女性絕育術圍手術期的心理狀態(tài)及其心理護理指導①

鄒春嵐，肖 艷

(萬載縣計生服務站，江西 萬載 336100)

計劃生育是我國一項基本國策，而穩(wěn)定低生育水平是我國現(xiàn)行計劃生育的主要目標。女性絕育術是計劃生育中最重要的一種操作簡便、安全可靠的長效節(jié)育措施，受術者主要是健康的已婚育齡婦女，由于年齡、職業(yè)、文化程度、生育觀念、家庭環(huán)境、生活水平、傳統(tǒng)習俗等因素各有差異，因而圍手術期可能出現(xiàn)各種異常的心理，畢竟手術有一定的創(chuàng)傷和風險，為此，醫(yī)務人員應主動熱情、和藹可親，象對待自己的親人一樣，深入了解受術者恐懼、焦慮、逆反、自卑、缺失、無助等迫切需要解決的心理障礙，針對個性差異，心理不同而施行的心理護理是手術成功的關鍵?，F(xiàn)就我站2008年1月至2013年12月6400例女性絕育術給予手術常規(guī)護理的同時加以心理分析和心理護理進行剖析和總結。

1 圍手術期女性的心理狀態(tài)

任何患者術前術后均會有一些生理性或病理性的心理狀態(tài)的變化，特別是病理性心理狀態(tài)的變化可能會對受術者的健康造成一定的影響。女性在絕育手術前后必然會有某些心理狀態(tài)的變化，其主要表現(xiàn)在以下八個方面。

①恐懼、焦慮的心理:害怕手術疼痛，擔心手術意外和術后影響勞動力及性生活。

②逆反心理:少數受術者對計劃生育政策不太理解而出現(xiàn)的心理不平衡。

③自卑心理:個別純女戶受男尊女卑傳統(tǒng)觀念的影響產生自卑、失望的心理。

④僥幸心理［1］:個別受術者受到家庭成員及社會不良風氣的影響，想通過不正當手段逃脫手術或騙取手術證明。

⑤缺失心理:少數受術者認為絕育后不再有生育功能，生理功能不完整，擔心術后被丈夫拋棄。

⑥補償心理:多數受術者渴望術后得到醫(yī)務人員和家人的尊重和關愛，個別希望減免因超生而上繳的社會撫養(yǎng)費。

⑦無助心理:不少受術者丈夫在外打工，盡管有家人的照顧，但心里還是感到無助和失落。

⑧形象受損的心里:時下大多年輕女性愛美，喜歡穿低腰褲，擔心術后疤痕組織增生而影響自己的形象。

2 手術前后的心理指導與意義

2.1 術前心理護理，術前準備是做好受術者心理護理的關鍵階段。根據受術者上述不同的心理特征，消除其心理障礙。具體做了以下幾個方面的工作:1)進一步做好人口計劃生育政策解釋工作，使受術者樂意接受手術;2)進行醫(yī)學知識宣教、指導，使受術者了解女性絕育術是一種安全、可靠并且具有可逆性的小手術，術后不會影響勞動力和性功能;3)全面介紹本站的醫(yī)療條件、技術人才，讓受術者知道當前醫(yī)療設備的先進性和醫(yī)學科技發(fā)展水平，愛美女性可采用美容縫合，術后基本不留疤痕，使受術者對手術有安全感;4)重點介紹主刀醫(yī)生的學識水平、資歷、業(yè)務技能和手術成果等，讓受術者對主刀醫(yī)生更加信賴，對手術樹立信心;5)及時向受術者介紹治療方案，康復安排和術前準備等各方面的情況，避免受術者過分焦慮，對手術有心理準備;6)向受術者介紹術后注意事項及心情對康復的影響，使受術者自覺克制不良情緒，主動配合。

2.2 術中心理護理:1)醫(yī)護人員的言行對受術者的影響，手術中醫(yī)生和護士應舉止端莊、態(tài)度和藹、言語親切、安慰備至，使受術者產生安全感，特別要注意受術者的情緒變化，如受術者過度緊張時，巡回護士應及時給予安慰，讓受術者作深呼吸，以減少牽拉反應或者交流一些愉快的話題以分散其注意力，使其心情盡快平靜下來，主動配合手術。2)盡量減少噪音，術中應盡量減少和減輕手術器械的碰擊聲，避免給病人造成恐懼和不安。3)術中受術者一旦發(fā)生病情變化，手術時間要延長，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給受術者帶來心理負擔，更重要的是做好受術者家屬的解釋工作，避免鬧事，取得受術者和家屬的配合，順利完成手術。

2.3 術后的心理護理:術后受術者最關心的是渴望知道手術情況如何，這就需要護理人員掌握最佳時機及時向受術者傳遞手術成功的消息，并表示祝賀，這樣就能及時消除受術者的不安情緒;也是對受術者極大的安慰和鼓舞。術后護理人員應及時指導受術者用放松訓練，轉移注意力以減輕刀口疼痛和身體不適;主動關心和體貼受術者，深入了解受術者的生理和心理需要，特別是丈夫不在身邊的受術者，護理人員更應特別關照和撫慰，這樣，對受術者的康復起著至關重要的作用;也能使受者意識到既然渡過了手術關，心情就更要放松，爭取早日康復，并積極參與康復訓練，避免并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

3 討論

人是自然生物體，也是社會成員，具有不同的心理特性。隨著科學的發(fā)展，社會的進步及醫(yī)學管理理念和模式的改變，醫(yī)學模式逐步轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，體現(xiàn)出心理護理的重要作用。［2］女性絕育術是目前穩(wěn)定低生育水平最有效的長效節(jié)育措施，雖然是一種開腹小手術，但由于受術者均為健康人群，手術不是為了解除病痛，而是計劃生育政策的需要。所以受術者對絕育術缺乏一定的認知和認同，以至于術前、術中、術后出現(xiàn)一系列復雜的心理反應。［3］在社會與醫(yī)療環(huán)境不斷惡化的今天，醫(yī)護人員更應處處為受術者著想，運用心理學理論和技能，通過耐心的傾聽、合理的解釋、善意的疏導、真誠的撫慰等護理手段，消除其恐懼、逆反、自卑、僥幸、缺失、補償和無助等心理障礙，是手術成功的關鍵，也是避免和降低手術并發(fā)癥和后遺癥的最有效措施，在臨床上值得推廣。

［1］龐厚雯.女性絕育術受術者的心理分析及護理措施［J］. 河北醫(yī)學，2006，12(9):940 －941

［2］楊淑媛.女性絕育術受術者的心理問題及對策［J］.井岡山醫(yī)專學報，2005，12(2):38 －38

［3］丁惠敏，董陽.女性絕育術時應用心理療法117例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(29):155－155