疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的作用及策略探討

吳瑞海（江蘇省鹽城市濱海縣五汛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 鹽城 224500）

我國實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)，是為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個十分重要的政策。推行公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對居民健康狀況大的改善具有積極意義，能夠促進(jìn)我國社會和諧穩(wěn)定的發(fā)展。我國去年出臺的相關(guān)政策規(guī)定了相關(guān)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作內(nèi)容，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施上肩負(fù)重大的責(zé)任。本文針對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的作用進(jìn)行分析，總結(jié)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的策略，為我國公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展提出了相關(guān)建議，現(xiàn)報告如下。

1 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化意義

公共服務(wù)均等化，就是指政府提供給社會人民在不同階段采取不同標(biāo)準(zhǔn)的、最終實(shí)現(xiàn)大致均等的公共服務(wù)，能夠使得所有公民都能夠得到可接受的、可獲得性的基本公共服務(wù)，全體公民都能夠得到普遍化、均等化、一體化的基本公共服務(wù)[1]。公共衛(wèi)生服務(wù)，是我國衛(wèi)生部聯(lián)合各級衛(wèi)生部門提供的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)。基本衛(wèi)生服務(wù)均等化是指我國的所有公民都能夠平等地得到公共衛(wèi)生服務(wù)。

2 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的作用

2.1 服務(wù)管理：建立高素質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，保障疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍素質(zhì)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行服務(wù)管理，及時向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行情況，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時得到信息反饋，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對采集的信息定期進(jìn)行整理和分析，還要向各級衛(wèi)生部門匯報項(xiàng)目的進(jìn)展情況。

2.2 服務(wù)培訓(xùn)：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對負(fù)責(zé)的相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)要進(jìn)行定期培訓(xùn)，內(nèi)容包括預(yù)慢性病管理、防接種、傳染病防治、老年人保健、重性精神疾病管理、中醫(yī)治未病等相關(guān)服務(wù)專業(yè)知識，不定期組織專題學(xué)習(xí)活動，將專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作順利進(jìn)行。

2.3 技術(shù)支持：在各級地方政府的督導(dǎo)下，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期對公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的進(jìn)展進(jìn)行督察，對基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病篩查、預(yù)防接種、傳染病疫情報告、建檔與隨訪管理等一系列工作的進(jìn)展進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，提供相關(guān)技術(shù)和資源的支持，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，進(jìn)行及時的整頓和改進(jìn)，保障基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)能夠做到位，保障各項(xiàng)任務(wù)能夠順利完成。

2.4 考核和督導(dǎo)：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要建立層層領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、綜合監(jiān)督和分片監(jiān)督的制度，使得公共衛(wèi)生服務(wù)的具體任務(wù)得到落實(shí)，將公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的工作考核納入年終業(yè)績綜合考核標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，將工作人員的督導(dǎo)情況與綜合考核結(jié)果評比，擇優(yōu)者進(jìn)行獎金的獎勵，參考不同性質(zhì)和難度的服務(wù)設(shè)立不同數(shù)額的獎金。

3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的相關(guān)策略總結(jié)

3.1 加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題的了解：公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)行需要政策引導(dǎo)、組織建設(shè)、制度保障、經(jīng)費(fèi)支持。我國自醫(yī)療制度改革以來，對公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提供了很多的政策支持，為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施提供了便利的機(jī)會。衛(wèi)生部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的了解要進(jìn)一步加深，將公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步完善。積極調(diào)整服務(wù)人員職能，將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的人力資源進(jìn)行合理分配，避免基層服務(wù)工作的人數(shù)比例過低，減輕公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工作量，解決公共衛(wèi)生服務(wù)人員工作偏低的問題，提倡疾病預(yù)防人員身兼多職，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的影響面，提高技術(shù)人員的專業(yè)水平，對公共衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)，發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的獨(dú)特專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)行[2]。

3.2 完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的考核體系：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要將公共衛(wèi)生服務(wù)考核制度完善起來，對于不同的公共衛(wèi)生服務(wù)采取不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，將經(jīng)費(fèi)、人員、硬件設(shè)備的相關(guān)配置標(biāo)準(zhǔn)放寬。一些疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量多，任務(wù)指標(biāo)大，使得工作質(zhì)量不能保證，實(shí)踐效果不好。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的考核標(biāo)準(zhǔn)完善、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)水平高，使得疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展更加有條理[3]。一些疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員不能參與到公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，這樣不能對服務(wù)技術(shù)和質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)，政府的各級衛(wèi)生部門要結(jié)合實(shí)際，對不同情況的地區(qū)制定不同的要求標(biāo)準(zhǔn)，對公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行完善的技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)管理，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展。

3.3 促進(jìn)疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建立：明顯的是，當(dāng)前公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)支持很不到位，缺乏對工作的考核和督導(dǎo)。政府的相關(guān)衛(wèi)生部門參考相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)定，將基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作監(jiān)督起來，建立疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。堅(jiān)決杜絕醫(yī)學(xué)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門不支持、不配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)相關(guān)工作的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)變各級領(lǐng)導(dǎo)對基層公共衛(wèi)生服務(wù)的看法，重視公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員的工作積極性，提高公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工作成效，注重公共衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)人員的報酬，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展。

綜上所述，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我國基層公共服務(wù)體系的建設(shè)越來越完善，公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)就是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文將公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意義進(jìn)行總結(jié)，分析了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的作用，研究了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的策略，為我國公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提出了相關(guān)建議。

[1] 談曄.中山市基層防保機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評價模型建立及應(yīng)用[D].中山大學(xué)，2010

[2] 陳子敏.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生功能策略研究[D].華中科技大學(xué)，2006

[3] 隋少峰.山東省職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀評價與可持續(xù)發(fā)展策略研究[D].山東大學(xué)，2008