正確認(rèn)識低血糖

很多糖友都經(jīng)歷過低血糖的癥狀，有些糖友不放在心上，認(rèn)為低血糖沒有高血糖危險，于是任由其發(fā)展，這種想法是不對的。糖友們一定要正確認(rèn)識低血糖。

糖尿病人發(fā)生低血糖的原因

糖友藥物治療過程中，常有頭昏、出冷汗、饑餓感、心慌、面色蒼白、四肢無力或顫抖等低血糖反應(yīng)，也有個別病人低血糖癥狀以煩躁不安、躁狂為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重可出現(xiàn)昏迷，需立即搶救，否則晚期將出現(xiàn)不可逆的腦損傷，甚至死亡。對非糖尿病的患者來說，低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于2.8 m m o l/L。而糖友只要血糖值 ≤3.9 m m o l/L就屬低血糖范疇。

1.使用胰島素的用量不當(dāng)。

胰島素劑量過大；病情好轉(zhuǎn)未能及時減少胰島素用量；注射混合胰島素抽吸比例不當(dāng)或方法不正確。如長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻，切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。

2.更換注射胰島素的部位。

有的部位胰島素吸收過快過多。胰島素采用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響其速效性。

3.用藥后未能按時進(jìn)餐或進(jìn)食過少。

糖友應(yīng)定時定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時提前做好準(zhǔn)備。運(yùn)動量增加：運(yùn)動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入。酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。

4.夜間低血糖。

大約50%的低血糖出現(xiàn)在夜間或黎明，多見于使用長效、中效胰島素或口服長效降糖藥的患者。

5.長期糖友發(fā)生低血糖反應(yīng)的危險性增加。

1型糖尿病患者患病多年后可失去低血糖反應(yīng)釋放胰高血糖的能力。少數(shù)患者失去了低血糖反應(yīng)性分泌腎上腺素的能力，以彌補(bǔ)胰高血糖素的缺乏。頻繁使用降糖藥。

正確認(rèn)識低血糖

1.低血糖比高血糖危害更大。

對于高血糖的危害，糖友知之較多，也非常重視，而對于低血糖的嚴(yán)重性往往重視不夠。事實上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時甚至更加兇險。輕度低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀；葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴(yán)重低血糖會引起大腦功能障礙，導(dǎo)致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應(yīng)小心。急性低血糖還可引起腦水腫，長期慢性低血糖可導(dǎo)致智力下降，加速腦癡呆。

2.饑餓感≠低血糖。

很多糖友認(rèn)為，只要出現(xiàn)饑餓癥狀，就說明發(fā)生了低血糖。其實，有饑餓感并不一定發(fā)生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有這樣的體會：血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了，饑餓感也就消失了。因此，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時，一定要及時監(jiān)測血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治。

還有一種情況是“低血糖反應(yīng)”，并不是真正的低血糖。這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過程中，由于糖友血糖在短時間內(nèi)下降過快或下降幅度過大引起的，盡管其血糖在正常范圍內(nèi)甚至稍高于正常值，糖友仍出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。

3.低血糖未必有癥狀。

事實上，當(dāng)血糖低于正常時，有些糖友有癥狀，有些糖友則沒有癥狀。沒有癥狀的多見于老年糖友以及長期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床稱之為“無癥狀性低血糖”。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對低血糖的感知能力降低有關(guān)。存在這一問題的患者，一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

4.同是低血糖，癥狀可以不一樣。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖友在發(fā)生低血糖時的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。例如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖可表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚，易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，惡夢連連、遺尿等，發(fā)生在夜間可表現(xiàn)為尿床，癥狀缺乏特異性，必須細(xì)心觀察方能發(fā)現(xiàn)。成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗，四肢無力等。而發(fā)生于老年人的低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀作為突出表現(xiàn)，如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為“急性腦卒中”。另外?！盁o癥狀性低血糖”在老年糖尿病患者當(dāng)中也比較多見。

溫馨提示

和任何一種糖尿病的急性并發(fā)癥一樣，低血糖癥也應(yīng)該防重于治，最好是不要發(fā)生，否則會給糖友的健康以至生命安全造成威脅，而且可能引起反跳性的高血糖，導(dǎo)致病情波動。得了低血糖要及時發(fā)現(xiàn)，立即治療。糖友終身都需要控制飲食，唯獨(dú)此時不用控制，而應(yīng)該及時食用任何能使糖友迅速脫離低血糖狀態(tài)的食品，甚至是糖果、白糖以至葡萄糖。嚴(yán)重者，特別是已經(jīng)或者即將發(fā)生低血糖昏迷者應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。平時患者最好隨身帶上兩樣?xùn)|西，以利于低血糖的救治，一樣是病人卡，卡上說明本人是糖尿病病人，并注明患者的姓名、年齡、住址、病名、平時使用的藥物和就診的醫(yī)院等等。另一樣?xùn)|西就是食品，如糖果或葡萄糖片，告訴發(fā)現(xiàn)自己犯病的人，自己目前很可能是低血糖或低血糖昏迷，請趕快將食品或糖果放在自己口中，并及時與醫(yī)院聯(lián)系。這些措施對處理糖友的低血糖癥是十分重要的。