妊娠合并急性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理

吳有芬

（廣西河池市南丹縣人民醫(yī)院外一科 廣西 河池 547200）

急性闌尾炎是妊娠期較為常見的外科并發(fā)癥之一［1］，為防止炎癥擴(kuò)散，一旦確診即應(yīng)當(dāng)及時(shí)行手術(shù)治療，精心有效的臨床護(hù)理是提高手術(shù)療效，保證母嬰安全的重要手段，2010年6月～2013年6月間，對(duì)我院收治的行手術(shù)治療的妊娠合并急性闌尾炎患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組14例患者均為我院2010年6月～2012年6月間收治的妊娠合并急性闌尾炎患者，所有患者均行手術(shù)治療，年齡21～33歲之間，平均年齡（24.4±1.3）歲，妊娠周期為9～33周，平均（21.3±4.1）周，妊娠早期發(fā)現(xiàn)3例，中期6例，晚期5例。

1.2方法：對(duì)所有患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)，包括：（1）常規(guī)護(hù)理：定時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行血壓、體溫測量；對(duì)患者的胎動(dòng)以及胎音進(jìn)行定期觀察，術(shù)前每1小時(shí)觀察一次，術(shù)后半小時(shí)常規(guī)測量一次；密切關(guān)注患者是否發(fā)生腹痛或陰道出血，若有異常情況發(fā)生，及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。（2）心理護(hù)理：通過用耐心、和善的態(tài)度與患者談心，緩解其緊張程度的心理護(hù)理，告知治療成功的案例，對(duì)患者進(jìn)行精神鼓勵(lì)，提高他們的治療信心；（3）飲食指導(dǎo)：對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，在術(shù)后初期，要指導(dǎo)患者飲食要注意營養(yǎng)，同時(shí)建議患者多進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)的事物，以便保護(hù)腸胃，提升自身抵抗力的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)胎兒的營養(yǎng)；（4）切口疼痛護(hù)理：通過采取播放音樂、電視劇的形式最大限度的轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛。必要的話可以讓患者適量的服用止痛藥進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)觀察引流管情況，確保引流管能夠引流通暢，護(hù)理人員要對(duì)試驗(yàn)組以及對(duì)照組的臨床表現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)的觀察、記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者住院時(shí)間及術(shù)后傷口愈合情況，觀察并記錄胎兒情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

14例患者均手術(shù)成功，全部治愈出院，住院時(shí)間8～12天，平均住院時(shí)間（10.2±0.8）天，無一例出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎情況出現(xiàn)，所有患者術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期女性常見的外科急腹癥，相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)妊娠期發(fā)生急性闌尾炎的發(fā)病率為0.5～1.0%，而由于懷孕婦女獨(dú)特的生理特征，常常在具體的治療過程中因無法及時(shí)確診病情而造成病情貽誤甚至惡化。一旦沒有對(duì)妊娠期急性闌尾炎進(jìn)行及時(shí)有效的處理，不僅僅對(duì)孕婦身心造成十分嚴(yán)重的影響，更為可怕的是還可出現(xiàn)孕婦因此而喪失性命甚至死胎的現(xiàn)象。以往為盡可能地減少治療對(duì)胎兒的影響，大部分患者都會(huì)采取保守治療的方法，這往往會(huì)適得其反的對(duì)母子造成更大的傷害，臨床實(shí)踐表明圍手術(shù)治療是十分有效的治療方法［2-3］。為提高妊娠合并急性闌尾炎患者手術(shù)治療的效果，我院對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，由于護(hù)理及時(shí)、到位，所有胎兒情況均正常，沒有出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)現(xiàn)象，治療總體效果良好，且所有患者沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，表明通過對(duì)妊娠合并急性闌尾炎患者圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，尤其是對(duì)切口疼痛的有效護(hù)理，不僅能夠幫助患者早日恢復(fù)體力，更能對(duì)患者情緒進(jìn)行正面、積極的引導(dǎo)，使她們在樂觀向上的情緒引導(dǎo)下，提升接受治療的信心與決心，從而保證胎兒與自己的生活質(zhì)量與康復(fù)效率，值得在臨床治療中大力推廣。

在對(duì)妊娠合并急性闌尾炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)注意，心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)貫穿于護(hù)理的全過程，主要是因?yàn)槭中g(shù)患者通常會(huì)存在焦躁、恐懼等不良情緒，對(duì)手術(shù)的順利開展非常不利，所以需要制定相應(yīng)的計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，以消除患者的不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行［4］；患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，會(huì)因?yàn)槭中g(shù)刺激對(duì)子宮收縮產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增強(qiáng)其組織蛋白溶解能力，對(duì)炎癥的發(fā)展產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，有可能會(huì)導(dǎo)致闌尾炎壞死，甚至穿孔的出現(xiàn)，從而對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生一定的不利，所以需要對(duì)胎兒情況進(jìn)行嚴(yán)密檢查，以采取有效措施對(duì)其進(jìn)行預(yù)防；切口疼痛的護(hù)理主要目的就是有效的確保孕婦和胎兒的身心健康。切口的疼痛不但會(huì)影響患者的身體恢復(fù)情況，還會(huì)對(duì)其情緒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此必須要加大對(duì)孕婦切口疼痛的護(hù)理。

綜上所述，妊娠合并急性闌尾炎患者應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，在圍手術(shù)期給予包括常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和切口疼痛護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理，可較好地保證手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生，對(duì)確保母嬰安全，提高患者生活質(zhì)量有著重要而積極的意義。

［1］ 蘇巧紅.妊娠合并急性闌尾炎15例觀察與護(hù)理［J］.臨床誤診誤治，2010，23（7）：687-688

［2］ 代鳴，孫勝，周艷芬等.妊娠合并急性闌尾炎30例診療分析［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（4）：405-406，3

［3］ 張虎彪.妊娠合并急性闌尾炎的臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：203-204

［4］ 陳月敬.妊娠合并急性闌尾炎患者的護(hù)理探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，（33）：639-640