舒利迭治療支氣管哮喘50例的臨床療效分析

蘇紅星

(黑龍江省農墾總局九三管理局七星泡農場醫(yī)院 161435)

支氣管哮喘可簡稱為哮喘，這是一種常見多發(fā)疾病，主要是由T淋巴細胞、肥大細胞及酸、中性粒細胞等多種細胞與細胞組分所共同參與的，在內外源刺激下，會讓氣道產生炎癥或者平滑肌痙攣，嚴重危及哮喘患者生命安全，隨著常年研究治療，此類病獲得了良好的治療效果，我選擇2011年5月～2013年5月收治的50例支氣管哮喘患者，通過對比患者使用舒利迭和單純使用糖皮質激素的臨床療效，對舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效進行觀察研究，并對其安全性進行初步評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇50例支氣管哮喘患者，均符合中華醫(yī)學會制定的《支氣管哮喘防治指南》診斷標準。且所有患者在入院前4周內全身未曾使用過糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑及β2－受體激動劑類藥物。男26例，女24例，年齡13～61歲，平均42.6 歲。

1.2 治療方法支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略(1)早期不典型者(如:咳嗽變異型哮喘)或與其他疾病同時存在者(如:慢支炎合并哮喘)，應該通過支氣管激發(fā)試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監(jiān)測或治療前后肺功能的系列變化，明確診斷。(2)注意鑒別氣管阻塞性疾病，如氣管內膜結核、腫瘤等。(3)治療目標①完全控制癥狀;②預防發(fā)作或加劇;③肺功能接近個體最佳值;④活動能力正常;⑤避免藥物的不良反應;⑥防止不可逆性氣道阻塞;⑦預防哮喘猝死。

對患者均給予解痙平喘、吸氧吸痰、抗感染等西醫(yī)常規(guī)治療，吸入舒利迭(葛蘭素史克公司生產)，每次1吸(50 μg沙美特羅加100 μg丙酸氟替卡松)，2次/d。4周為1個療程，治療的療程為2個月。

1.3 觀察項目逐日觀察和記錄治療期間患者的癥狀、體征變化以及不良反應的發(fā)生情況，并在治療前后采用CompactⅡ肺功能儀進行患者肺功能用力呼氣肺活量(FVC)、第 1秒用力呼氣容積(FEV1)和用力呼氣峰流速(PEF)等指標的測定，據此來評價治療組藥物的臨床療效。

1.4 臨床療效判定依據哮喘患者經過舒利迭治療后的癥狀變化與肺功能改善判斷治療效果。臨床控制:患者的支氣管哮喘癥狀全部緩解，即使患者偶爾發(fā)作也是輕度發(fā)作，不使用藥物也能緩解，患者用力呼氣的流量峰值PEF或者呼氣流量FEVI的增加量＞5%，而治療后，呼氣流量峰值PEF為高于80%的預計值，其晝夜的波動率控制在20%以內。有效:支氣管哮喘的癥狀稍微減輕，呼氣流量或者呼氣流量峰值的增加量在25%～40%之間，呼氣流量峰值 PEF的晝夜波動率要高于30%，但患者依然使用支氣管擴張劑或者糖皮質的激素。顯效:與治療前相比，輕中度的哮喘患者治療效果顯著，呼氣流量FEVI與呼氣流量峰值PEF的增加量在25% ～40%之間，呼氣流量峰值PEF的晝夜波動率在20% ～30%之間。無效:患者的哮喘癥狀、呼氣流量與呼氣流量峰值未得到改善，反而有加重傾向。

2 結果

舒利迭口服利用率較低，讓患者吸入治療，能有效降低給患者帶來的不適感，并且舒利迭把口:受體及糖皮質激素進行結合，可同時治療平滑肌痙攣與氣道炎癥，為患者支氣管哮喘的治療帶來了良好治療方案，治療效果也較為顯著。如王愛東［1］應用舒利迭對60例哮喘患者進行治療，患者哮喘癥狀得到顯著改善，并且在治療后，患者的呼氣流量與呼氣流量峰值PEF均得到顯著提高。使用藥物舒利迭治療方法，要比同時應用沙美特羅及丙酸氟替卡松這兩種藥劑的效果要明顯得多，舒利迭更能有效提高其協同作用，這主要是由于丙酸氟替卡松與沙美特羅事先已經結合，在肺部及氣道中的沉積更為均勻，并且舒利迭給藥裝置是準納器，此裝置具有比其它干粉吸入器優(yōu)越的特點，不僅清潔防潮，還不用吸氣及啟動協調，可保證患者每次的用藥量，并顯示剩余的藥量，讓患者容易掌握，也便于醫(yī)務人員監(jiān)測治療進程，讓患者了解舒利迭的使用方法，這種藥物常規(guī)應用效果較好，在沒有癥狀的時候，也應該如此應用，同時，適當的體育鍛煉，可有效鞏固哮喘疾病的治療效果，使用舒利迭治療中輕度的支氣管哮喘，在本文中，總有效率是92.2%，有效改善了患者的哮喘癥狀，增強了患者的肺部功能，不僅應用方便，且切依從性好，療效安全可靠，值得在臨床上推廣應用。

3 討論

本研究采用舒利迭治療50例支氣管哮喘患者，結果表明不良反應發(fā)生率低，因此，舒利迭用于支氣管哮喘的治療具有療效好、安全性高的優(yōu)點，值得在醫(yī)藥領域大范圍推廣。

［1］王愛東.舒利迭治的支氣管哮喘60例療效觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2009，22(2):173－174.