環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)與培養(yǎng)對(duì)策研究——以四川省自貢市為例

李 朗,吳兆興

(1.四川理工學(xué)院，四川自貢，643000；2.四川大學(xué)新聞傳播研究所，四川成都610064；3.自貢市城鄉(xiāng)行政管理執(zhí)法局)

引言

國(guó)內(nèi)對(duì)于環(huán)衛(wèi)工人健康的研究，則始于1996年的《環(huán)衛(wèi)工人健康狀況調(diào)查》[2]。文中通過(guò)河南省安陽(yáng)市環(huán)衛(wèi)工人的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)與粉塵和有害氣體的頻繁接觸，會(huì)誘發(fā)環(huán)衛(wèi)工人呼吸道疾病與血壓增高等現(xiàn)象。通過(guò)國(guó)內(nèi)對(duì)于環(huán)衛(wèi)工人健康傳播研究現(xiàn)狀的梳理，我們發(fā)現(xiàn)以下三個(gè)特點(diǎn)：第一，相對(duì)于普通居民的健康傳播研究，環(huán)衛(wèi)工人健康傳播研究幾乎處于缺失狀態(tài)；第二，環(huán)衛(wèi)工人健康狀況僅有部分學(xué)者進(jìn)行關(guān)注，主要通過(guò)環(huán)衛(wèi)工人的健康體檢報(bào)告與健康調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析；第三，目前還沒(méi)有研究涉及環(huán)衛(wèi)工人健康傳播的現(xiàn)狀分析，以及針對(duì)環(huán)衛(wèi)工人而設(shè)計(jì)的健康傳播對(duì)策。針對(duì)環(huán)衛(wèi)工人的健康傳播教育，能夠傳播健康知識(shí)、提高其健康意識(shí)，形成其健康行為。

本研究采取了系統(tǒng)抽樣、隨機(jī)抽樣的方式，于2013年2月－4月對(duì)四川省自貢市自流井區(qū)、高新區(qū)的環(huán)衛(wèi)工人進(jìn)行了健康素養(yǎng)調(diào)查，以了解環(huán)衛(wèi)工人的健康知識(shí)、健康觀念、健康技能、健康行為等健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上提出了環(huán)衛(wèi)工人健康傳播的思路與對(duì)策。本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷116份，調(diào)查對(duì)象年齡在35歲――65歲，男女比例基本相同。

一、環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

健康素養(yǎng)，指“人們獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，以維持自身健康的能力”[3]。健康素養(yǎng)的高低，決定著個(gè)人維護(hù)、促進(jìn)自身健康的能力水平的高低。本次調(diào)查結(jié)果顯示：環(huán)衛(wèi)工人總體健康素養(yǎng)非常低。環(huán)衛(wèi)工人的健康素養(yǎng)狀況存在以下五點(diǎn)特征：

第一，在基本健康理念與基本知識(shí)部分，回答正確率低于20%的項(xiàng)目有：對(duì)高壓、放射、易爆、劇毒、放射性、生物安全等危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)的認(rèn)知（3%）、不在車流量較大和車速較大情況下?lián)焓?.5米以外至馬路中間的拋棄物（7%）、不站在馬路中間清掃（5%）。可見(jiàn)，大部分環(huán)衛(wèi)工人根本不能夠識(shí)別常見(jiàn)的危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。在與危險(xiǎn)品接觸的過(guò)程中若不能進(jìn)行有效防范和處理，極有可能在與危險(xiǎn)物品的接觸過(guò)程中危害自身健康和生命安全，對(duì)有害垃圾的不當(dāng)處理也可能對(duì)他人的身體健康造成傷害。此外，對(duì)于如何在人流量、車流量大的馬路上安全清掃，多數(shù)環(huán)衛(wèi)工人缺乏交通安全知識(shí)和正確的清掃認(rèn)知。在城市發(fā)展快速增長(zhǎng)、交通環(huán)境日益復(fù)雜、各種機(jī)動(dòng)車輛數(shù)量猛增的復(fù)雜情景下，環(huán)衛(wèi)工人較常人具有更大的交通意外傷害風(fēng)險(xiǎn)和更低的安全系數(shù)。環(huán)衛(wèi)工人在機(jī)動(dòng)車道上作業(yè)時(shí)被撞受傷或致殘、致死的案例在中國(guó)各城市并非個(gè)例，除了司機(jī)疲勞駕駛、違章駕駛、窗外拋物、光線較弱等外在原因外，環(huán)衛(wèi)工人安全意識(shí)較低、自我保護(hù)能力較弱，也是造成慘劇發(fā)生的重要因素。因此，環(huán)衛(wèi)工人在機(jī)動(dòng)車道安全作業(yè)的知識(shí)與技能尤為重要，需要重點(diǎn)培育。

第二，在健康生活方式與行為部分，回答正確率低于20%的項(xiàng)目有：定期對(duì)口罩、手套、帽子以及工作服進(jìn)行清洗（18%）、在化糞池、下水道、地下管道、污水渠、污水匯集池等密閉空間進(jìn)行作業(yè)時(shí)，保持空氣暢通（14%）、配備防毒面罩或空氣呼吸器，系好防護(hù)帶等安全防護(hù)設(shè)備材料（12%）夏季進(jìn)行道路清掃作業(yè)時(shí)，使用防護(hù)服，涂抹防曬霜（14%）攜帶仁丹、十滴水、清涼油等防暑藥品（16%）。由上可見(jiàn)，環(huán)衛(wèi)工人對(duì)于勞保用品、防護(hù)用品還未養(yǎng)成定時(shí)、頻繁清洗的習(xí)慣，容易導(dǎo)致細(xì)菌的大量滋生，對(duì)其身體健康構(gòu)成危害。對(duì)于密閉空間的清潔作業(yè)，還未采取有效的保護(hù)措施和形成良好的保護(hù)意識(shí)。在夏季持續(xù)高溫天氣，環(huán)衛(wèi)工人長(zhǎng)期暴露于持續(xù)悶熱的環(huán)境，容易引發(fā)體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)、誘發(fā)中暑，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生“熱射病”，導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。因此，夏季環(huán)衛(wèi)工人的防暑降溫知識(shí)、措施和中暑自救知識(shí)、技能必不可少。

第三，在健康技能部分，回答正確率低于20%的項(xiàng)目有：凍傷的急救辦法（8%）、沼氣中毒的急救辦法（10%）、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕劑中毒的急救辦法（8%）、車禍如何自救（4%）、火災(zāi)如何自救（6%）。環(huán)衛(wèi)工人較普通市民更易遭遇威脅身體健康與生命安全的中毒、中暑、車禍等危險(xiǎn)，一旦遭遇以上危險(xiǎn)，掌握心肺復(fù)蘇急救術(shù)、呼吸道防護(hù)、傷口清創(chuàng)、包扎、固定技能及各種常見(jiàn)疾病、意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救和自救方法尤其重要。而在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)大部分環(huán)衛(wèi)工人缺乏實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救助的相應(yīng)知識(shí)與技能，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，只能被動(dòng)等待醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的救治。

第四，環(huán)衛(wèi)工人在健康知識(shí)的獲得方面，存在明顯的“知識(shí)溝”問(wèn)題。在健康知識(shí)的獲取方面，環(huán)衛(wèi)工人同普通市民相比，也存在著巨大的“知識(shí)鴻溝”。其中，環(huán)衛(wèi)工人獲取醫(yī)療及健康知識(shí)的來(lái)源主要通過(guò)朋友、家人及同事、熟人等依賴口語(yǔ)傳播的人際傳播形式和廣播電視等文化水平要求不高的大眾傳播形式，而在可信度方面，他們眼中通過(guò)熟人傳遞的健康信息又多于廣播電視所傳遞的信息。由于受識(shí)字水平和理解能力的限制，他們中極少人通過(guò)報(bào)紙、宣傳手冊(cè)等形式了解健康知識(shí)；由于上網(wǎng)技能的缺乏和經(jīng)濟(jì)水平的限制，沒(méi)有環(huán)衛(wèi)工人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)主動(dòng)搜尋與工作相關(guān)的健康知識(shí)和保健技能。

第五，雖然環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)極度缺乏，但94%的環(huán)衛(wèi)工人都希望了解與自己工作相關(guān)的健康知識(shí)?？梢?jiàn)，他們對(duì)對(duì)自身健康極為關(guān)注，對(duì)健康知識(shí)有著極大渴求。在獲取來(lái)源上，在朋友、家人和同事和廣播電視的基礎(chǔ)上，85%希望通過(guò)宣傳畫(huà)、宣傳標(biāo)語(yǔ)，90%希望通過(guò)免費(fèi)專業(yè)醫(yī)生咨詢，88%希望通過(guò)專門(mén)針對(duì)其職業(yè)的公益講座。宣傳畫(huà)、宣傳標(biāo)語(yǔ)通俗易懂、簡(jiǎn)潔明快、生動(dòng)形象，對(duì)于終日繁忙、工作辛勞的環(huán)衛(wèi)工人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)獲取健康知識(shí)的便捷方法；免費(fèi)的專業(yè)醫(yī)生能夠?yàn)榄h(huán)衛(wèi)工人提供專業(yè)的、針對(duì)個(gè)體身體特質(zhì)和個(gè)體需求的健康信息，更契合個(gè)人的實(shí)際需求；公益的健康知識(shí)講座能夠依據(jù)環(huán)衛(wèi)工人健康實(shí)際情況反饋安排講座內(nèi)容，有良好的針對(duì)性與互動(dòng)性，講解具有全面性與靈活性，適宜對(duì)環(huán)衛(wèi)工人健康知識(shí)進(jìn)行較大范圍的普及和傳播。

二、環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)的培養(yǎng)對(duì)策

自貢市環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)狀況的調(diào)查顯示：環(huán)衛(wèi)工人的健康素養(yǎng)普遍偏低，而他們對(duì)于健康知識(shí)和健康技能有強(qiáng)烈的獲取愿望。因此，環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)的培養(yǎng)可通過(guò)健康傳播而實(shí)現(xiàn)，以改變其健康認(rèn)知、態(tài)度與行為。通過(guò)健康傳播，同樣能夠提高環(huán)衛(wèi)工人的健康素養(yǎng)，提高環(huán)衛(wèi)工人對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣與健康行為。在環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)的培養(yǎng)方面，可從以下幾個(gè)方面著手：

第一，加強(qiáng)專門(mén)針對(duì)環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)特點(diǎn)的健康知識(shí)、健康理念、健康行為習(xí)慣與健康技能的健康傳播。當(dāng)前缺乏專門(mén)針對(duì)環(huán)衛(wèi)工人特定群體的健康傳播的傳播主體、傳播內(nèi)容、傳播方式的研究與設(shè)計(jì)，對(duì)于環(huán)衛(wèi)工人健康傳播效果的測(cè)評(píng)也極為稀少。因此，相關(guān)部門(mén)應(yīng)重視環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，并與學(xué)界聯(lián)合制訂環(huán)衛(wèi)工人健康傳播教育計(jì)劃，撰寫(xiě)并講解環(huán)衛(wèi)工人健康傳播手冊(cè)，確立明確的健康傳播目標(biāo)，在計(jì)劃中專門(mén)針對(duì)環(huán)衛(wèi)工人的職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)與制作，對(duì)教育方式進(jìn)行科學(xué)合理設(shè)置，確定健康傳播教育的明確步驟與各部門(mén)的具體分工，通過(guò)協(xié)作提高健康傳播的可行性與有效性。

第二，在傳播主體上，以市城管局、區(qū)縣環(huán)衛(wèi)站和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以公益組織的志愿者、高校師生為輔助，形成立體化、全方位的健康傳播體系。環(huán)衛(wèi)工人的健康素養(yǎng)主要來(lái)源于人際傳播與大眾傳播，但人際傳播的健康信息科學(xué)含量低、信息針對(duì)性不強(qiáng)。因此，應(yīng)該建立以市城管局、區(qū)縣環(huán)衛(wèi)站和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體的組織傳播形式，對(duì)環(huán)衛(wèi)工人進(jìn)行有效的、針對(duì)環(huán)衛(wèi)工人工作與身體特點(diǎn)并以培養(yǎng)環(huán)衛(wèi)工人健康習(xí)慣、行為與技能為重點(diǎn)的健康傳播。此外，具備豐富健康傳播知識(shí)的公益組織志愿者、高校教師開(kāi)展的專門(mén)健康知識(shí)講座，如結(jié)核病防治、傳染病防治、艾滋病防治、狂犬病防治、夏季防暑降溫知識(shí)、冬季凍傷預(yù)防、慢性病的膳食預(yù)防控制、流感預(yù)防知識(shí)，能夠培養(yǎng)環(huán)衛(wèi)工人健康的飲食與休息習(xí)慣、預(yù)防慢性病與傳染病與強(qiáng)化公共衛(wèi)生健康知識(shí)。

第三，在傳播形式與傳播內(nèi)容上，應(yīng)契合環(huán)衛(wèi)工人的知識(shí)水平與文化素養(yǎng)，對(duì)專業(yè)術(shù)語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ)言進(jìn)行通俗化解釋，采用大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的生活用語(yǔ)，運(yùn)用比喻、擬人等修辭方式，將艱澀的健康術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的健康知識(shí)。在傳播內(nèi)容上，健康知識(shí)、習(xí)慣與技能應(yīng)緊密結(jié)合環(huán)衛(wèi)工人的工作環(huán)境與職業(yè)特點(diǎn)，以環(huán)衛(wèi)工人更易接觸的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、易發(fā)疾病與交通安全為主要內(nèi)容。在傳播媒介上，在宣傳畫(huà)、宣傳標(biāo)語(yǔ)和人際口語(yǔ)傳播、廣播電視的基礎(chǔ)上，拍攝更多直觀、反映環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀與健康傳播內(nèi)容的視頻，讓民眾通過(guò)影像資料了解環(huán)衛(wèi)工人的健康問(wèn)題，引起有關(guān)部門(mén)對(duì)環(huán)衛(wèi)工人健康狀況的高度重視，并讓環(huán)衛(wèi)工人更便捷地學(xué)習(xí)健康知識(shí)與技能，培養(yǎng)健康意識(shí)與公共安全意識(shí)，形成正確、積極的健康觀念與健康行為。此外，還應(yīng)開(kāi)展更多環(huán)衛(wèi)工人健康急救技能的實(shí)踐訓(xùn)練，模擬復(fù)雜的交通環(huán)境以考查環(huán)衛(wèi)工人是否具有正確的清掃方法和自我保護(hù)意識(shí)，以規(guī)避交通風(fēng)險(xiǎn)。在健康知識(shí)的講座中融入更多的對(duì)話、互動(dòng)環(huán)節(jié)，讓環(huán)衛(wèi)工人與專家有更多的近距離交流與接觸空間與機(jī)會(huì)。

第四，環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)的提升、健康傳播的廣泛開(kāi)展需要全社會(huì)的支持與幫助。環(huán)衛(wèi)工人物質(zhì)生活與工作條件的改善、福利保障水平的提升有助于養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣和和正確的健康行為。市環(huán)衛(wèi)局、區(qū)縣環(huán)衛(wèi)站應(yīng)為環(huán)衛(wèi)工人設(shè)置專門(mén)休息站，為環(huán)衛(wèi)工人間隙休息、用餐、用水和存放工具提供方便。另外，應(yīng)動(dòng)員更多愛(ài)心商家和市民為環(huán)衛(wèi)工人提供更多的休息場(chǎng)所。提升環(huán)衛(wèi)工人福利水平，分發(fā)更多工作服和手套、肥皂等勞保用品，便于環(huán)衛(wèi)工人工作后及時(shí)更換與洗滌，讓環(huán)衛(wèi)工人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。建立定期免費(fèi)體檢制度，建立環(huán)衛(wèi)工人健康檔案，為環(huán)衛(wèi)工人的保健和疾病防治提供長(zhǎng)期、系統(tǒng)服務(wù)，以守護(hù)環(huán)衛(wèi)工人健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療環(huán)衛(wèi)工人疾病。動(dòng)員公益組織及及其志愿者為環(huán)衛(wèi)工人提供免費(fèi)早餐、冬夏防凍與防暑用品，為改善環(huán)衛(wèi)工人生活和工作條件的愛(ài)心基金捐款，為環(huán)衛(wèi)工人健康傳播的開(kāi)展提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。另外，在社區(qū)應(yīng)形成尊重環(huán)衛(wèi)工人勞動(dòng)成果、關(guān)心環(huán)衛(wèi)工人工作生活的良好風(fēng)氣，讓更多的人與更強(qiáng)的社會(huì)力量參與到環(huán)衛(wèi)工人健康傳播事業(yè)之中。

結(jié)語(yǔ)

環(huán)衛(wèi)工人健康的保持、健康素養(yǎng)的提升需要政府、社會(huì)與個(gè)人的共同關(guān)注與關(guān)愛(ài)，環(huán)衛(wèi)工人健康傳播有利于讓其養(yǎng)成健康的生活方式和行為，有利于其健康素養(yǎng)的全面提升。隨著對(duì)環(huán)衛(wèi)工人健康狀況的關(guān)注，環(huán)衛(wèi)工人健康傳播勢(shì)必會(huì)引起更多的研究。

[1] 梁馨元,胡志軍.關(guān)注亞健康走出“人生第三狀態(tài)”[J].醫(yī)藥世界,2002，6：30.

[2] 張?zhí)?，苗建興，代金平.環(huán)衛(wèi)工人健康狀況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，1996，6：8.