醫(yī)院藥品管理的問(wèn)題及持續(xù)改進(jìn)方案的探討

趙鐵恒

(陜西省陜西煤業(yè)化工實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院管理中心 710075)

藥品是用于預(yù)防及治療疾病的一類物品，其通過(guò)調(diào)節(jié)人體機(jī)能發(fā)揮作用，其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著人類的身體健康和生命安全。因此，加強(qiáng)藥品管理對(duì)于提高用藥安全性及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的實(shí)施，藥品價(jià)格大幅度下降，藥品收入比率下降，使得對(duì)于藥品管理投入不足，導(dǎo)致多項(xiàng)問(wèn)題出現(xiàn)［1］。鑒于此，衛(wèi)生部對(duì)于在醫(yī)院藥品管理提出了更加規(guī)范嚴(yán)格的要求，醫(yī)院須積極落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，建立“以人為本”的服務(wù)理念，制定先進(jìn)的管理制度和模式并結(jié)合現(xiàn)代化的電子信息管理技術(shù)，確保人民群眾的用藥安全，同時(shí)加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，避免藥品失效，導(dǎo)致資源浪費(fèi)［2］。本研究通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理中心下屬醫(yī)院藥品管理質(zhì)量檢查，統(tǒng)計(jì)所出現(xiàn)的問(wèn)題，制定并實(shí)施持續(xù)改進(jìn)方案，起到良好的改進(jìn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 藥品管理中存在的問(wèn)題及原因分析

1.1 臨床藥師工作不到位臨床藥師主要是借助其豐富的藥學(xué)知識(shí)，協(xié)助醫(yī)師制定合理的用藥方案，同時(shí)明確藥物的使用劑量、方法、適應(yīng)癥及不同藥物間的不良反應(yīng)，為患者用藥提供指導(dǎo)。但國(guó)內(nèi)藥品市場(chǎng)體系不夠健全，臨床藥師的缺乏及職責(zé)不明確，使得很難開(kāi)展工作［3］。對(duì)于醫(yī)院管理中心下屬醫(yī)院的檢查中，臨床藥師對(duì)于臨床用藥方案制定并未發(fā)揮重要作用，缺少臨床用藥指導(dǎo)，如對(duì)于心血管藥、抗生素素藥2-3種或以上聯(lián)合使用未進(jìn)行藥效分析，使得藥物不良反應(yīng)增加。

1.2 藥品混放住院藥房、病區(qū)治療室小針劑藥品擺放不整齊，治療室有藥品混放現(xiàn)象，這主要是由于住院藥房、病區(qū)治療室的藥品種類較多，且多無(wú)包裝，造成擺放困難，使得不同種類、不同劑量使用的藥物混雜放置;此外，不注意效期管理，病區(qū)藥品往往都需及時(shí)補(bǔ)充，因此，導(dǎo)致剩余藥物與新進(jìn)藥物混雜一起，難以分辨，再者護(hù)理工作較為繁忙，往往不注意藥品的使用期限。

1.3 缺少藥品使用情況登記詳細(xì)記錄藥品使用情況，對(duì)于藥品管理具有重要意義，不僅可以及時(shí)補(bǔ)充藥物，防止藥物過(guò)期，同時(shí)避免藥物錯(cuò)誤使用帶來(lái)的不良后果。然而在檢查中發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題(1)藥品調(diào)劑人員為減少拆零藥品(如維生素類藥品)管理的麻煩，多按最小包裝給患者，造成浪費(fèi)，而對(duì)于必須拆零的藥品，缺少藥品使用情況登記，導(dǎo)致保管不到位;(2)對(duì)于手術(shù)室麻醉藥品的管理較為混亂，麻醉藥品的使用登記不全，相關(guān)藥品保存數(shù)量記錄不準(zhǔn)確，藥品柜中有失效藥品現(xiàn)象。

1.4 藥品存貯不當(dāng)護(hù)理人員的藥品保管意識(shí)薄弱，在進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)于須冷藏的藥品未能及時(shí)放置于冰箱，或者須避光保存者未避光保存;醫(yī)院藥品庫(kù)房通風(fēng)、防潮等保養(yǎng)措施不到位;未有專人管理，藥品入庫(kù)驗(yàn)收、領(lǐng)用、消耗統(tǒng)計(jì)不明確。

2 持續(xù)改進(jìn)方案

2.1 加強(qiáng)藥品管理知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員藥品管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員進(jìn)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求其掌握藥品的使用、療效、藥物相互作用、不良反應(yīng)等知識(shí);同時(shí)囑護(hù)理人員收集并整理各類藥品說(shuō)明書，了解醫(yī)院常用藥物。

2.2 掌握藥品儲(chǔ)存要求明確藥物的儲(chǔ)存方法，采取相應(yīng)的冷藏、防凍、防潮等措施，嚴(yán)格執(zhí)行藥品保管制度，對(duì)于各類藥品按照說(shuō)明書要求的溫濕度、是否避光等條件進(jìn)行貯存，以確保藥品質(zhì)量［4］。

2.3 建立藥物使用登記制度對(duì)各病區(qū)治療室及住院藥房設(shè)置專人管理，護(hù)理人員最好選擇經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，熟悉藥品管理知識(shí)且經(jīng)驗(yàn)豐富者擔(dān)任，統(tǒng)計(jì)藥品清單，詳細(xì)記錄各病區(qū)治療室、住院藥房等藥品使用情況，按照患者的所需及時(shí)補(bǔ)充藥物，做好，按照藥品種類、生產(chǎn)日期、批號(hào)等分類放置并定期整理，有效杜絕藥品過(guò)期或者未及時(shí)使用造成的浪費(fèi)。

3 效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)持續(xù)改進(jìn)方案的實(shí)施，醫(yī)院藥品管理中所出現(xiàn)的臨床藥師工作不到位、藥品混放、缺少藥品使用情況登記、藥品存貯不當(dāng)?shù)葐?wèn)題得到良好解決，藥品監(jiān)督管理局每年至少2次的檢查和醫(yī)院管理中心內(nèi)部檢查后，所有管理都有所改進(jìn)，藥品管理人員業(yè)務(wù)知識(shí)都有所提高。

4 體會(huì)

藥品管理質(zhì)量直接影響人們的用藥安全，藥物質(zhì)量問(wèn)題不僅僅是護(hù)理工作質(zhì)量的問(wèn)題，其可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，患者可能因服用過(guò)期藥物或者因藥物不良反應(yīng)發(fā)生導(dǎo)致死亡［5］。因此，加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題藥品，提高臨床藥師的參與度及工作能力，對(duì)于提高用藥安全及治療水平具有積極的促進(jìn)作用。因此，對(duì)于醫(yī)院管理工作的開(kāi)展，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品管理規(guī)范進(jìn)行，并針對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題制定持續(xù)改進(jìn)方案并實(shí)施，從而提高醫(yī)院藥品管理的水平，改善藥品存放及有效使用狀態(tài)，提升醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量。

［1］閻曉紅.臨床路徑管理在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊)，2013，11(8):321.

［2］林芬.現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，20(12):12-14.

［3］高琦雯.醫(yī)院藥品管理的改進(jìn)［J］.中國(guó)藥物與臨床，2012，12(12):1652-1655.

［4］翟鳳國(guó)，吳銀玲，姜雅白，等.醫(yī)院藥品管理及安全性探討［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(17):2434-2436.

［5］孫斌.關(guān)于醫(yī)院藥品管理存在的問(wèn)題及對(duì)策初探［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(35):136-137.