弗蘭克爾意義治療理論對(duì)強(qiáng)迫癥的分析與治療策略

高子雯，劉奎杰

(1.六盤水師范學(xué)院，貴州 六盤水 450052;2.南山學(xué)院，山東 龍口 265713)

一、意義治療的理論前提與基礎(chǔ)

意義治療理論是奧地利醫(yī)學(xué)博士、精神病學(xué)家弗蘭克爾創(chuàng)立的一種心理治療的理論和方法，將人生意義與價(jià)值作為關(guān)注的焦點(diǎn)，其實(shí)質(zhì)是“通過探討和解決人的存在及其意義問題，達(dá)到自我肯定，消除心理疾患”［1］。在具體的意義分析過程中，心理治療師協(xié)助當(dāng)事人從生活中領(lǐng)悟自己生命的意義，借以改變其人生觀，進(jìn)而面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極樂觀地活下去，努力追求生命的意義。

弗蘭克爾認(rèn)為，意義治療的前提和基礎(chǔ)由以下三個(gè)基本原則構(gòu)成。首先，在任何環(huán)境條件下，生活都是有意義的，即生命的意義(the meaning of life)，即使是在死亡集中營(yíng)那種極端惡劣的條件下，幫助幾近絕望的難友的過程以及為生存而努力做苦工的時(shí)刻，亦體現(xiàn)出其有限的生活意義。其次，每個(gè)人都有追求意義的意志(the will to meaning)，這構(gòu)成了其生命存在的原動(dòng)力。在其他條件相同的情況下，正是意義意志的存在，使得人生之路有了根本的差別，相比之下，那些對(duì)生命不報(bào)任何希望的人更有可能面臨死亡的威脅。再次，每個(gè)人都有探尋人生意義的自由，即意志自由(the freedom of will)，具體的境遇雖然很難改變，但我們可以改變自己的心態(tài)，不再怨天尤人，而是自問在此情景下能夠做什么。這樣，一條意義追尋之路也將展現(xiàn)在我們面前。

二、強(qiáng)迫癥的含義及一般特點(diǎn)

我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn):有一些人在日常生活中重復(fù)一些無意義的動(dòng)作，反復(fù)考慮一些無實(shí)際意義的問題，這種行為與觀念，就和“強(qiáng)迫癥”相關(guān)聯(lián)起來。強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，“以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦，但無法控制”。從本質(zhì)上講，強(qiáng)迫癥就是當(dāng)事人對(duì)某一感覺的特別注意，并竭力想控制它，這樣必然對(duì)這一感覺特別關(guān)注，并越來越吸引當(dāng)事人的注意力，使其將注意力進(jìn)一步固著于這種感覺，這樣，感覺與注意之間形成了交互作用，不斷循環(huán)往復(fù)，強(qiáng)迫癥狀就變得越來越嚴(yán)重。

一般來說，強(qiáng)迫癥具有三個(gè)基本特點(diǎn):主觀上受強(qiáng)迫的體驗(yàn)，主觀上感到必須有意識(shí)地抵抗這種體驗(yàn)和對(duì)癥狀有自知力。三者缺一就不構(gòu)成強(qiáng)迫癥，因此，強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的對(duì)立形成了痛苦的心理沖突?？梢哉f強(qiáng)迫癥狀是心理沖突最典型的形式。

三、強(qiáng)迫癥產(chǎn)生的原因

強(qiáng)迫癥產(chǎn)生的原因，精神分析學(xué)派認(rèn)為:是人格的問題，強(qiáng)迫性人格進(jìn)一步發(fā)展成為強(qiáng)迫癥;行為主義學(xué)派認(rèn)為:出現(xiàn)過多重復(fù)的刺激—反應(yīng)而導(dǎo)致焦慮，使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制失調(diào)，從而形成了異常的習(xí)慣，即建立了病理性認(rèn)識(shí)和反射，使思維和行為拘泥于固定的模式中。由此可見對(duì)于強(qiáng)迫癥的病因，心理學(xué)界還沒有形成一個(gè)公認(rèn)的看法，但有一點(diǎn)能夠達(dá)成共識(shí)，即強(qiáng)迫癥與人的性格緊密相連，因此，強(qiáng)迫癥當(dāng)事人的主要性格特征是:謹(jǐn)小慎微、深思熟慮、富于幻想、固執(zhí)呆板而缺乏靈活性。弗蘭克爾則認(rèn)為，“像其他神經(jīng)癥一樣，強(qiáng)迫癥也有其軀體性的原因”［3］。因此，生理因素也是強(qiáng)迫癥產(chǎn)生的一個(gè)重要原因，而社會(huì)文化只是強(qiáng)迫癥生長(zhǎng)的土壤，并不必然導(dǎo)致強(qiáng)迫癥。綜上所述，強(qiáng)迫癥的形成是多種因素共同起作用的結(jié)果，個(gè)人的遺傳因素、人格特征以及家庭和社會(huì)環(huán)境等因素對(duì)強(qiáng)迫癥的形成都起著重要的作用。

四、意義治療理論對(duì)強(qiáng)迫癥的分析

弗蘭克爾曾經(jīng)投入大量的時(shí)間和精力研究強(qiáng)迫癥的矯正與治療，“把對(duì)強(qiáng)迫癥的治療目標(biāo)確定為:使患者放松以及減輕他對(duì)待神經(jīng)癥的總體態(tài)度”［4］。因此，意義治療家的任務(wù)并不是矯正強(qiáng)迫癥的癥狀，而是促使當(dāng)事人對(duì)自己的癥狀的態(tài)度的改變。

眾所周知，強(qiáng)迫癥當(dāng)事人與自己的強(qiáng)迫觀念斗爭(zhēng)的緊張與焦慮恰恰加強(qiáng)了強(qiáng)迫觀念的力量，當(dāng)事人越是急切地消除某一個(gè)觀念，這個(gè)觀念反而變得越強(qiáng)烈，越不可消除。如果想要消除當(dāng)事人的恐懼，就要分析當(dāng)事人所恐懼的是什么。如，當(dāng)事人并不害怕自己的強(qiáng)迫觀念，而是害怕自己的強(qiáng)迫癥會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的精神疾病，他們認(rèn)為強(qiáng)迫癥是精神分裂的前兆。針對(duì)這種情況，弗蘭克爾認(rèn)為，應(yīng)該向當(dāng)事人說明強(qiáng)迫癥與精神病是沒有什么關(guān)系的，兩者是兩個(gè)不同的概念，沒有必然的聯(lián)系，以使他們安心。強(qiáng)迫癥當(dāng)事人害怕的另一個(gè)事情，就是其自殺或殺人沖動(dòng)有一天會(huì)付諸行動(dòng)，因此陷入與這種沖動(dòng)的斗爭(zhēng)之中，意欲在認(rèn)識(shí)上極力擺脫這些荒唐的念頭或想法。在這種情境下，意義治療家要告訴當(dāng)事人:“為了轉(zhuǎn)變與沖動(dòng)斗爭(zhēng)的不幸的后果，要停止與這些沖動(dòng)進(jìn)行斗爭(zhēng)。［5］”當(dāng)事人一旦停止了爭(zhēng)斗，沖動(dòng)就會(huì)消失，就不會(huì)再繼續(xù)糾纏他們了，他們所擔(dān)心的那些沖動(dòng)也就不會(huì)付諸行動(dòng)了。

通過這些方式使當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到，他們對(duì)強(qiáng)迫癥的恐懼是沒有充分的理由和根據(jù)的，這樣當(dāng)事人的心理壓力得到了緩解，同時(shí)也減輕了與之相隨的反壓力，而這種反壓力恰恰是強(qiáng)化強(qiáng)迫壓力的因素。如果想要解除這一反壓力，就要促使當(dāng)事人對(duì)自己的病癥的態(tài)度的徹底改變，而這一任務(wù)在意義治療之前就應(yīng)該完成。也就是說，即使這一病癥的軀體因素確實(shí)存在，當(dāng)事人也要學(xué)會(huì)坦然接受自己的性格結(jié)構(gòu)的命運(yùn)，這樣就可以達(dá)到避免軀體癥狀所導(dǎo)致的心理痛苦的目的。由此可見，當(dāng)事人越是能夠愉快地接受自己的命運(yùn)，就越有可能從心理治療中獲益，其癥狀也就越能夠得到有效控制。

五、意義治療理論對(duì)強(qiáng)迫癥的治療策略

意義治療理論在對(duì)強(qiáng)迫癥的矯正中，主要針對(duì)當(dāng)事人與強(qiáng)迫觀念所進(jìn)行的錯(cuò)誤的、絕望的斗爭(zhēng)。在運(yùn)用意義治療理論對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行治療的過程中，我們必須要做到以下兩點(diǎn):一是要當(dāng)事人不要對(duì)自己的強(qiáng)迫觀念負(fù)責(zé);二是要當(dāng)事人一定要為自己對(duì)待這些觀念的態(tài)度負(fù)責(zé)。這是因?yàn)椋?dāng)事人與強(qiáng)迫觀念斗爭(zhēng)的過程，是他們通過態(tài)度將強(qiáng)迫觀念轉(zhuǎn)變成內(nèi)心的痛苦的過程，從而將那些觀念變成心靈的折磨。當(dāng)他們恐懼這些觀念、與之進(jìn)行斗爭(zhēng)或者進(jìn)一步思考這些觀念的時(shí)候，這些觀念就開始成為折磨他們的力量。弗蘭克爾認(rèn)為，在對(duì)強(qiáng)迫癥進(jìn)行治療的過程中，除了一般的傳統(tǒng)的心理治療外，還要引入積極的意義治療，即引導(dǎo)當(dāng)事人為未來而活著，當(dāng)事人最終要學(xué)會(huì)忽視他的強(qiáng)迫癥，盡管還帶著它，但能夠過某種有意義的生活。顯然，當(dāng)事人將注意力轉(zhuǎn)向了有意義的具體的生活任務(wù)，將他從強(qiáng)迫癥狀中解脫出來。

當(dāng)然，我們還可以采用特殊的意義治療方法來矯治強(qiáng)迫癥，即針對(duì)當(dāng)事人的世界觀展開意義治療。從現(xiàn)象學(xué)的角度看，強(qiáng)迫癥當(dāng)事人的觀念中存在著不確定性，他們不得不與這些不確定的觀念展開斗爭(zhēng)，如他們往往對(duì)諸如寄信鎖門之類的事情格外關(guān)注，這種過度而強(qiáng)烈的意識(shí)和自我觀察是有障礙的，影響著當(dāng)事人的認(rèn)知和決策行為，使其不能像正常人那樣思維、生活和行動(dòng)，就像一個(gè)走路的人過分注意走路行動(dòng)本身，而不是用眼睛看路、看前面的目標(biāo)，他就成了一個(gè)步履艱難的人。這種過度的意識(shí)反映了當(dāng)事人深層的人格特質(zhì)的問題，因此，意義治療就是要幫助他們重新發(fā)現(xiàn)他們?nèi)烁裆钐幍谋灸艿拇_定性，訓(xùn)練當(dāng)事人相信自己本能的確定性。

強(qiáng)迫癥當(dāng)事人總是追求認(rèn)知和決策的絕對(duì)確定性，試圖尋求百分之百的確定，無法忍受現(xiàn)實(shí)所是和應(yīng)當(dāng)所是之間的落差，他們所追求的是絕對(duì)的完美，而人類的世界總是有這樣或那樣的不足，總是有缺憾的。因此引領(lǐng)當(dāng)事人承認(rèn)理想與現(xiàn)實(shí)之間的距離，接納世界也包括自己的不完美的存在，才能夠從根本上解決當(dāng)事人的深層次的人格問題，從而強(qiáng)迫癥才能得到療愈。

［1］威廉·布萊爾古爾德.弗蘭克爾:意義與人生［M］.常曉玲，瞿鳳臣，肖曉月譯.北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社，2000:2.

［2］趙賢芳.強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)及治療［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2008，11(23):680 －683.

［3］Viktor E Frankl.The Doctor and the Soul:From Psychotherapy to Logotherapy［M］.New York:Vintage Books A Division of Random House，1986:184.

［4］賈林祥.意義與人生——意義治療的理論研究［M］.青島:中國(guó)海洋大學(xué)出版社，2006:95.

［5］劉翔平.尋找生命的意義——弗蘭克爾的意義治療學(xué)說［M］.武漢:湖北教育出版社，1999:103.