醫(yī)學(xué)生德育的三個境界

韓秀引

（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院 上海 200032）

醫(yī)學(xué)不僅僅是一門治療患者身體病痛的科學(xué)，它的價值更多的體現(xiàn)在人文主義精神上，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和人文精神無論在國內(nèi)外都受到高度的重視。中國自古就把醫(yī)學(xué)定義為“仁術(shù)”，晉代《論醫(yī)》一書中寫到，“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。在21世紀(jì)的今天，醫(yī)療質(zhì)量迅速提高的同時，醫(yī)患關(guān)系也受到廣泛關(guān)注，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑的言論也時有發(fā)出。作為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)院校，如何才能擔(dān)負(fù)起醫(yī)學(xué)生的德育教育，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的德育功能？本文結(jié)合筆者實踐經(jīng)驗，提煉出醫(yī)學(xué)生德育的三個境界，即與己為樂、與人為樂、與眾為樂，并探討實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生德育三境界的原則和方法。

1 醫(yī)學(xué)生德育三境界的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)生德育三境界，即與己為樂、與人為樂、與眾為樂，不僅是指醫(yī)學(xué)生的一種精神狀態(tài)，更是一種實踐活動，同時也是醫(yī)學(xué)院校德育教育的目標(biāo)。

1.1 與己為樂—醫(yī)學(xué)生德育的第一境界：與己為樂通俗而言是要讓自己快樂，學(xué)生個體應(yīng)具有和諧穩(wěn)定的個性，完善統(tǒng)一的人格，這是適應(yīng)緊張的醫(yī)學(xué)生活和活動所需要的基本狀態(tài)和能力。與己為樂主要是相對于個體自己的內(nèi)心而言，是自身面對生活所采用的一種方式，是處理順境和逆境的一種平衡能力。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的特點和生活情境，與己為樂首先要求學(xué)生要具有樂觀飽滿的心境，積極向上的求知欲望，同時要求他們掌握協(xié)調(diào)適宜的抗挫折能力。

第一，樂觀飽滿的情緒心境[1]。情緒和心境是反應(yīng)學(xué)生人格統(tǒng)一性、穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性的重要因素，不僅影響身體健康和生活質(zhì)量，也影響到學(xué)習(xí)效率和學(xué)校適應(yīng)。在日常德育工作中，要積極教育學(xué)生保持與己為樂的思想和行為模式，以愉快、滿足的情緒和樂觀、開朗的心境占主導(dǎo)，在碰到問題時能合理調(diào)節(jié)和控制自己的情緒，逐步使自己平衡到與己為樂的狀態(tài)，在出現(xiàn)了悲、愁、哀、憂等消極情緒，能夠主動地、較快地自行擺脫和化解，做到喜不狂、悲不絕。

第二，積極向上的求知欲望[2]。學(xué)習(xí)是大學(xué)生活的基本內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)與其它專業(yè)相比具有學(xué)習(xí)氛圍緊張、學(xué)習(xí)日程緊湊、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、學(xué)習(xí)難度較大等特點。與己為樂則要求醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識為樂，能在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中體驗快樂和滿足，對醫(yī)學(xué)知識保持濃厚的求知欲望，珍惜醫(yī)學(xué)生時代的學(xué)習(xí)機會，積極參與醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實踐活動，并能保持一定的學(xué)習(xí)效率，能以積極心態(tài)克服學(xué)習(xí)中碰到的困難，做到勝不驕、敗不餒。

第三，協(xié)調(diào)良好的心理調(diào)適能力。每個人在生活中均會遇到不同程度的突發(fā)事件或挫折，無論是社會變遷、生活困境還是學(xué)習(xí)壓力都可能導(dǎo)致學(xué)生心理失衡，而醫(yī)學(xué)生活的緊張、重壓更容易促使心理失衡的發(fā)生。與己為樂要求醫(yī)學(xué)生在出現(xiàn)了一些心理不適或障礙時，能夠主動認(rèn)識自己的問題，積極采取措施調(diào)節(jié)自我、緩解壓力、排除障礙、走出困境。在不斷的遇到問題、解決問題的過程中，學(xué)會排除負(fù)性情緒、改善認(rèn)知模式，從而提高抗挫折能力、促成人格完滿。

1.2 與人為樂—醫(yī)學(xué)生德育的第二境界：與人為樂，通俗而言就是要讓身邊的人快樂，學(xué)生個體能夠站在他人和團體的角度思考問題，善于換位思考，行為處事不一味以個人利益為首要衡量標(biāo)準(zhǔn)。與人為樂主要考量個體在與身邊的人互動時所采用的一種思維模式和行為取向，主要包括和諧融洽的人際關(guān)系，健全頑強的意志品質(zhì)，積極主動的團隊協(xié)作精神。

第一，和諧融洽的人際關(guān)系[3]。人際關(guān)系是反映心理健康狀況的重要因素，良好的人際關(guān)系是生活幸福與事業(yè)成功的重要基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生同其它專業(yè)大學(xué)生一樣，都需要處理好親子、寢室、同學(xué)、朋友、戀愛、合作伙伴等各種人際關(guān)系，既要有貼己的知心朋友，又要有廣泛的人際交往。在未來的職業(yè)生涯中，除了同事、上下級等關(guān)系外，醫(yī)生更需要處理棘手的醫(yī)患關(guān)系，因此這也對醫(yī)學(xué)生的人際溝通和交往提出了更高的要求。與人為樂要求醫(yī)學(xué)生要樂于交往，善于交往，能以尊重、理解、誠懇、寬容、友愛的態(tài)度與人相處，在人際交往中，即需要準(zhǔn)醫(yī)生們保持獨立完善的人格，又能寬容、悅納他人。

第二，健全高遠的意志品質(zhì)。意志是人在進行選擇、決定與執(zhí)行某種活動時的心理過程，調(diào)節(jié)和支配著有意識、有目的、有計劃的行為活動。與人為樂一方面要求醫(yī)學(xué)生按照自己的愿望安排自己的學(xué)習(xí)和生活，正視現(xiàn)實，積極面對挑戰(zhàn)，合理應(yīng)對困難和挫折，另一方面要求在集體生活中能夠很好的處理自己的意志與他人意志、集體意志的關(guān)系，即保持較高的果斷性和頑強性，又能夠表現(xiàn)自覺性和寬容性，做到既不畏懼困難、也不頑固偏執(zhí)。

第三，積極協(xié)作的團隊精神。團隊精神是大局意識、協(xié)作能力和服務(wù)精神的集中體現(xiàn)，反應(yīng)的是個體利益和整體利益的統(tǒng)一。無論哪行哪業(yè)的成功都離不開團隊的協(xié)作，醫(yī)療行業(yè)更是如此，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與發(fā)展需要醫(yī)學(xué)專業(yè)人士團結(jié)協(xié)作，治病救人需要醫(yī)生與患者共同努力。與人為樂要求醫(yī)學(xué)生生在團隊中能夠包容成員、保持謙虛、資源共享，能夠堅持團隊利益高于個人利益，以尊重、欣賞、平等、信任、負(fù)責(zé)的態(tài)度與團隊共發(fā)展。

1.3 與眾為樂—醫(yī)學(xué)生德育的第三境界：與眾為樂通俗而言就是要讓廣大群眾快樂，學(xué)生個體應(yīng)該對社會富有親近感和責(zé)任感，具備胸懷天下、濟世為民的胸懷，考慮問題能夠從國家、社會和民族的角度出發(fā)，具有大醫(yī)之心。與眾為樂是醫(yī)學(xué)生德育的最高境界，醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)該具備良好的社會適應(yīng)能力，更應(yīng)該培育高尚的理想信念和博大的人文情懷。

第一，良好的社會環(huán)境適應(yīng)能力。良好的適應(yīng)包括客觀地認(rèn)識社會環(huán)境，以及與社會環(huán)境保持良好秩序。醫(yī)學(xué)生要在醫(yī)療行業(yè)實現(xiàn)價值，首先要具備良好的社會環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的適應(yīng)能力，這是與眾為樂的基礎(chǔ)條件。與眾為樂要求醫(yī)學(xué)生在面對社會和醫(yī)療環(huán)境的改變和不適時，不僅能取得正確認(rèn)識、做出客觀評價，還能和社會保持良好的接觸，同時能夠及時修正個體需要和愿望，使個人行為符合醫(yī)療和社會環(huán)境的特點和要求，不斷獲得為患者、為社會持續(xù)服務(wù)的能力，做到不退縮、不消沉、不激進。

第二，博大的人文情懷[4]。人文情懷以人的價值為核心，它可以體現(xiàn)于醫(yī)療專業(yè)的各個方面，強調(diào)對患者的尊嚴(yán)、價值的尊重，包括淵博的學(xué)識、良好的溝通能力、高尚的道德情操、感性的同情之心等。與眾為樂要求醫(yī)學(xué)生以人文本，以患者為核心，牢記“健康所系，性命相托”的誓言，在醫(yī)療實踐中，能以學(xué)識和智慧治病救人，以理智和情感構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以仁心和責(zé)任關(guān)注患者及其家屬的生存意義和生存質(zhì)量，以憐憫、理解、忍讓、善解人意的態(tài)度站在患者的角度考慮問題，對每位患者一視同仁，適當(dāng)保護患者的情感和隱私，為患者選擇最合適最高效的醫(yī)療方案。

第三，高尚的理想信念。崇高的理想和堅定的信念是中華民族的魂魄，是中國共產(chǎn)黨的力量源泉，大學(xué)生正處在世界觀、人生觀、價值觀的形成期，理想信念則是三觀的升華，是報效國家、實現(xiàn)個人價值的持久動機。與眾為樂不僅要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識、參與醫(yī)學(xué)實踐的中逐步樹立理想、信念，更要求在黨性修養(yǎng)中堅定科學(xué)的理想信念，無論在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)還是醫(yī)療實踐中，能夠?qū)⒆约旱尼t(yī)學(xué)夢想和科學(xué)信仰相結(jié)合，從而實現(xiàn)個人價值和醫(yī)學(xué)價值、國家和社會價值的統(tǒng)一。

2 醫(yī)學(xué)生德育三境界的實現(xiàn)原則

與己為樂、與人為樂、與眾為樂并非矛盾、隔離的三個方面，恰恰相反的是是要要積極發(fā)揮著三方面的聯(lián)動效應(yīng)。在德育實踐中，需要堅持必要的原則，因材施教、因人而異，才能實現(xiàn)德育的最大效能。

2.1 生命至上原則[5]。教育的對象應(yīng)是正常人，治療的對象是病人，只有以正常生命的存在為前提，才能有效開展教育尤其是德育教育。這就要求在日常的德育教育和心理健康教育中，加強生命主題的教育，幫助學(xué)生認(rèn)識物質(zhì)生命存在的意義和精神生命存在的價值，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識和思考生命的歷程，教會學(xué)生尊重生命、熱愛生命、憐憫生命。另一方面，也可通過對生死的思考，促使學(xué)生對生命的警醒與覺察，學(xué)會懂得珍惜生命、提高生活質(zhì)量。

2.2 分類指導(dǎo)原則。學(xué)生的成長需求某種意義上就是德育的追求，不同的學(xué)生，需求不同，育人方式也自然不同，對于拔尖的、普通的和后進的學(xué)生應(yīng)采用分類指導(dǎo)原則，要堅持“為優(yōu)秀的學(xué)生打開一扇窗，為廣大學(xué)生打下一根樁，為后進學(xué)生墊上一塊磚”，優(yōu)秀同學(xué)不應(yīng)局限于成為績點牛人，更應(yīng)該教育他們成為家事、國事、天下事，事事關(guān)心，己樂、人樂、眾樂全面發(fā)展的人。對于大部分學(xué)生而言，則需要巧妙地借用黨團建設(shè)、主題班會等活動打下理想信念之樁。對于后進同學(xué)，則需要教育者首先教會他們與己為樂，在與人為樂中體驗成長，使他么成為人格健全的人。

2.3 交融發(fā)展原則。與己為樂、與人為樂、與眾為樂雖然概念和內(nèi)涵不同，但卻相輔相成，交融發(fā)展，其核心價值都是促成學(xué)生的成長成才。只有與己為樂的人，才能有效地與人為樂，并登上與眾為樂的高峰，同樣，在與眾為樂的實踐中更能體會與己為樂、與人為樂的深度和高度，具備與眾為樂的素養(yǎng)和能力，也意味著能讓更多人與己為樂、與人為樂。在德育教育實踐中，教育者不能割裂地看待這三方面，而是本著為學(xué)生長遠發(fā)展、全面發(fā)展的原則，摸清德育三境界的交融發(fā)展規(guī)律，認(rèn)識到每一個學(xué)生身上的特點和優(yōu)點，引導(dǎo)學(xué)生挖掘自身的內(nèi)在潛力，幫助他們尋找己樂、人樂、眾樂的途徑和交合點。

2.4 全員育人原則。如果說德育三境界猶如“全方位育人”注重學(xué)生的全面發(fā)張，那么教育三境界的實施則需要全員育人，即要寓教書育人、管理育人、服務(wù)育人于一體，領(lǐng)導(dǎo)干部、一線教師、輔導(dǎo)員、管理人員、后勤職工等應(yīng)該以一定的形式對學(xué)生進行直接或者間接的熏陶、感化和養(yǎng)成，實現(xiàn)從“說教式教育”向“滲透式教育”轉(zhuǎn)變，從“外化教育”向“德育內(nèi)化”演變，由“教書育人”向“育人教書”遷移。另外，越來越受到關(guān)注和重視的是家庭教育，全員育人原則應(yīng)該將家庭教育納入到全員育人的體系，促進家、校聯(lián)動，了解學(xué)生的家庭人際關(guān)系、教養(yǎng)方式、成長環(huán)境等，促學(xué)生與人為樂，先從與家庭、與家人為樂開始。對于不適合于當(dāng)代大學(xué)生教育的家庭教育理念，學(xué)校德育在一定承擔(dān)著教育家長的責(zé)任，從而為學(xué)生創(chuàng)造更好的育人環(huán)境。

[1] 倪海珍.大學(xué)生健康心理自我構(gòu)建探析.中國成人教育，2012（3）。52－54

[2] 樊富珉，王建中.當(dāng)代大學(xué)生心理健康教程.武漢大學(xué)出版社，2010（7）

[3] 張延萍.當(dāng)代大學(xué)生心理健康的發(fā)展特點和影響因素.高教研究，2011（10）：20－21

[4] 李梅華.淺談醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008（9）：117－118

[5] 馮剛.輔導(dǎo)員培訓(xùn)教程.高等教育出版社，2013（5）