婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)人性化護(hù)理研究進(jìn)展

陳洪波

（廣西百色市右江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 百色 533000 E－mail：986833992＠qq.com）

最近幾年，婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用，并取得顯著的臨床治療效果，已經(jīng)取代以往的傳統(tǒng)開腹手術(shù)，與此同時對相對比較復(fù)雜的婦產(chǎn)科手術(shù)也能夠取得顯著的臨床治療效果。因?yàn)槠渚哂袆?chuàng)傷面積小，病人痛苦小、出血量小以及住院時間少等相關(guān)優(yōu)勢，已經(jīng)被廣大人們給予廣泛關(guān)注。在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中，必須要灌注二氧化碳使建立氣腹以便臨床操作，可是因?yàn)檫@種臨床手術(shù)方式具有一定的隱蔽性，不能夠直接進(jìn)行操作以及人工氣腹等相關(guān)因素，在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)意外情況以及在手術(shù)以后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，特別是懸吊方式的腹腔鏡手術(shù)，由于沒有氣壓的作用，腸管不能輕易排開，對臨床手術(shù)視野造成不良影響，手術(shù)時間要比傳統(tǒng)開腹手術(shù)的時間相對延長，同時使發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯增加。為了能夠保證腹腔鏡圍手術(shù)期能夠順利完成，使病人滿意度明顯提高，筆者把婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)人性化護(hù)理的相關(guān)措施綜述如下。

1 臨床手術(shù)之前的人性化護(hù)理模式

①大多數(shù)病人對臨床手術(shù)都存在不同程度的恐懼心理，同時初次來到醫(yī)院，對醫(yī)院環(huán)境會產(chǎn)生陌生感覺，會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，其中包括有緊張、焦慮以及焦躁不安等，同時會有一定程度的抵觸心理存在，對臨床手術(shù)順利實(shí)施帶來非常嚴(yán)重的影響。人性化護(hù)理模式的核心就是營造一個溫馨、舒適的人性化環(huán)節(jié)，例如在病房當(dāng)中擺放鮮花、在墻壁上貼上壁畫，同時病房的相關(guān)服務(wù)設(shè)施要齊全，為病人住院期間給予方便，讓病人有一種在家里面的感覺［1］。②根據(jù)病人的社會閱歷、承受能力、文化教育程度、疾病特征以及宗教信仰等相關(guān)特征，因此，臨床護(hù)士要以耐心、誠懇以及耐心的態(tài)度來對病人采取人性化模式的健康教育，可以利用影像、圖片以及模型等耐心向病人講解婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢和相關(guān)注意事項(xiàng)，同時還要對病人的營養(yǎng)支持、飲食以及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥等相關(guān)問題給予說明，以及向病人介紹相關(guān)臨床手術(shù)成功病例，使病人的不良心理問題給予全部消除［2］，使其可以建立一個良好的護(hù)士和患者之間的關(guān)系。③為了能夠減少病人對臨床操作的不適感，臨床護(hù)士的穿戴要整潔，在面對病人的時候要和藹可親，不可以對病人采取傲慢、冰冷的態(tài)度，在和病人進(jìn)行溝通交流的時候語言要通俗易懂，不要用專業(yè)醫(yī)用術(shù)語［3］，同時在服務(wù)的時候要面帶微笑，使其能夠樹立一個良好的科室形象。除此之外，在臨床護(hù)理工作的細(xì)節(jié)方面要給予高度重視，護(hù)理人員在進(jìn)入病房的時候首先要先敲門，不可隨意進(jìn)入，病人在就餐以及休息的時候盡可能不要給予臨床護(hù)理，在采取各項(xiàng)臨床操作之前要和病人以及家屬進(jìn)行講解，在臨床操作的時候動作要輕柔、緩慢，不可以用力過大，造成意外情況發(fā)生，臨床操作以后要調(diào)整好病人體位，將病人衣物拉好，并將被子蓋好。④臨床手術(shù)當(dāng)天臨床責(zé)任護(hù)士使用輪椅在病人家屬的陪伴之下，做好保暖工作，將病人安全、平穩(wěn)的送入到手術(shù)室［4］。

2 手術(shù)當(dāng)中人性化護(hù)理

當(dāng)病人被送入到手術(shù)室的時候，大部分病人都會出現(xiàn)緊張以及恐懼等不良情緒，這個時候就需要臨床護(hù)士對其給予針對性的心理疏導(dǎo)，和病人進(jìn)行良好的溝通，使病人不良情緒完全消除［5］。在實(shí)施麻醉的時候護(hù)理人員要幫助病人擺放好麻醉體位，并將被單蓋好等相關(guān)細(xì)節(jié)護(hù)理工作，使病人感受到溫暖，可以使緊張的心情完全放松。臨床手術(shù)開始以后要對病人的相關(guān)情況給予密切觀察，嚴(yán)格按照相關(guān)臨床操作制度來進(jìn)行臨床操作［6］。除此之外，臨床護(hù)理人員不要和主刀醫(yī)師談?wù)摵捅敬问中g(shù)不相關(guān)的內(nèi)容。當(dāng)病人要詢問問題的時候，護(hù)理人員要耐心回答。手術(shù)當(dāng)中要經(jīng)常詢問病人的感覺，對病人的意識以及相關(guān)情況要密切觀察。在手術(shù)當(dāng)中必要的時候，必須采取合理、有效的處理措施，不要慌亂，使病人的心理負(fù)擔(dān)明顯增加。手術(shù)完畢以后要協(xié)助病人蓋好被單，輕聲呼喚病人。

3 臨床手術(shù)以后的人性化護(hù)理模式

①病房和物品的準(zhǔn)備工作：臨床手術(shù)結(jié)束以后要將病人安置一個相對安靜、舒適的房間，房間的光線要柔和，病房要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持病房空氣通暢，病房溫度應(yīng)該保持在22～25 ℃為最佳溫度［7］，保持一個安靜的環(huán)境，病房內(nèi)不可以大聲說話，尤其在夜晚要保持安靜，以免對病人休息造成不良影響。臨床護(hù)理人員在臨床操作動作要輕柔、緩慢，同時要選擇一個合適的時間來進(jìn)行臨床護(hù)理操作。②病人臨床手術(shù)結(jié)束以后回到病房，對意識已經(jīng)完全蘇醒的病人要采取小聲問候，問候的時候要面帶微笑，告知病人臨床手術(shù)已經(jīng)順利完成，使病人的緊張情緒得以消除。③臨床手術(shù)以后要有專業(yè)人員來對其進(jìn)行護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士來對病人進(jìn)行全方面的護(hù)理，臨床手術(shù)以后6 h協(xié)助病人采取最佳體位［8］，如果病人出現(xiàn)口唇干燥或者有不適感覺的時候可以采用無菌棉簽蘸水來將口唇給予濕潤。④對病人的相關(guān)病情變化要進(jìn)行全面評估，當(dāng)病人意識完全蘇醒的時候，臨床護(hù)理人員要協(xié)助病人進(jìn)行翻身拍打后背或者采取側(cè)臥體位，使發(fā)生腸粘連的概率明顯減少，使腹脹癥狀得到明顯緩解。臨床腹腔鏡手術(shù)以后6h要協(xié)助病人在病床上實(shí)施活動，但要注意的是不可以大幅度活動，以免出現(xiàn)意外情況，同時要幫助病人在病床上采取康復(fù)功能訓(xùn)練以及對肌肉、關(guān)節(jié)的訓(xùn)練［9］。除此之外，臨床護(hù)理人員要對病人的四肢進(jìn)行按摩，采用溫水洗腳或者足浴，使病人肢體的血液循環(huán)保持正常運(yùn)行，使發(fā)生靜脈血栓的概率明顯減少，同時還要鼓勵病人要在手術(shù)以后初期下地活動，對血液循環(huán)以及胃腸道蠕動功能起到良好的促進(jìn)作用。臨床手術(shù)以后要對病人的相關(guān)心理變化要認(rèn)真觀察，對病人的心理變化采取針對性的心理疏導(dǎo)，和病人之間要進(jìn)行良好的溝通與交流，給予病人更多的關(guān)懷，使病人的不良心理問題得到明顯的緩解。

4 人性化護(hù)理模式在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)以后并發(fā)癥的應(yīng)用

在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)以后出現(xiàn)的并發(fā)癥當(dāng)中有腹脹、腹部疼痛、肩部疼痛、皮下氣腫以及靜脈血栓等。要根據(jù)婦產(chǎn)科腹腔將手術(shù)以后并發(fā)癥的實(shí)際情況，制定一個人性化的臨床護(hù)理模式，這樣可以使相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少，對病人病情的恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用，使病人能夠早日恢復(fù)健康。其中包括有以下幾點(diǎn)人性化護(hù)理措施：①腹部疼痛、腹脹以及惡心等，上述這些并發(fā)癥都是在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)以后最為常見的并發(fā)癥，因此，手術(shù)結(jié)束以后臨床護(hù)理人員要在初期幫助病人翻身，在翻身的過程當(dāng)中動作一定要輕柔、緩慢，幅度不可過大，避免對手術(shù)部位造成疼痛，除此之外，幫助并鼓勵病人要在手術(shù)以后初期下床互動，使胃腸蠕動能力明顯增強(qiáng)，使發(fā)生腹脹、嘔吐以及惡心的概率明顯減少。②肩部、背部疼痛：臨床護(hù)理人員要使用軟墊來對肩部進(jìn)行保護(hù)，待到病人意識完全恢復(fù)清醒以后要正確指導(dǎo)病人深呼吸，同時還要正確指導(dǎo)病人每日要做兩次配有音樂的保健操，一直到肩部和背部疼痛完全消失為止，這是由于優(yōu)美的音樂康復(fù)操能夠使病人的情緒得到明顯緩解，同時可以轉(zhuǎn)移病人的注意力，可以使病人疼痛得到明顯的改善［10］。③皮下氣腫：臨床護(hù)理人員要幫助病人經(jīng)常翻身，同時要采取一些小幅度的肢體康復(fù)訓(xùn)練，在初期陪伴病人下地互動，使血液循環(huán)保持正常運(yùn)行。④手術(shù)以后的飲食護(hù)理非常重要，腹腔鏡手術(shù)以后病人首次排氣時間要比傳統(tǒng)開腹手術(shù)病人的時間相對比較短，胃腸蠕動功能恢復(fù)迅速，臨床手術(shù)結(jié)束以后8h病人能夠食用流質(zhì)食物，主要以少鹽、清淡為主，不要食用一些鮮奶以及豆制品，以免在手術(shù)以后發(fā)生腹脹，手術(shù)以后24h病人能夠從流質(zhì)食物轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物，72h以后可以正常飲食［11］，主要采取高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，給予病人充足的營養(yǎng)支持。⑤皮下血腫：在穿刺的時候有可能對腹壁血管造成損害，進(jìn)而導(dǎo)致皮下血腫。這個時候，臨床護(hù)理人員應(yīng)該對傷口敷料要密切觀察，尤其對臍窩部位，如果發(fā)現(xiàn)在切口敷料上出現(xiàn)滲血的時候，要立即更換敷料，同時采取沙袋進(jìn)行壓迫6～8h，以免發(fā)生血液在一次滲出。在更換敷料的時候，動作要輕柔、緩慢，以免對切口造成損傷，同時還要耐心詢問病人有無疼痛或者不適感覺，如果病人出現(xiàn)不適感覺的時候，要立即停止護(hù)理操作，并采取相對應(yīng)的處理措施。⑥肺部動脈栓塞和雙下肢靜脈栓塞：這是婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)以后的一種并發(fā)癥，大部分都為老年以及兒童，雙下肢靜脈血管功能不良的病人，護(hù)理人員在對其進(jìn)行護(hù)理的時候要格外注意，要采取細(xì)心護(hù)理，在初期的時候要協(xié)助病人下地活動，對大腿前部和小腿后部的肌肉進(jìn)行熱敷以及按摩，使發(fā)生肺動脈栓塞以及雙下肢靜脈栓塞的概率明顯減少［12］。

5 人性化護(hù)理環(huán)境

在病房當(dāng)中要使用多元化色彩，以免色調(diào)單一性。醫(yī)院條件允許的情況之下能夠設(shè)置家庭病房，要充分尊重病人的自主權(quán)，可以讓病人家屬全程陪同，同時隨時提供給病人熱水以及飯菜等優(yōu)質(zhì)服務(wù)［13］。一個舒適、溫馨的住院環(huán)境可以使病人心情愉悅，使整個手術(shù)過程順利完成。

6 尊重病人隱私

對病人隱私要給予絕對保護(hù)，這也是人性化護(hù)理當(dāng)中的核心內(nèi)容之一，臨床護(hù)理人員在對病人護(hù)理期間要對病人隱私給予保護(hù)，病人身體只要不影響臨床手術(shù)的情況之下可以全面覆蓋，不要對病人說三道四［14］。除此之外，產(chǎn)婦的相關(guān)個人資料也不要隨意透露給其他不相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，要真正為病人考慮，保護(hù)好病人的隱私。

7 展望

總而言之，在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中加入人性化護(hù)理模式，可以使整個手術(shù)順利完成，人性化護(hù)理就是以病人為中心的服務(wù)理念，對病人的相關(guān)需求要盡可能給予最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使病人感到溫暖［15］。人性化護(hù)理的核心就是在不斷更新臨床護(hù)理服務(wù)理念，從被動護(hù)理服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)為主動護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理可以使婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，使護(hù)理滿意度明顯提高，使緊張的護(hù)患關(guān)系得到明顯緩解，使婦產(chǎn)科以及整個醫(yī)院持續(xù)、良好的發(fā)展。

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