糖尿病患者的運動療法

健康人每天至少應(yīng)進行半小時的體育鍛煉，糖尿病人就更不例外了。特別是肥胖型糖尿病人，進行必要的運動，往往比單純控制飲食更能取得降糖效果。 運動可以改善血糖，促進血液循環(huán)，緩解輕中度高血壓，減輕體重，提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，改善血脂情況。

理想的運動形式

你可能認為運動應(yīng)該不拘形式，為什么還有理想與否呢？因為運動對關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉有可能會產(chǎn)生損傷，因此運動前的關(guān)節(jié)柔韌性運動（伸展運動）對預(yù)防運動損傷、加強運動能力有幫助；有氧運動可以訓(xùn)練人的心肺功能；力量運動使肌肉在負重情況下收縮，可以幫助人們增加肌肉的力量和耐力，增強肌肉組織對胰島素的敏感性。因此真正理想的運動應(yīng)該先安排關(guān)節(jié)伸展運動，然后是有氧運動和力量運動。

糖尿病人究竟如何進行體育活動呢？首先應(yīng)根據(jù)自身具體情況確定運動方式和時間，在病情穩(wěn)定的情況下，每天早晚可分別進行30～60分鐘的活動時間，對青中年患者在無嚴重并發(fā)癥的前提下，可進行有氧代謝運動。如慢跑、快步走、跳健身舞、打乒乓球、騎自行車、跳繩、游泳、爬樓梯、 登山等。老年糖尿病人可做些力所能及的輕度運動，如打太極拳、做廣播操、散步等。

強度：運動時，還能自然交談

開始運動前先慢走5分鐘熱熱身，使心臟和肌肉做好工作的準備；熱身后再做伸展運動，增強肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性，減少受傷的機會。

運動后慢慢地停下來，直至心率恢復(fù)至正常狀態(tài)。例如：慢跑運動后，先慢走5分鐘使身體涼爽下來。如果習(xí)慣于在運動后做伸展運動的話，那就等心率恢復(fù)正常后再做。

衡量運動強度最簡要的方法是在運動時能否自然交談，周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓，氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。通常對于無心臟病的青中年病人運動時心率在120～130次/分鐘，一般是安全的。運動時機的選擇，并遵循運動三部曲：5～10分鐘熱身，運動20～30分鐘，5～10分鐘放松活動。

時間：餐后一小時，不易低血糖

對于學(xué)齡兒童應(yīng)當看到，運動是兒童生長發(fā)育的重要組成部分。因此，運動對于糖尿病兒童同樣重要，但一定要在血糖控制較為理想的情況下進行運動。有時特殊糖尿病的病人在劇烈運動后，會發(fā)生低血糖，如果在進食后運動或運動后必要時服一點含糖的飲料就可以避免低血糖的發(fā)生。如果經(jīng)常發(fā)生低血糖，則應(yīng)減少胰島素用量。學(xué)齡兒童糖尿病無需限制上體育課或運動鍛煉，但運動不宜過于激烈。建議餐后1小時左右運動較好，不易低血糖。

運動就要補水

糖尿病患者在運動過程中不可避免的會出汗，而出汗就會丟失水分。每次運動時間達1小時者，要注意補水，少量多次飲水為佳。如果預(yù)期運動時間達1小時，最好事先補水，以免脫水后對人體產(chǎn)生不利影響。超過2小時的運動還要考慮加餐，以免肝臟和肌肉中的糖原消耗過大后，產(chǎn)生低血糖。

衣物、鞋襪要穿對

夏季要穿著輕薄的淺色衣服，且要注意防曬。冬天要穿透氣性好的衣服，這樣有助于身體排汗，預(yù)防感冒。當天氣太熱或太冷時不建議去室外運動。

做不同的運動要穿不同的鞋子。如跳舞就穿舞蹈鞋，慢跑就穿跑步鞋，登山就穿登山鞋等，當鞋子不合腳或感到不舒服時，要及時更換。穿著干凈、透氣性好的棉質(zhì)襪子。運動后檢查雙腳有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，如果有及時處理。

運動，別忘測血糖

監(jiān)測血糖是避免發(fā)生低血糖的有效措施。如果運動前血糖低于5.6mmol/L，應(yīng)進食后再去運動；運動過程中有任何不適，應(yīng)立即停止運動。如果你的血糖高于16.7mmol/L，說明血糖控制得很差，最好別運動，而是想辦法把血糖降下來。如果一定要去運動，首先要確定沒有尿酮體，且血糖在10～15分鐘之內(nèi)有下降的趨勢。

運動時，隨身攜帶應(yīng)對低血糖的食物。不同食物升高血糖的速度不同，一般而言，升糖速度由快到慢的順序為：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力。饅頭不宜作為低血糖時所用的首選食物，因為它升高血糖的速度較慢。

當你開始一項新的運動時，運動過程中監(jiān)測血糖可以幫你判斷這項運動對血糖的影響。如果是超過1個小時的運動，最好每30分鐘監(jiān)測1次血糖，如果半小時內(nèi)血糖開始下降的話，你需要停下來休息或加餐。

運動間歇時間別太長

運動停止后60小時，曾經(jīng)的運動帶來的一系列血糖和血脂的有利變化，包括胰島素敏感性的改善都會消失，因此為了控制餐后血糖，最好每天運動，甚至每餐后運動（多數(shù)都是低強度運動）。糖尿病患者的有氧運動應(yīng)每周至少5天以上，每次間隔不超過48小時。力量練習(xí)每周至少3天，隔天做1次。柔韌性運動最好天天做。

知道何時監(jiān)測尿酮體

如果您是1型糖尿病患者，且運動前血糖達到13.9mmol/L，此時需要監(jiān)測尿酮體。如果酮體比較多，就不要運動。酮體意味著身體內(nèi)的胰島素水平很低，如果運動將會產(chǎn)生更多的酮體。酮體會增加血液的酸性，大量酮體的產(chǎn)生將會打破體內(nèi)的化學(xué)平衡，甚至導(dǎo)致酮癥酸中毒，直接威脅生命。一定要等到酮體消失后再運動。

長時間低強度運動也有效果

購物、邊散步邊聊天、下樓梯、收拾家務(wù)、開汽車等屬于低強度運動，糖尿病患者不應(yīng)輕視低強度運動。低強度運動時間長了，也會消耗熱量，對控制血糖產(chǎn)生積極作用。低強度運動屬于基礎(chǔ)活動量，每天越多越好。糖尿病患者最好是：能站著不坐著，能坐著不躺著。