淺談手術(shù)室?guī)Ы檀嬖诘碾y點(diǎn)與對(duì)策

岳素香

（臨汾市第四人民醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

1 手術(shù)室?guī)Ы屉y點(diǎn)

1.1 對(duì)教師要求高：首先，由于手術(shù)室的特殊性，任何一點(diǎn)疏忽都會(huì)對(duì)患者生命健康帶來威脅，因此使得帶教工作處于高度謹(jǐn)慎、節(jié)奏快速的環(huán)境中。這一方面給帶教老師帶來了壓力，干擾教師的思路以及授課進(jìn)程，直接影響到授課效果；另一方面，會(huì)使得教師不得不將更多的精力分配到手術(shù)當(dāng)中，從而忽視了對(duì)學(xué)生的教導(dǎo)。

除此之外，對(duì)教師的能力要求也要高得多。第一，教師的文化知識(shí)水平要高。在手術(shù)過程中，知識(shí)涉及范圍廣，且各種狀況不可能和教師提前設(shè)想的一致，因此教師不僅要有優(yōu)秀的反應(yīng)能力，還要有足夠的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備，以更流暢地對(duì)各種現(xiàn)象方法加以說明。第二，對(duì)教師的教學(xué)方式要求較高。手術(shù)室教學(xué)是為了讓學(xué)生直接參與到治療過程中，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，因此教師要及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并為學(xué)生設(shè)計(jì)合適的教學(xué)方式，能夠讓學(xué)生快速掌握要點(diǎn)，了解并避免誤區(qū)。

1.2 對(duì)實(shí)習(xí)生要求高：第一，工作緊張，心理壓力大。手術(shù)室工作繁重，常常會(huì)需要實(shí)習(xí)生參與進(jìn)來為醫(yī)生提供幫助，而這些工作要求實(shí)習(xí)生操作迅速準(zhǔn)確。對(duì)于剛剛參與工作的學(xué)生來說，一方面手術(shù)室嚴(yán)肅的環(huán)境會(huì)使新加入的人產(chǎn)生畏懼、緊張等心理，使實(shí)習(xí)生無法專心于教師的教授內(nèi)容；另一方面，教師會(huì)因?yàn)檩o助工作而打斷教學(xué)過程，降低了教學(xué)效率。

第二，要求實(shí)習(xí)生快速掌握知識(shí)。手術(shù)室教學(xué)沒有其他教學(xué)工具的輔助，教師與學(xué)生又由于各種狀況缺少充足的時(shí)間來對(duì)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)闡述。但醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容多、難度大，再加上手術(shù)室工作制度、員工職責(zé)范圍、各種器械使用方法的限制，就要求實(shí)習(xí)生能快速記憶并理解知識(shí)內(nèi)容。

1.3 手術(shù)室教學(xué)不協(xié)調(diào)：手術(shù)室工作量大但專業(yè)性強(qiáng)，教師往往擔(dān)心實(shí)習(xí)生無法順利完成任務(wù)而對(duì)工作大包大攬，使學(xué)生只能通過視覺觀察來了解知識(shí)。在這種狀況下，第一，教師無法有充足的時(shí)間來對(duì)學(xué)生進(jìn)行各種知識(shí)與注意事項(xiàng)的講述，從而造成師生溝通較少，教師無法對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效指導(dǎo)，帶教積極性降低；第二，學(xué)生手術(shù)室的學(xué)習(xí)以觀察為主，實(shí)際操作行為難度小，頻率少，花費(fèi)了時(shí)間，卻無法通過親自實(shí)踐來提高自身經(jīng)驗(yàn)和診治能力。手術(shù)室的教與學(xué)不協(xié)調(diào)，長期下去會(huì)使教師對(duì)教學(xué)忽視，學(xué)生怯于動(dòng)手，使手術(shù)室教學(xué)失去意義。

2 應(yīng)對(duì)手術(shù)室?guī)Ы屉y點(diǎn)的對(duì)策

2.1 減少老師帶教人數(shù)：將傳統(tǒng)一對(duì)多的教學(xué)模式改為導(dǎo)師制度，使每位導(dǎo)師帶領(lǐng)的學(xué)生人數(shù)控制在3～5人范圍內(nèi)。這樣不僅有利于師生之間情感的建立，還可以減輕學(xué)生的心理壓力，使學(xué)生更加敢于向教師提出疑問與建議，同時(shí)也使老師對(duì)學(xué)生狀況更了解，從而做出比較適合現(xiàn)在情況的教學(xué)指導(dǎo)。此外，還大大減輕了教師的工作量，使教師有更多的時(shí)間來對(duì)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)闡述，進(jìn)行更多操作示范與糾正。也能夠讓學(xué)生參與進(jìn)來，增加學(xué)生的實(shí)際操作訓(xùn)練。這樣不僅可以將師生個(gè)人情況及時(shí)反饋給對(duì)方，還可以起到相互監(jiān)督鼓勵(lì)的作用，提高教師帶教的積極性，有助于教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)。

2.2 學(xué)生提前熟悉注意事項(xiàng)：在學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)對(duì)學(xué)生統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)手術(shù)是在各項(xiàng)器械設(shè)備的名稱、用途、使用方法及保養(yǎng)方法等，對(duì)各種嚴(yán)禁行為、應(yīng)對(duì)措施以及規(guī)章制度進(jìn)行解釋說明。還可以將手術(shù)室中各項(xiàng)器械進(jìn)行展示，可以的話，組織學(xué)生進(jìn)行演示操作。將這些要學(xué)習(xí)的注意事項(xiàng)可以通過員工手冊(cè)的形式進(jìn)行發(fā)放，必要的時(shí)候?qū)T工進(jìn)行定期學(xué)習(xí)考察，從而使實(shí)習(xí)生在進(jìn)入手術(shù)室前有足夠的心理準(zhǔn)備，可以面對(duì)手術(shù)室環(huán)境時(shí)從容不迫，將完全的精力投入到學(xué)習(xí)中去。

2.3 優(yōu)化帶教老師隊(duì)伍：由于學(xué)生水平越來越高，對(duì)知識(shí)的需求也越來越寬泛，這就對(duì)教師提出了要求。因此在不斷提高帶教老師挑選門檻的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)加強(qiáng)終身學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識(shí)庫，從而提高自身業(yè)務(wù)水平和帶教能力。此外，教師還應(yīng)加強(qiáng)其他相關(guān)能力，如溝通技巧、分析能力、表達(dá)能力等的訓(xùn)練，豐富教學(xué)手段，增加課堂互動(dòng)性，從而實(shí)現(xiàn)師生雙向交流。要使教師隊(duì)伍得到優(yōu)化，還可以在學(xué)習(xí)結(jié)束后組織學(xué)生對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而使老師可以了解到自身不足，也可以直接了解到學(xué)生想法。將單方面評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)化為雙方監(jiān)督，提高工作效率。

2.4 加強(qiáng)知識(shí)考查：現(xiàn)在手術(shù)室?guī)Ы虒?duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)狀況考查較少，因此很容易造成醫(yī)務(wù)人員對(duì)規(guī)章制度掌握不夠而參加工作。針對(duì)這個(gè)問題，帶教老師應(yīng)當(dāng)注重對(duì)學(xué)生掌握情況的考查，具體分為平時(shí)考查和出科考試。在平時(shí)，老師可通過課堂提問或者課后作業(yè)的形式，來及時(shí)了解學(xué)生每部分知識(shí)的了解情況，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決。至于出科考試，則是在實(shí)習(xí)生出科前進(jìn)行理論和操作考試，對(duì)其是否合格進(jìn)行整體判斷。若是學(xué)生在出科考試出現(xiàn)問題，教師應(yīng)當(dāng)秉持嚴(yán)格的作風(fēng)，命令學(xué)生重新進(jìn)行學(xué)習(xí)或重新考試直至合格為止，不可因?yàn)榍楦幸蛩囟鴮?duì)學(xué)生過分寬松，不然就是對(duì)病人的健康不負(fù)責(zé)任。

3 結(jié)語

手術(shù)室是改變?cè)S多人人生命運(yùn)的地方，而一批又一批的實(shí)習(xí)生們通過手術(shù)室教學(xué)的學(xué)習(xí)來提高動(dòng)手能力，逐漸步入工作崗位，持續(xù)地為病患健康做著努力。可以說手術(shù)室?guī)Ы淘趯?shí)習(xí)生日后的學(xué)習(xí)與工作中發(fā)揮的著巨大作用。但由于種種原因的限制，使得手術(shù)室教學(xué)一直存在對(duì)教師要求高、對(duì)實(shí)習(xí)生要求高、教學(xué)不協(xié)調(diào)等問題，也因此手術(shù)室教學(xué)難以快速發(fā)展。為攻克這些難點(diǎn)，應(yīng)該減少老師帶教人數(shù)、學(xué)生提前熟悉注意事項(xiàng)、優(yōu)化帶教老師隊(duì)伍、加強(qiáng)知識(shí)考查，除此之外，各部門、各人員還要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室教學(xué)的重視，使得手術(shù)室?guī)Ы炭梢哉嬲龑?duì)學(xué)生有所幫助，也可以真正對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)有所幫助。

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