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    肺組織活檢術(shù)對彌漫性間質(zhì)性肺疾病診斷價值的臨床分析

    2014-08-15 00:54:01靳建峰
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年2期
    關(guān)鍵詞:癥狀方法

    靳建峰

    (臨汾市第四人民醫(yī)院 山西 臨汾 041000)

    間質(zhì)性肺疾病在發(fā)病早期主要表現(xiàn)為肺泡炎,發(fā)病晚期表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性肺纖維化,因此給予早期的診斷能夠?qū)︻A(yù)后和轉(zhuǎn)歸起到非常重要的作用。但是由于肺部疾病本質(zhì)的多樣性,在臨床上的癥狀相似,胸部MRI、胸部CT、X線平片等影像學(xué)檢查缺乏特異性,加大了臨床診斷難度[1-2]。肺活檢術(shù)主要包括經(jīng)支氣管肺活檢、開胸肺活檢、經(jīng)胸壁皮膚肺活檢等,能夠有效提高臨床診斷率?,F(xiàn)在對我院在2009年01月到2012年12月收治的85例彌漫性間質(zhì)性肺疾病患者使用肺組織活檢術(shù)診斷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料:對我院在2009年01月到2012年12月收治的85例彌漫性間質(zhì)性肺疾病患者使用肺組織活檢術(shù)診斷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男性患者占41例,女性患者占44例,患者的平均年齡為(43.5±14.5)歲,病程在2周到7年之間。所有患者在給予肺組織活檢術(shù)之間均常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、肝腎功能、纖維蛋白原、心電圖、X線胸片以及肺功能等檢查。從患者的臨床癥狀分析,咳嗽咳痰癥狀患者占65例,咳血患者占25例,進(jìn)行性氣短患者占35例,發(fā)熱癥狀患者占5例,胸痛癥狀患者占10例,沒有明顯的臨床表現(xiàn)癥狀但是經(jīng)過X線胸片顯示為肺內(nèi)陰影患者占10例,經(jīng)過X線胸片、胸部CT檢查,顯示為雙肺出現(xiàn)彌漫性病變。通過回顧性分析85例彌漫性間質(zhì)性肺疾病患者使用肺組織活檢術(shù)診斷的臨床資料,探討肺組織活檢術(shù)對彌漫性間質(zhì)性肺疾病的診斷價值。

    1.2 方法:經(jīng)過纖維支氣管鏡檢查顯示沒有特異性發(fā)現(xiàn)患者占75例,肺功能檢查患者占60例,限制性通氣功能障礙患者占25例,正?;颊哒?0例,彌散功能下降患者占35例,混合通氣功能障礙患者占5例。所有患者均是通過臨床資料很難進(jìn)行確診,才進(jìn)行組織學(xué)病理學(xué)檢查,85例彌漫性間質(zhì)性肺疾病患者經(jīng)過組織病理學(xué)檢查,給予選擇性O(shè)LB診斷的患者占50例,TGLB診斷患者占35例。

    2 結(jié)果

    85例患者經(jīng)過治療診斷治療沒有出現(xiàn)明顯肺功能下降癥狀,選擇性O(shè)LB診斷患者中出現(xiàn)切口感染癥狀的患者占2例,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥;術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷一致的患者占20例,診斷正確率為23.5%,在術(shù)前不能夠明確確診而通過病理確診的患者占50例(58.8%),術(shù)前診斷和病理診斷結(jié)果不一致的患者占15例(17.6%)。

    3 討論

    彌漫性間質(zhì)性肺疾病的臨床診斷方法以X線胸片和胸部CT非損傷性檢查為主,但是由于肺部疾病本質(zhì)的多樣性,在臨床上的癥狀相似,影像學(xué)檢查缺乏特異性,很難對肺疾病患者病因、是否在活動期、病情分期以及進(jìn)展等進(jìn)行判定,加大了臨床診斷難度。肺活檢術(shù)主要包括經(jīng)支氣管肺活檢、開胸肺活檢、經(jīng)胸壁皮膚肺活檢等,能夠有效提高臨床診斷率,肺活檢術(shù)能夠給予較為明確的病理診斷,能夠?qū)颊叩牟∏?、病情的預(yù)后以及病情的程度進(jìn)行明確,成為了診斷肺疾病的重要方法[3-4]。肝功能化驗?zāi)軌颢@得較小的肺組織,可以通過在病變密集和稀疏以及正常部位的判定,鉗取更多組織,對其病變進(jìn)行改變,從而提升臨床診斷率。

    肺組織活檢術(shù)對彌漫性間質(zhì)性肺疾病的臨床診斷率較高,診斷符合率較高,OLB應(yīng)用于彌漫性肺疾病組織活檢中,使用費用較低。TGLB具有電視輔助性胸腔鏡的較多優(yōu)點,能夠?qū)颊叩姆伍T、胸膜、縱隔和其他可疑的部位進(jìn)行探查,還具有直視的優(yōu)點,縮短了操作的時間,能夠?qū)浡苑伍g質(zhì)纖維化診斷進(jìn)行確診,具有安全、有效性,但是對技術(shù)的要求比較高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步,臨床治療和診斷方法也在不斷發(fā)展,OLB、VATS等開胸肺活檢方法被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中,具有較強的特異性以及敏感性。

    彌漫性間質(zhì)性肺疾病的病理種類、分期和分型都能夠?qū)εR床治療效果以及預(yù)后起到關(guān)鍵性作用,因此要盡快通過對病變組織的確診,使得肺組織活檢更好的解決問題,根據(jù)患者的具體情況選擇相應(yīng)的肺組織活檢方法,為臨床治療提供更可靠的依據(jù)[5-6]。通過上述結(jié)果顯示:85例患者經(jīng)過治療診斷治療沒有出現(xiàn)明顯肺功能下降癥狀,選擇性O(shè)LB診斷患者中出現(xiàn)切口感染癥狀的患者占2例,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥;術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷一致的患者占20例,診斷正確率為23.5%,在術(shù)前不能夠明確確診而通過病理確診的患者占50例(58.8%),術(shù)前診斷和病理診斷結(jié)果不一致的患者占15例(17.6%)。說明了肺組織活檢術(shù)對彌漫性間質(zhì)性肺疾病具有較高的診斷價值,是一種安全、有效的臨床診斷方法,值得廣泛應(yīng)用和推廣。

    [1]高占成,馬美星,古立新,等.肺組織活檢術(shù)對彌漫性間質(zhì)性肺疾病診斷價值的臨床研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2009,16(10):615-617

    [2]李振華.支氣管-肺泡灌洗液檢查在彌漫性間質(zhì)性肺疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,7(1):2-4

    [3]何杰.彌漫性間質(zhì)性肺疾病的HRCT診斷及鑒別診斷價值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013(1):135-136

    [4]魏路清,彭守春,曹潔,等.彌漫性間質(zhì)性肺疾病的臨床特征及診治方法的多中心研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(22):2521-2524

    [5]韋杰,黃梅,李少明,等.不同肺組織活檢術(shù)在肺部塊影診斷中的價值比較[J].中華全科醫(yī)師雜志,2009,5(7):427-428

    [6]范家珊,陸莎,李有霞.兩種組織活檢術(shù)在肺部塊影鑒別診斷中的對比性分析[J].臨床肺科雜志,2011,16(7):1078-1079

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