外傷性脾破裂手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

陳幫麗

（貴州省湄潭縣人民醫(yī)院 貴州 湄潭 564100）

在腹部外科，外傷性脾破裂是一種最為常見(jiàn)的急癥之一，主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，容易導(dǎo)致患者休克，如果傷情較為嚴(yán)重或者是搶救不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者迅速死亡。外傷性脾破裂是一種腹部閉合性脾破裂，需要采取腹部外傷性手術(shù)，而該癥狀又是腹部外傷性手術(shù)的首位適應(yīng)癥［1］。因此，對(duì)外傷性脾破裂手術(shù)配合最佳的護(hù)理將能夠在更大的程度上保證對(duì)患者的救治成功率。本院為了尋求配合外傷性脾破裂的最佳護(hù)理，也為了更好地服務(wù)于患者，特對(duì)我院在2010年4月到2012年4月所收治的110外傷性脾破裂患者進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)，分別施以常規(guī)的護(hù)理方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方法予以干預(yù)，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2010年4月到2012年4月所收治的110例外傷性脾破裂患者當(dāng)中，有男性患者79例，女性患者31例?；颊叩哪挲g在16歲到79歲之間，患者的平均年齡為42.1±1.4歲。在所有患者當(dāng)中，因?yàn)槠囎矒羲聜挠?4例，因?yàn)楦咛帀嬄渌聜幕颊哂?3例，因?yàn)楣苤频毒咧聜幕颊哂?9例，還有打架斗毆致傷的患者14例。在所有的患者當(dāng)中還有遲發(fā)性脾破裂的患者31例。分組以后，兩組患者在年齡、性別和致傷原因等方面沒(méi)有差別，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：將我院在2010年4月到2012年4月所收治的110外傷性脾破裂患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，每組各有患者55例。為對(duì)照組的患者施以常規(guī)護(hù)理的方法予以干預(yù)；對(duì)觀察組的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、合并傷護(hù)理以及心理護(hù)理四個(gè)步驟。

首先是術(shù)前護(hù)理，從患者入院開(kāi)始，接診的護(hù)士就需要準(zhǔn)確、穩(wěn)妥、迅速地將患者送到急救室進(jìn)行搶救，需要對(duì)患者的血壓、呼吸和脈搏等進(jìn)行測(cè)試，要保證患者的呼吸順暢。需要對(duì)患者做出一系列的檢查，對(duì)患者呼吸道內(nèi)所存留的異物進(jìn)行清理，必要的時(shí)候需要對(duì)患者施以氣管插管或者氣管切開(kāi)等干預(yù)措施；其次是術(shù)后護(hù)理，患者在手術(shù)過(guò)后會(huì)有大出血的潛在危險(xiǎn)，所以相關(guān)的護(hù)理人員需要對(duì)患者的P、BP進(jìn)行測(cè)試，觀察其變化，一般而言是每隔一個(gè)小時(shí)測(cè)試一次，這樣就能夠及早的發(fā)現(xiàn)患者是否有發(fā)生出血。除此之外，還需要對(duì)患者進(jìn)行腸胃減壓，需要對(duì)引流量、引流的性質(zhì)和顏色作出觀察和記錄。對(duì)于脾切除的患者，需要將患者存在于腹腔內(nèi)的殘液排出體外，一般都是在脾床上安置一根腹腔雙管引流管和一個(gè)煙圈式的引流條來(lái)實(shí)現(xiàn)；第三是合并傷護(hù)理，主要對(duì)合并腦傷和合并四肢外傷的患者進(jìn)行護(hù)理和觀察，密切關(guān)注患者是否有頭暈嘔吐等癥狀出現(xiàn)，觀察患者傷口是否存在感染，對(duì)患者是否存在血管損傷等作出觀察；最后是心理護(hù)理，外傷性的脾破裂一般都是因?yàn)橐馔鈧λ斐傻?，所以患者在受傷的時(shí)候都是毫無(wú)心理準(zhǔn)備的。因此在對(duì)患者病情進(jìn)行觀察的時(shí)候需要伴隨著一定的心理護(hù)理，將患者的恐懼心理消除，這樣有助于患者的恢復(fù)。

最后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較，調(diào)查并比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。隨訪一年，觀察并比較兩組患者的護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究當(dāng)中所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的一切計(jì)量數(shù)值均采用±表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)以后，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理效果，而且觀察組的滿意程度也要高于對(duì)照組，隨訪一年以后，觀察組患者沒(méi)有患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)了護(hù)理并發(fā)癥。綜合比較兩組，觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)患者而言，外傷性脾破裂是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷能夠造成兇猛的大出血，使患者的有效血容量大大降低，最終造成重要的腎臟器官微循環(huán)不足，使患者因?yàn)榻M織缺氧而發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重的時(shí)候還可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡［2］。所以對(duì)于此種病癥，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)，才能夠在最大程度上保證患者的生命安全。

本研究為尋求外傷性脾破裂的最佳護(hù)理干預(yù)方式，特將本院在2010年到2012年收治的110例脾破裂患者分別予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的總體干預(yù)效果和恢復(fù)情況都明顯高于采用常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組患者。因?yàn)橥鈧云⑵屏训淖o(hù)理需要涉及到很多方面的知識(shí)和技術(shù)操作，所以常規(guī)的護(hù)理往往不能夠達(dá)到最佳的效果，為此需要施以穩(wěn)妥的優(yōu)質(zhì)護(hù)理［3］。以最準(zhǔn)確，最迅速的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，只有這樣才能夠盡可能地保證患者的安全。

通過(guò)本研究，筆者得出，對(duì)外傷性脾破裂手術(shù)進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果要比常規(guī)的護(hù)理效果好，更能夠得到患者的認(rèn)可，不會(huì)產(chǎn)生較高的護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 段芬?guī)?外傷性脾破裂的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，07（15）：347-348

［2］ 郇秋霞.外傷性脾破裂臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，24（07）：389-390

［3］ 曹桂芳，盧發(fā)琴，馬連俊.外傷性脾破裂的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，18（03）：1021-1022