雙任務(wù)模式下樓梯時(shí)步態(tài)速度對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的影響

陳貞祥 呂雅君 趙德峰 韓冬

摘 要：背景：發(fā)生在在步行樓梯行走過程的跌倒是人們意外死亡的主要原因之一。認(rèn)知或身體任務(wù)的雙任務(wù)范式對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的影響仍不確定，步態(tài)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性受步態(tài)速度的影響程度也還不清楚。方法：16名健康年輕女性在三種不同的任務(wù)狀態(tài)下樓梯：下樓梯（單任務(wù)）、邊計(jì)算減法邊下樓梯（認(rèn)知雙任務(wù)）、端著一杯水下樓梯（身體雙任務(wù)）。采用八攝像頭的Vicon運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)和Kistler測力臺(tái)同步采集運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。結(jié)果：在認(rèn)知和身體雙任務(wù)狀態(tài)下，步態(tài)速度降低，步態(tài)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性增加。隨著步態(tài)速度的增加，質(zhì)心—壓心傾角增大，與單任務(wù)相比，身體雙任務(wù)狀態(tài)傾角減小。結(jié)論：雙任務(wù)引起的步態(tài)速度變化可以部分解釋步態(tài)速度對(duì)雙任務(wù)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的影響。在雙任務(wù)效果評(píng)估中，應(yīng)考慮步態(tài)速度的影響。

關(guān)鍵詞：身體任務(wù);認(rèn)知任務(wù);動(dòng)態(tài)平衡;姿勢控制;樓梯交談

中圖分類號(hào)：G804.6 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1006-2076（2021）02-0095-07

Abstract： Background： Falls during stair negotiation have become one of the leading causes of accidental death， the effects of a concurrent cognitive or manual dual-task paradigm on dynamic gait stability remain uncertain， and how much dynamic gait stability is influenced by gait velocity is also not clear. Methods： A total of 16 healthy young females descend a staircase under three different walking conditions：descend stairs only （single task）; descend stairs while performing subtraction （cognitive dual-task）， and descend stairs while carrying a glass of water （manual dual-task）. An eight-camera Vicon motion analysis system and a Kistler force plate embedded into the third step of a staircase were used synchronously to collect kinematic and kinetic data. Results：Gait velocity decreased and dynamic gait stability increased， with both cognitive and manual dual-task conditions. The center of mass-center of pressure inclination angle increased with gait velocity but decreased with the manual dual-task condition compared to the single task condition. Conclusions：Changes in gait velocity， caused by the dual-task paradigm， can partially explain the effects of dual-task dynamic gait stability. The influence of gait velocity should be considered in the assessment of dual-task effects.

Key words：manual task; cognitive task; dynamic balance; posture control; stair negotiation

步行上下樓梯是日常生活中一項(xiàng)具有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)。在所有已經(jīng)報(bào)告的引起跌倒的因素中，上下樓梯引發(fā)的跌倒[1]占所有跌倒因素的26 [2]，并且是導(dǎo)致意外死亡的主要原因之一[3-4]，與上樓梯和水平行走過程相比，下樓梯過程占樓梯間摔傷幾率的75 [5]，并且需要更大的下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度[6]和肌肉力量[7]。下樓梯對(duì)所有年齡段的人的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性都是較大的挑戰(zhàn)[2， 8]。

雙任務(wù)范式，包括在下樓梯的過程中的雙任務(wù)[9]，在日常中是必不可少的生活場景[10]，同時(shí)執(zhí)行額外的任務(wù)常常導(dǎo)致與跌倒相關(guān)的步態(tài)模式變化[11]。雙任務(wù)是在執(zhí)行一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)任務(wù)（如步行或爬樓）時(shí)，同時(shí)執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)或身體任務(wù)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)任務(wù)具有挑戰(zhàn)性時(shí)，如下樓梯任務(wù)，步態(tài)的變化和第二任務(wù)就具有很大相關(guān)性[12]。有些研究顯示了不同雙任務(wù)對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的不同影響，其中一些研究認(rèn)為額外的認(rèn)知任務(wù)或身體任務(wù)對(duì)身體穩(wěn)定性有不利影響[13-14]，另一些研究則認(rèn)為認(rèn)知任務(wù)或身體任務(wù)可能有助于穩(wěn)定步態(tài)[15-17]。

造成不一致結(jié)果的一個(gè)可能的解釋是用于衡量動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的指標(biāo)不同，包括質(zhì)心位移、壓心位移、質(zhì)心-壓心偏離。質(zhì)心位移表示身體在不同方向上的搖擺程度[18]，壓心位移由地面反作用力[19]點(diǎn)的位置變化計(jì)算得出，代表步態(tài)策略和身體穩(wěn)定性[20-21]，而質(zhì)心-壓心偏離則表示在運(yùn)動(dòng)中控制身體質(zhì)心在足底壓心適當(dāng)范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)的能力[22]。質(zhì)心、壓心位移的增加和質(zhì)心-壓心偏離都被解釋為動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的下降[18， 20， 22]。其中，質(zhì)心-壓心傾角，即在足底壓心的垂直線和質(zhì)心與壓心連線的矢量線在矢狀面和額狀面投影形成的夾角[23]，比單純的質(zhì)心和壓心數(shù)據(jù)能提供更全面的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性評(píng)估，因?yàn)橘|(zhì)心或壓心數(shù)據(jù)不一定表明不穩(wěn)定[24]且質(zhì)心-壓心偏離沒有標(biāo)準(zhǔn)化腿長或身體高度[25]。但傾角同時(shí)考慮了質(zhì)心和壓心，因此提供了對(duì)理解身體和支撐面之間關(guān)系有幫助的描述[24]。較大的傾角導(dǎo)致力臂的增加，運(yùn)動(dòng)中為了恢復(fù)身體平衡，進(jìn)一步導(dǎo)致身體慣性和動(dòng)量的增加[24]。傾角越大，質(zhì)心-壓心偏離就越大，將質(zhì)心恢復(fù)到壓心上方就越困難[26]。如果質(zhì)心和壓心偏離較大，下肢關(guān)節(jié)便不能維持直立姿勢，就會(huì)發(fā)生跌倒[27]。傾角還被廣泛用于衡量水平行走[28-30]、跑步機(jī)行走[25， 29， 31]、窄根鞋行走[26]、穿越障礙[28， 32]、高爾夫揮桿[33]等運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性，并被認(rèn)為是動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的有效表征[25]。然而，它卻很少被用于最危險(xiǎn)的跌倒事故發(fā)生情境之一[34-35]下樓梯的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性檢驗(yàn)。

雙任務(wù)引起的步態(tài)速度變化可能是造成動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性差異的另一個(gè)原因。有些研究在探究雙任務(wù)對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的影響時(shí)考慮了速度因素，有些則沒有，甚至一些考慮了速度的研究也得出了相互矛盾的結(jié)果。其中一些研究認(rèn)為，在年輕人群中運(yùn)動(dòng)速度的增加可能導(dǎo)致傾角的顯著增加[23]，而另外一些研究則認(rèn)為步態(tài)速度無法對(duì)傾角給出一個(gè)限定性的解釋[26]。盡管傾角可能隨著步態(tài)速度和雙任務(wù)表現(xiàn)的變化而變化，但很少有研究證明步態(tài)速度、雙任務(wù)表現(xiàn)和傾角之間的關(guān)聯(lián)。

在雙任務(wù)范式如認(rèn)知或身體任務(wù)中引入第二任務(wù)可能會(huì)導(dǎo)致可用注意力資源之間的競爭[36]或整合[16]。在雙任務(wù)條件下保持平衡的能力依賴于注意力資源的分配效率，注意力資源的分配效率影響著在同時(shí)執(zhí)行的認(rèn)知任務(wù)或身體任務(wù)下的運(yùn)動(dòng)步態(tài)和表現(xiàn)。因此，在雙任務(wù)范式下進(jìn)行的研究可以為認(rèn)知和步態(tài)控制之間的交互作用提供重要的見解。此外，理解雙任務(wù)和步態(tài)速度之間的交互作用對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的影響可能為動(dòng)態(tài)姿態(tài)控制機(jī)制提供新的見解。本研究的目標(biāo)是研究在雙任務(wù)下樓梯的過程中步態(tài)速度和動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性之間的關(guān)系。本研究為了探究在雙任務(wù)過程中步態(tài)速度的重要性，假設(shè)雙任務(wù)狀態(tài)下的步態(tài)速度會(huì)降低，同時(shí)執(zhí)行的第二任務(wù)會(huì)對(duì)下樓梯時(shí)的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性產(chǎn)生不利影響;并且在雙任務(wù)模式下，下樓梯時(shí)的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性會(huì)隨著步態(tài)速度的增加而降低。

1 材料與方法

1.1 參與者

效能檢驗(yàn)（G*Power Version 3.1）表明，在80 的統(tǒng)計(jì)效能下的樣本量要求為11。因此，我們招募了16名健康年輕女性參與了本研究（年齡：21.6±2.19歲;身高：162.4±4.7 cm;體重：53.4±6.7 kg），排除標(biāo)準(zhǔn)包括心臟狀況不穩(wěn)定，下肢做過關(guān)節(jié)置換術(shù)，關(guān)節(jié)炎，糖尿病，視力缺陷，前庭缺陷或任何其他神經(jīng)肌肉問題，上述情況可能使參與者無法安全有效地執(zhí)行實(shí)驗(yàn)方案。研究對(duì)象在過去6個(gè)月里沒有任何用藥史，在過去3年里也沒有跌倒或步態(tài)異常的報(bào)告。所有參與者的優(yōu)勢腳均為右腳，定義為首先踢球的腳[37]。所有參與者在正式實(shí)驗(yàn)前都簽署了書面知情同意書。根據(jù)《赫爾辛基宣言》，山東體育學(xué)院評(píng)審委員會(huì)批準(zhǔn)了該項(xiàng)目（20180026）。

1.2 所用儀器

研究中鑄造了一個(gè)具有6個(gè)臺(tái)階的樓梯用于數(shù)據(jù)采集。每個(gè)臺(tái)階的高度和寬度尺寸均為17 cm×29 cm。一塊測力臺(tái)（Kistler， 9287BA， Switzerland）嵌入樓梯的第三級(jí)臺(tái)階中，用來采集地面反作用力數(shù)據(jù)，采集頻率為1000 Hz。一套八攝像頭的紅外運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)（Vicon， Oxford Metrics Ltd.， England）用于采集運(yùn)動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)，采集頻率為100 Hz。動(dòng)力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)使用Vicon系統(tǒng)進(jìn)行同步采集。更多細(xì)節(jié)描述可以在之前的報(bào)告中找到[38]。

1.3 研究方案和數(shù)據(jù)收集

所有的參與者被要求在三種狀態(tài)下逐級(jí)走下樓梯：（1）單任務(wù)：只下樓梯;（2）認(rèn)知雙任務(wù)：在下樓梯的過程中把一個(gè)隨機(jī)三位數(shù)連續(xù)減三;（3）身體雙任務(wù)：在下樓梯的過程中右手端著一個(gè)裝有350毫升水的玻璃杯。所有測試的順序是隨機(jī)的。參與者在正式數(shù)據(jù)采集前對(duì)每種情況進(jìn)行了練習(xí)以熟悉過程。每個(gè)參與者在每種狀態(tài)下共收集5次成功測試的數(shù)據(jù)，并選取其中3個(gè)測試數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析。當(dāng)參與者從樓梯的最高處連續(xù)下到底部，然后繼續(xù)不間斷地向前走10米時(shí)，才會(huì)被認(rèn)為是一次成功的測試。每兩次測試之間有1分鐘的休息時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

所有動(dòng)力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)均來自右腳單支撐階段，數(shù)據(jù)范圍從左腳趾離開第四級(jí)臺(tái)階始到左腳趾接觸第二級(jí)臺(tái)階止（圖1a）。每個(gè)單支撐階段被標(biāo)準(zhǔn)化為100個(gè)相等的時(shí)間段。質(zhì)心是通過Vicon步態(tài)模型插件把人體整體劃分為13個(gè)節(jié)段來獲得的。步態(tài)速度的計(jì)算為Δx/Δt，其中Δx為質(zhì)心的位移，Δt為兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)間間隔的時(shí)間。速度峰值由單支撐階段步態(tài)速度的最大絕對(duì)值表示。壓心的位置通過測力臺(tái)測得的力來計(jì)算得出。質(zhì)心和壓心的前（+）/后（-）位置與前進(jìn)方向平行。質(zhì)心和壓心的內(nèi)（左）/外（右）位置相對(duì)于前進(jìn)方向線進(jìn)行描述[39]（圖1b）。傾角由穿過壓心[28]的垂線與質(zhì)心與壓心的連線確定，分別計(jì)算出前/后和內(nèi)/外側(cè)的傾角（見下圖）。本研究檢測了單支撐階段的最大傾角，單支撐階段是一個(gè)不穩(wěn)定的階段，在此階段中人們很容易跌倒[27]。質(zhì)心和壓心數(shù)據(jù)采用四通道巴特沃思濾波器（Butterworth filter）濾波，截取頻率分別為7 Hz[40]和50 Hz[41]。

3 討 論

本研究是第一個(gè)已知的調(diào)查在下樓梯的過程中同時(shí)執(zhí)行第二任務(wù)對(duì)步態(tài)速度和以傾角為代表的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的影響的研究。本研究的主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果是，在認(rèn)知雙任務(wù)和身體雙任務(wù)狀態(tài)下，步態(tài)速度峰值下降;同時(shí)執(zhí)行的第二任務(wù)會(huì)對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性產(chǎn)生不利影響;傾角與步態(tài)速度呈正相關(guān)，與同時(shí)執(zhí)行的身體任務(wù)呈負(fù)相關(guān)。

與之前的研究一致，本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)在雙任務(wù)下樓梯過程中單支撐時(shí)相下的最大運(yùn)動(dòng)速度下降。之前對(duì)樓梯行走過程中與他人進(jìn)行交流的雙任務(wù)研究，用質(zhì)心的運(yùn)動(dòng)范圍對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示年輕男性在雙任務(wù)上/下樓梯過程中的運(yùn)動(dòng)速度下降[12]。也有研究稱，在雙任務(wù)狀態(tài)下，年輕人[1， 42]和老年人[10， 13]參與者在水平行走時(shí)的步態(tài)速度都會(huì)下降。本研究中單任務(wù)狀態(tài)下的最大運(yùn)動(dòng)速度大于認(rèn)知雙任務(wù)和身體雙任務(wù)狀態(tài)下的最大運(yùn)動(dòng)速度。

人們曾經(jīng)認(rèn)為步態(tài)是無意識(shí)的，不涉及諸如注意力等的高級(jí)大腦功能，然而，現(xiàn)在人們一致認(rèn)為認(rèn)知任務(wù)和身體任務(wù)都需要注意力資源的參與[12， 36， 43-45]。在雙任務(wù)狀態(tài)下，注意力資源被分配到每個(gè)任務(wù)中，同時(shí)執(zhí)行的第二任務(wù)會(huì)從步態(tài)中分配注意力資源[12]，雙任務(wù)似乎會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)任務(wù)中的至少一個(gè)任務(wù)的表現(xiàn)下降。以往的研究表明，雙任務(wù)狀態(tài)下步態(tài)的變化可能是由于步態(tài)的注意力需求與伴隨的第二任務(wù)需求之間的競爭[38， 46]。本研究進(jìn)一步證實(shí)了以前的發(fā)現(xiàn)，即步態(tài)速度受雙任務(wù)的影響。

雖然雙任務(wù)被發(fā)現(xiàn)對(duì)步態(tài)速度有不利影響，但這并不意味著它們會(huì)對(duì)用傾角評(píng)估的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性有不利影響。推測與單任務(wù)相比，認(rèn)知/身體雙任務(wù)對(duì)傾角有不利影響。然而，前后和內(nèi)外方向的結(jié)果都未能支持第二個(gè)假設(shè);減少的傾角表明受試者在認(rèn)知雙任務(wù)或身體雙任務(wù)狀態(tài)下樓梯時(shí)身體的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性有所改善。這些結(jié)果與之前大多數(shù)受試者為年輕人的研究結(jié)果一致，在雙任務(wù)狀態(tài)下身體穩(wěn)定性得到了額外的增強(qiáng)而不是增加了姿勢的不穩(wěn)定性[15， 16， 45， 47， 48]。一項(xiàng)對(duì)年輕男性的研究認(rèn)為，在雙任務(wù)狀態(tài)下，通過測量質(zhì)心在內(nèi)/外側(cè)的移動(dòng)范圍，可以代表受試者的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性[12]。本研究和其他研究的不同源于對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的衡量標(biāo)準(zhǔn)。其他研究的因變量是質(zhì)心的移動(dòng)范圍，但這并不一定表明不穩(wěn)定[24]。

在不考慮步態(tài)速度影響的情況下雙任務(wù)對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的獨(dú)特影響也應(yīng)該被研究。因此，本研究采用逐步消元法進(jìn)行多元回歸分析，確定并比較了速度、雙任務(wù)和動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性之間的關(guān)系。第三個(gè)假設(shè)是被支持的，因?yàn)榻Y(jié)果顯示，在身體雙任務(wù)和認(rèn)知雙任務(wù)狀態(tài)下，動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性隨步態(tài)速度的增加而降低。本課題組之前發(fā)表的兩項(xiàng)研究指出，在地面[23]和跑步機(jī)[25]兩種速度相對(duì)較快的場景下運(yùn)動(dòng)時(shí)，傾角增加。

回歸分析還表明，同時(shí)執(zhí)行的身體任務(wù)降低了身體前/后方向的傾角，幅度達(dá)到0.768°，即同時(shí)執(zhí)行的身體任務(wù)增加了動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性。研究的結(jié)果與之前的一些研究一致[15-16]，說明了注意力資源之間的整合效應(yīng)。值得一提的是，一項(xiàng)有類似結(jié)果的研究推測，更高要求的雙任務(wù)所帶來的約束與原來只下樓梯的任務(wù)相互作用，從而提高了身體穩(wěn)定性[16]。這一構(gòu)想進(jìn)一步的證據(jù)已通過神經(jīng)生理學(xué)的測量提供，證據(jù)顯示在雙任務(wù)狀態(tài)下大腦的輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和主要感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)的活動(dòng)增加[49]。進(jìn)行雙任務(wù)所用到的輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和主要感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)，需要在未來的項(xiàng)目中進(jìn)一步研究。既然提高身體穩(wěn)定性是使手中的玻璃杯保持穩(wěn)定的先決條件，那么受試者在下樓梯任務(wù)上的表現(xiàn)得到提升也是有道理的[16]。這些結(jié)果被解釋為姿勢控制與雙任務(wù)范式的功能整合。具體來說，下樓梯和身體任務(wù)之間的功能整合并不是作為兩個(gè)分開的控制單元，而是作為一個(gè)協(xié)同任務(wù)中的獨(dú)立單元來實(shí)現(xiàn)的。這一理論模型也有助于解釋為什么動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性與身體任務(wù)相關(guān)，而與認(rèn)知任務(wù)無關(guān)。由于身體任務(wù)和下樓梯都是與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的任務(wù)，它們很容易集成為一個(gè)單元，而在認(rèn)知雙任務(wù)中集成認(rèn)知任務(wù)和下樓梯任務(wù)則困難得多。值得一提的是，謹(jǐn)慎的步態(tài)策略可能被用來避免杯中的水溢出，而不是防止跌倒。

研究建議，未來的雙任務(wù)范式研究應(yīng)考慮并區(qū)分步態(tài)速度對(duì)身體雙任務(wù)和認(rèn)知雙任務(wù)的影響，因?yàn)樗鼈兛赡軐?duì)同時(shí)執(zhí)行的雙任務(wù)產(chǎn)生不同的影響。為了證明這一構(gòu)想，本研究選取的受試者為一群年輕的女性。未來的研究應(yīng)該集中在老年人身上，因?yàn)榕c年輕人相比，老年人會(huì)有更多的跌倒經(jīng)歷[50]，并且在樓梯間行走時(shí)需要更多的注意力資源[51]。

本項(xiàng)研究存在如下局限性。首先，如果能夠測量不同步態(tài)速度（如常速和快速）下的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性，將是一個(gè)很好的選擇，因?yàn)楸卷?xiàng)研究旨在檢驗(yàn)下樓梯過程中步態(tài)速度對(duì)動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的影響，然而，當(dāng)參與者被要求同時(shí)執(zhí)行一個(gè)認(rèn)知任務(wù)時(shí)，就很難保持較快的步態(tài)速度。當(dāng)他們開始計(jì)算減法時(shí)，步態(tài)速度會(huì)明顯下降，這將影響他們在下樓梯過程中的步態(tài)。其次，研究中只用傾角來代表動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性，但是其他潛在的指標(biāo)，如最大李亞普諾夫（Lyapunov）指數(shù)或穩(wěn)定界限，也可以評(píng)估下樓梯的動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性。認(rèn)識(shí)到傾角是許多評(píng)估指標(biāo)中的一種是十分重要的。最后，在實(shí)驗(yàn)參與者手端一個(gè)裝有350毫升水的玻璃杯下樓梯時(shí)，參與者們?yōu)榱朔乐顾绯觯皇欠乐沟?，必須采取?jǐn)慎的步態(tài)策略來提高動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性。也許換成盒子或托盤會(huì)是一個(gè)更好的選擇。

4 結(jié) 論

本研究探討了在下樓梯時(shí)同時(shí)執(zhí)行認(rèn)知或身體任務(wù)對(duì)步態(tài)速度和動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性的影響。在同時(shí)執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)或身體任務(wù)時(shí)，步態(tài)速度下降;下樓梯時(shí)，動(dòng)態(tài)步態(tài)穩(wěn)定性隨步態(tài)速度的增加而降低。最后，在評(píng)估雙任務(wù)運(yùn)動(dòng)效果時(shí)應(yīng)考慮步態(tài)速度的影響。

參考文獻(xiàn)：

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