冠心病無(wú)痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析

戴顯鳳

（貴州省綏陽(yáng)縣人民醫(yī)院 貴州 遵義 563300）

經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)儀器檢查，心電活動(dòng)、心肌血流灌注、心臟左心室功能等方面出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的客觀現(xiàn)象就是無(wú)痛性心肌缺血的主要特征，但是這種癥狀卻沒(méi)有明顯的心絞痛或者胸痛等方面的主觀癥狀［1］。在臨床上，無(wú)痛心肌缺血也被稱(chēng)為隱匿性心肌缺血或者無(wú)癥狀心肌缺血，這種癥狀在不同類(lèi)型的冠心病患者當(dāng)中普遍存在，并且早已經(jīng)受到各種臨床醫(yī)師和相關(guān)學(xué)者的注意和重視［2］。該疾病在發(fā)病的時(shí)候一般都不會(huì)使患者感覺(jué)到疼痛，還有些患者的痛閾過(guò)高，所以在發(fā)病的時(shí)候，患者主觀上對(duì)于這種病情也不甚了解和重視?？尚募∪毖獏s容易對(duì)心臟造成莫大的損傷，甚至能夠造成患者心臟病突發(fā)、心肌梗死、猝死，可見(jiàn)，這種癥狀是相當(dāng)嚴(yán)重的。我院為了研究治療冠心病無(wú)痛性心肌缺血的臨床診斷和治療方法，也為了更好的服務(wù)于患者，特將我院在2011年到2012年所收治的96例冠心病無(wú)痛心肌缺血的患者進(jìn)行分組治療，取得了較為樂(lè)觀的成果，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2011年6月到2012年6月所收治的96例患者當(dāng)中，男性患者49例，女性患者47例?；颊叩哪挲g在43歲到87歲之間，患者的平均年齡為61.7±3.8歲。經(jīng)過(guò)診斷，所有患者都符合WHO心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩牟〕淘?個(gè)月到76個(gè)月之間，平均病程為38.4±4.6個(gè)月。所有患者當(dāng)中沒(méi)有冠心病心肌梗死患者，沒(méi)有勞力型心絞痛患者、沒(méi)有心率失?；颊撸瑳](méi)有中毒肺功能不全的患者，沒(méi)有對(duì)中藥過(guò)敏的患者，沒(méi)有造血系統(tǒng)有嚴(yán)重缺陷的患者。分組以后，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面沒(méi)有差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：將我院在2011年6月到2012年6月所收治的96例冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，每組各有48例患者。對(duì)所有患者均全程采用動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)方法進(jìn)行臨床診斷，并為對(duì)照組患者采用口服丹參滴丸的方法進(jìn)行治療，按照每天3次，每次10粒的劑量服用，連續(xù)用藥8個(gè)禮拜為一個(gè)療程；為觀察組的患者采用補(bǔ)中益氣丸和丹參滴丸交替用藥進(jìn)行治療，同樣連續(xù)治療8個(gè)禮拜，第1、3、5、7個(gè)禮拜采用補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療，第2、4、6、8個(gè)禮拜采用丹參滴丸治療，每天3次，每次8粒。對(duì)兩組患者均采用動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)方法進(jìn)行診斷，觀察兩組患者的治療效果，隨訪一年，統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)病率，對(duì)比兩組患者的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究當(dāng)中所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的所有劑量數(shù)據(jù)均采用±表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，隨訪一年以后，觀察組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而對(duì)照組患者當(dāng)中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有6例，復(fù)發(fā)的患者有2例，對(duì)比兩組，觀察組患者的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組患者的滿意程度也明顯要高于對(duì)照組的患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療情況比較

3 討論

我們?cè)谂R床上一般將冠心病無(wú)痛心肌缺血分為三種類(lèi)型，第一類(lèi)是完全的無(wú)痛心肌缺血，第二類(lèi)是心肌梗死后伴有無(wú)痛心肌缺血發(fā)作，第三類(lèi)是心絞痛患者伴有的無(wú)痛心肌缺血。無(wú)痛性心肌缺血可能會(huì)引起心臟的功能改變，還會(huì)引發(fā)心肌代謝異常等情況發(fā)生，對(duì)于患者而言，這是一個(gè)十分危險(xiǎn)的隱形殺手［3］。

我院為了研究冠心病無(wú)痛性心肌缺血的臨床診斷和治療方法，也為了更好的服務(wù)于患者，特對(duì)我院在2011年6月到2012年6月所收治的96例冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者進(jìn)行分組治療，取得了較為樂(lè)觀的成果。因?yàn)樵摷膊〉奶攸c(diǎn)是沒(méi)有痛感，所以筆者建議在臨床上，患有冠心病的患者應(yīng)該主動(dòng)進(jìn)行體檢，對(duì)于心臟的各個(gè)支端做出充分的了解，也可以了解自己的心臟各支是否有狹窄的部位，是否出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象等。在本研究的治療當(dāng)中，我院對(duì)兩組患者都采用了動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)方法進(jìn)行了檢測(cè)，非常有效地發(fā)現(xiàn)了患者的異常部位。對(duì)兩組患者分組治療以后，觀察組采用補(bǔ)中益氣和丹參滴丸的交替治療方法治療效果更為顯著。這為該疾病的治療添加了新的治療思路和方法，鞏固了詢證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。

通過(guò)本研究，筆者得出，補(bǔ)中益氣丸和丹參滴丸交替服用治療冠心病無(wú)痛性心肌缺血具有更加顯著的治療效果，而且還具有低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)方法也是一種較為理想的診斷方法，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］許海彬，袁安平.淺談冠心病無(wú)痛性心肌缺血診斷和治療［J］.中外醫(yī)療，2010，14（25）：1587-1588

［2］濮明.冠心病無(wú)痛性心肌缺血的診治分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，18（12）：647-648

［3］周宏峰，張煜.無(wú)癥狀性心肌缺血的研究進(jìn)展［J］.新醫(yī)學(xué)，2012，08（08）：187-189