)，當(dāng)其中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值高于正常值或者高密度脂蛋白膽固醇數(shù)值低于正常值時(shí)，就提示我們血脂升高了。

1 高脂血癥的易患因素

1.1 遺傳因素：遺傳原因?qū)е略l(fā)性高脂血癥的遺傳幾率很高。父母雙方都有有冠心病、腦血管病或周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化與高血脂病史的，如果其子女在后天飲食與生活方式上不加注意，那么其子女患上高血脂的比例在75%左右。

1.2 個(gè)體因素：

1.2.2 不良飲食習(xí)慣：升高血脂最為明顯如經(jīng)常過(guò)多食用動(dòng)物油和高膽固醇食物。暴飲暴食，熱量過(guò)多。挑食偏食不愛(ài)吃粗糧與蔬菜水果，食物中缺乏纖維素的人群。另外經(jīng)常飲食不規(guī)律，不按時(shí)吃飯，或每日只吃兩頓或一頓飯。晚餐太晚，而且吃完就睡的人群。

1.2.3 吸煙：煙能降低“好的膽固醇”，使血清甘油三脂水平升高；也是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素；長(zhǎng)期受吸煙者影響的被動(dòng)吸煙者，血清中“好的膽固醇”也會(huì)下降。

1.2.4 酗酒：酒精除了給身體提供更多的熱量外，還可以刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高；加以大量美味佳肴伴酒助興，也就意味著更多的熱量和脂肪進(jìn)入體內(nèi)，為甘油三酯的升高增添了原料。更為重要的原因還在于，甘油三酯明顯升高的患者飲酒，會(huì)發(fā)生急性出血性胰腺炎，嚴(yán)重威脅生命安全。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量少長(zhǎng)期靜坐工作的人群。有研究表明，腦力勞動(dòng)人群血脂含量高于體力勞動(dòng)人群。

1.2.6 情緒：情緒易激動(dòng)、緊張、爭(zhēng)吵及易悲傷的A型性格者，常會(huì)出現(xiàn)血脂高與血壓升高。

1.3 肥胖：肥胖不僅使我們儀態(tài)不美，還對(duì)健康有危害。在肥胖者當(dāng)中，尤其以中心型肥胖危害最大。腰圍／臀圍比值增高者（男性＞1.0，女性＞0.8）常伴有血脂水平的增高。

1.4 疾病引發(fā)高血脂：患有糖尿病、高血壓病患者同時(shí)合并高脂血癥：通常我們稱(chēng)糖尿病、高血壓病、高脂血癥為孿生兄弟。原因可能與三者皆受飲食、運(yùn)動(dòng)、煙酒影響，高鹽或高糖飲食患者通常也鐘愛(ài)于高脂飲食。約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。其他如肝臟疾病，脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化；甲狀腺功能低下，腎病綜合癥，急慢性腎功能衰竭，急性胰腺炎等都會(huì)引起血脂升高。

2 高脂血癥的危害

從高脂血癥的癥狀上來(lái)看，輕度高血脂通常沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)；常被人忽視。較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、口角歪斜、不能說(shuō)話、肢體麻木等癥狀；嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。

隨著越來(lái)越多的農(nóng)民工涌向城市，成為城市建設(shè)的重要組成部分，農(nóng)村中小學(xué)“留守子女”的比例也越來(lái)越高。由于家長(zhǎng)常年在外打工，缺乏對(duì)“留守子女”的正確引導(dǎo)和有效監(jiān)護(hù)，往往使“留守子女”處于放任自流的狀態(tài)，行為習(xí)慣較差，自控力普遍較弱。農(nóng)村語(yǔ)文教師要探究激他們學(xué)習(xí)語(yǔ)文興趣的措施，這是非常必要的。在近幾年的初中語(yǔ)文教學(xué)中，我做了一些嘗試。

我國(guó)現(xiàn)有高脂血癥患者1.6億，但對(duì)于疾病的危害很多人并未完全重視。

長(zhǎng)期血脂高的患者，它的直接損害是冠狀動(dòng)脈與全身動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)相對(duì)應(yīng)引起心腦血管性疾病，如心絞痛、心肌梗死、腦梗死和下肢動(dòng)脈栓塞；這些心腦血管性疾病的發(fā)病率高、危害大、其病死率約占人類(lèi)總死亡率的半數(shù)左右，是目前人類(lèi)的第一殺手！同時(shí)血脂高也在不同程度上也會(huì)引起糖尿病、高血壓、腎功能衰竭。在日常生活中，眼睛能夠發(fā)出患有高血脂的信號(hào)，比如55歲以上的人，如果黑眼球周?chē)霈F(xiàn)白色圈環(huán)——醫(yī)學(xué)稱(chēng)老年環(huán)，便是長(zhǎng)期血脂高引起的腦動(dòng)脈硬化的信號(hào)。另處在老年人的眼瞼，四肢，肘部等處見(jiàn)到黃色或棕紅色斑塊，觸之疼痛，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為黃色瘤，也是高血脂的表現(xiàn)。

3 高脂血癥的治療

3.1 非藥物治療：主要包括二個(gè)方面

3.1.1 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：無(wú)論是那一種高脂血癥患者，飲食治療是首要的也是要長(zhǎng)期堅(jiān)持的基本治療措施。

日常飲食方面要做到節(jié)制主食：體重超重或肥胖者尤其應(yīng)當(dāng)注意節(jié)制。要限制糖的攝入。多食用魚(yú)類(lèi)（尤其是海產(chǎn)魚(yú)類(lèi)），禽肉、瘦肉等能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，是膽固醇較低的食物。控制動(dòng)物肝臟及其它內(nèi)臟的攝入量，對(duì)動(dòng)物腦、蟹黃、魚(yú)子等要嚴(yán)格限制。做菜時(shí)用植物油烹調(diào)，減少動(dòng)物油脂攝入。多食用蔬菜、水果保證適量食物纖維。

現(xiàn)已具有降血脂作用的具體食品有：

大蒜：大蒜可升高血液中“好的膽固醇”，對(duì)防止動(dòng)脈硬化有利?，F(xiàn)在藥品市場(chǎng)上也有很多大蒜的制品，如大蒜油、大蒜素等。

茄子：茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與過(guò)多的膽固醇結(jié)合，使之排出體外。對(duì)于高血脂患者來(lái)說(shuō)是理想的食物。香菇及木耳：能降血膽固醇和甘油三酯。特別是香菇，除具有很強(qiáng)的降血膽固醇作用外，還具有降血壓作用。

菜花：具有良好的血管清理功能，能有效的清除血管上沉積的膽固醇，還能防止血小板的凝集，減少心臟病的發(fā)生。

洋蔥及海帶：洋蔥可軟化血管，海帶中的碘和鎂可使動(dòng)脈脂質(zhì)沉著減少。

大豆：是我國(guó)人民熟悉的食物，研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃100克豆類(lèi)，血膽固醇可降低20%。茶葉：茶能降血脂，茶區(qū)居民血膽固醇含量和冠心病發(fā)病率明顯低于其它地區(qū)。但要注意不要喝濃茶，會(huì)引起人體缺鐵與缺鈣。綠豆芽：綠豆本身就具有降低膽固醇作用，而在其浸泡發(fā)芽過(guò)程中，維生素C含量超過(guò)干燥綠豆含量的6倍。維生素C能夠促使膽固醇排出體外，防止其在動(dòng)脈內(nèi)壁沉積。

其它食物：如山楂、牛奶、芹菜、冬瓜、粗燕麥、蘋(píng)果等，均有不同程度降血脂作用。日常生活中，可根據(jù)自己的自身情況與愛(ài)好制定一些食譜，輪流更換，吃出營(yíng)養(yǎng)與健康。

3.1.2 改善生活方式：戒煙戒酒有利于高脂血癥的防治。在戒煙戒酒的同時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，并保持心情樂(lè)觀愉快。另外，進(jìn)行適量溫和運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、慢跑、太極拳等有助于加速體內(nèi)脂質(zhì)代謝，降低血脂。

3.2 藥物治療：如果對(duì)于非藥物治療效果不佳或者是血脂較高的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用相關(guān)藥物治療。

目前臨床最常用的處方類(lèi)降血脂藥物有三種：

3.2.1 “他汀類(lèi)”降脂藥：常用的有普伐他汀，阿伐他汀、辛伐他汀與洛伐他仃等，其對(duì)血脂最主要的影響是降低低密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯，這種作用強(qiáng)于其他任何一種降脂藥物，除此之外，他汀類(lèi)藥物還具有升高高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）的作用。不良反應(yīng)較輕，大劑量應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭痛與肌肉觸痛等暫時(shí)性反應(yīng)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶、肌磷酸激酶升高，停藥后多可恢復(fù)。

3.2.2 “貝特類(lèi)”降脂藥：常用的有吉非貝齊、非諾貝特、與苯扎貝特。貝特類(lèi)藥顯著降低甘油三酯，近年發(fā)現(xiàn)該類(lèi)藥物還能防止血液凝固、促進(jìn)血栓溶解。不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、其次為乏力、頭痛、失眠、陽(yáng)萎等。偶有肌痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)。

3.2.3 煙酸：常用的主要為阿西莫司。有降低膽固醇及甘油三酯的作用。不良反應(yīng)與此藥用量過(guò)大有關(guān)，開(kāi)始時(shí)常有皮膚潮紅與瘙癢，可與阿司匹林合用減輕。此外，煙酸類(lèi)藥物刺激胃粘膜，加重或可引起消化道潰瘍，可與飯后服用。

在臨床應(yīng)用中，高脂血癥患者可根據(jù)個(gè)體情況在醫(yī)生醫(yī)囑下使用相關(guān)藥物。

［1］ 《藥理學(xué)》.第七版，楊寶峰主編，人民衛(wèi)生出版社.

［2］ 《內(nèi)科學(xué)》.第六版，賀立山，翁孝剛主編，人民衛(wèi)生出版社.