凝血功能檢驗在心腦血管疾病患者預(yù)后中的判斷價值

王立京（廣西崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院檢驗科 廣西 崇左 532200）

在近幾年，對血栓止血的研究越來越廣泛，并進一步完善了對止血病理和生理的認(rèn)識，特別是在心腦血管疾病中，更多的對凝血功能變化進行了顯示，這不管是在疾病的臨床診斷中，還是臨床治療中，都具有一定的積極意義。下面本文就在我院選取86例腦出血患者，以此分析凝血功能檢驗在心腦血管疾病患者預(yù)后中的應(yīng)用價值，并將其報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取在我院治療的腦出血患者86例為研究對象進行回顧性分析，其中男46例、女42例；年齡為42-75歲，平均年齡為（47.83±4.26）歲，根據(jù)患者入院后檢測指標(biāo)結(jié)果與正常值比較情況，以≥3個指標(biāo)較正常值升高或降低30%以上為明顯變化將其分為兩組：對照組患者48例，觀察組患者38例，兩組患者各項資料對比情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療：在以上患者治療中，均依照患者出血部位以及出血量等實際病情，選擇合適的方式進行治療。

1.3 檢測與評價指標(biāo)：在所有患者入院時、出血后的48h和96h，均對其空腹靜脈血進行抽取，以進行檢驗。其中檢驗儀器采用的是北京賽科希德全自動血凝儀。其所采用的試劑為儀器配套試劑。按照試劑說明及操作規(guī)范測定四個指標(biāo)，其指標(biāo)分別為：血漿凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶原時間（APTT）、血漿凝血酶時間（TT）。

1.4 統(tǒng)計分析：在SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入本研究中的所有數(shù)據(jù)，然后對其進行統(tǒng)計學(xué)處理，用率（%）表示計數(shù)資料，用X2檢驗組間比較，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者的預(yù)后情況見表1。觀察組患者的死亡率和病殘率和對照組相比較高，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）兩組患者凝血功能指標(biāo)變化如表2。觀察組患者的凝血功能各項指標(biāo)變化情況和對照組相比，更加明顯，且在發(fā)病48h其差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者病情轉(zhuǎn)歸情況［例（%）］組別例數(shù)出院時狀態(tài)好轉(zhuǎn)植物人狀態(tài)出院病殘死亡

表2 兩組患者凝血功能指標(biāo)變化情況（±s）

表2 兩組患者凝血功能指標(biāo)變化情況（±s）

注：與同時間對照組相比，＊P＜0.05。

時間 PT（S） FIB（g／L） APTT（s） TT（s）12.0±2.0 3.0±1.0 36.0±7.0 15.0±1.0對照組入院時 11±0.90 3.8±6.4 34.7±8.1 16.4±3.7 48h 14±0.50 2.7±6.1 34.1±7.6 16.9±4.3 96h 16±0.70 2.2±4.9 37.1±7.5 17.1±4.1觀察組入院時 12±0.10 3.8±5.1 34.9±7.9 16.8±4.2 48h 16±0.30＊ 2.9±4.4＊ 38.4±8.6 17.4±3.4＊96h 19±0.60＊ 1.7±4.7＊ 39.3±7.1 17.9±4.2正常范圍＊

3 討論

從以上研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的臨床各項指標(biāo)變化，和對照組相比，更顯著，同時其預(yù)后也比較差。目前PT、FIB、APTT、TT已經(jīng)成為凝血功能檢測中的普遍檢查對象，其中APTT以及PT和眾多凝血因子具有涉及，雖然說其延長不具備定性意義，但是卻可以顯示出其凝血功能下降，那么患者就具有出血的可能性。另外TT主要是受到FIB水平以及類肝素抗凝物質(zhì)的影響，因此可以說如果在沒有抗凝物質(zhì)的時候，那么TT延長也就是直接受到FIB下降的影響。其中在心腦血管疾病中，也只有在患者出現(xiàn)血栓事件急性期的時候，才有可能會出現(xiàn)高凝狀態(tài)以及血小板活化等問題，其中在PT、APTT、TT中的表現(xiàn)并不明顯，但是也具有一定的參加價值，但是FIB水平則可以作為主要的參考因素。

綜上所述，凝血功能檢驗在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中具有重要的應(yīng)用價值，其中如果其各項指標(biāo)變化較大，則預(yù)示著患者的預(yù)后比較差。

［1］何德，馬麗麗，邢秀萍.進展性腦梗死急性期纖維蛋白原和纖溶指標(biāo)的動態(tài)變化及其意義［J］.血栓與止血學(xué)，2012，9（3）：129-130

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