針刺治療復發(fā)性口腔潰瘍58例

張林濤 李永峰

（陜西中醫(yī)學院 陜西 咸陽 712046）

復發(fā)性口腔潰瘍是一種臨床常見的反復發(fā)作的口腔粘膜疾病，好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)、舌尖、舌緣、舌腹、頰部、軟腭弓等部位，具有病程較長，反復發(fā)作，癥狀頑固，不易治愈的特征。目前，雖然臨床治療方法雖多，但是收效甚微，筆者自2012年7月～2013年7月在陜西省中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院跟隨導師李永峰教授用針刺治療復發(fā)性口腔潰瘍58例取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床診斷為復發(fā)性口腔潰瘍患者58例，病程1～15年，年齡最小16歲，最大55歲，男23例，女32例。以2～3個潰瘍居多，直徑2～4mm，隨機分成兩組，針刺組32例，對照組26例（口服西藥）。

1.2 診斷標準：診斷標準 西醫(yī)診斷標準：依據(jù)高等醫(yī)藥院校教材5《口腔科學》（第5版）[1]擬訂?？谇粷兙植孔仆??？谇火つぞ窒扌詽儯蕡A形或橢圓形，潰瘍中央凹陷，周邊充血。病變反復發(fā)作，有自限性。排除其他潰瘍病，如創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍、感染性潰瘍、白塞病等。

中醫(yī)辨證標準：參照中國中醫(yī)耳鼻咽喉科學會1991年5月杭州會議修訂的《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科疾病診斷和療效標準》[2]。復發(fā)性口腔潰瘍辨證為心脾蘊熱癥見口內(nèi)疼痛，心煩，口渴，尿短黃，便秘，潰瘍中央凹陷，周圍紅腫，舌紅、苔黃，脈數(shù)等。

1.3 納入標準：（1）符合復發(fā)性口腔潰瘍的診斷標準；（2）符合中醫(yī)學心脾蘊熱，型口瘡的診斷標準；（3）病情屬于中度和重度患者；（4）治療前停用其他藥物或療法7天以上；（5）屬患者在治療過程中不得應用其他藥物或接受其他療法而堅持始終者。本報道所選的58例均符合納入的5項條件的患者。

1.4 治療方法

1.5.1 針刺組

針刺治療：取穴：雙側(cè)曲池、合谷、足三里、陰陵泉、內(nèi)庭、三陰交。常規(guī)消毒后用28號1.5寸毫針，進針得氣后，曲池、足三里、合谷、用提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法，陰陵泉、內(nèi)庭提插捻轉(zhuǎn)瀉法；三陰交提插捻轉(zhuǎn)補法；留針30min，其間行針一次，10次為一療程。

1.5.2 對照組：全組均常規(guī)口服維生素B2片20mg，維生素C片0.12g，口服每日三次，共服1個月。

2 結果

2.1 療效標準：臨床治愈：臨床癥狀消失，潰瘍面愈合，1年內(nèi)無復發(fā)。顯效：臨床癥狀消失，潰瘍面顯著縮小，發(fā)作間隔時間延長，發(fā)后自愈時間縮短。有效：復發(fā)次數(shù)減少，間隔時間延長，發(fā)后自愈時間縮短，復發(fā)時癥狀較前減輕。無效：治療前后無變化。

2.2 治療結果：本文58例按上述標準統(tǒng)計，治愈19例，顯效21例，有效12例，無效6例?？傆行?9.65%。

3 討論

復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病率女性多于男性，并以青壯年多見，現(xiàn)代醫(yī)學認為復發(fā)性口腔潰瘍病因比較復雜，臨床上常見消化系統(tǒng)疾病，胃腸功能紊亂，經(jīng)常便秘、腹瀉，情緒波動、內(nèi)分泌紊亂者易發(fā)此病。近來更多的學者認為復發(fā)性口腔潰瘍是一種自身免疫性疾病，導致患處的非特異性炎癥，微循環(huán)障礙，局部粘膜有非常嚴重的血管炎癥，上皮細胞間水腫壞死而發(fā)生病損，屬中醫(yī)的“口瘡”范圍。中醫(yī)認為本病病機多為心脾兩經(jīng)藴熱。隨著現(xiàn)代人生活習慣的改變，生活節(jié)奏的加快，大量攝食肥甘厚味，過飲過食，吸煙飲酒，心理壓力增大，精神緊張，復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病率日益增長。本病總體上講是因“濕”、“熱”、“毒”壅阻脈絡，經(jīng)脈不利，氣血運行不暢引發(fā)口瘡。唇舌生瘡與心、脾兩經(jīng)有關，針刺足太陰脾經(jīng)之合穴陰陵泉祛濕泄?jié)?；足陽明胃?jīng)之合穴足三里可調(diào)理脾胃，扶助正氣，提高機體免疫力；手陽明大腸經(jīng)之原穴合谷，主治頭面疾病清胃腸濕熱；足陽明胃經(jīng)之滎穴內(nèi)庭清胃中實火，上病下取；足太陰脾經(jīng)之三陰交益氣養(yǎng)陰、手陽明大腸經(jīng)之合穴曲池活血通絡?？傊樉目墒柰ń?jīng)絡、調(diào)和氣血、清熱除濕、消腫散瘀，改善局部血液循環(huán)，加速組織修復，縱觀本病，在治療過程中諸穴配伍應用具有清心瀉脾，清熱解毒，益氣養(yǎng)陰，活血通絡之功效，對于復發(fā)性口腔潰瘍療效顯著，尤其是復發(fā)率低，遠期療效可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 張志愿.口腔科學.第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：76～77

[2] 王永欽.中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1 107