經(jīng)直腸超聲對彌漫浸潤型前列腺癌與前列腺增生的鑒別作用分析

支鵬飛

常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇常熟 215500

前列腺疾病是男性常見疾病，其中前列腺癌和前列腺增生的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[1]。隨著超聲診斷的發(fā)展，尤其是經(jīng)直腸超聲的運用，前列腺的聲像圖更加清晰，能夠發(fā)現(xiàn)小病灶和病灶內(nèi)血流情況，具有較高的分辨率和診斷準(zhǔn)確率，為患者的臨床治療和預(yù)后提供一定的依據(jù)[2]。為了探討經(jīng)直腸超聲對彌漫浸潤型前列腺癌與前列腺增生的鑒別作用，本文選取2010年6月—2013年5月我院收治的經(jīng)臨床病理確診的24例彌漫浸潤型前列腺癌和46例前列腺增生患者作為研究對象進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月—2013年5月我院收治的經(jīng)臨床病理確診的24例彌漫浸潤型前列腺癌和46例前列腺增生患者，分別作為前列腺癌組和前列腺增生組，前列腺癌組中年齡在53～75歲之間，平均年齡為（63.5±2.8）歲，臨床表現(xiàn)：排尿困難18例，尿頻15例，血尿14例，肺轉(zhuǎn)移2例，骨轉(zhuǎn)移5例；前列腺增生組中年齡在53～74歲之間，平均年齡為（63.7±2.7）歲，臨床表現(xiàn)：排尿困難25例，尿頻30例，血尿5例。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料上不存在顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

采用ESAOTE MYLAB70 XVISION 彩色超聲診斷儀，使用直腸探頭經(jīng)直腸超聲檢查，探頭頻率為7.5MHz?；颊咴跈z查前排空大便，用灌腸進行清潔，患者取側(cè)位位，對前列腺圖像進行橫、縱、斜冠狀切面進行掃描，觀察前列腺的大小形態(tài)、聲像圖特征、內(nèi)部回聲，觀察內(nèi)外線界限是否清楚，病灶的厚度，病灶血流信號，搏動指數(shù)（PI），可疑區(qū)域周邊血流流速（Vs）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，用（）表示，P＜0.05 說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在超聲表現(xiàn)上的比較

兩組在邊界形態(tài)、內(nèi)外腺界限、回聲均勻程度上存在顯著差異（P＜0.05），在血流豐富程度、RI 上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組超聲特點比較

彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生的共同特點為前列腺異常增大，向膀胱內(nèi)隆起，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)外腺比例異常，外腺回聲相對較強，內(nèi)腺回聲相對較低，均出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)。而彌漫浸潤型前列腺癌特異表現(xiàn)為外腺或者內(nèi)外腺交界區(qū)出現(xiàn)局灶性強回聲或低回聲，外腺局部出現(xiàn)異常隆起，內(nèi)腺局部出現(xiàn)蠶食樣缺損，回聲連續(xù)性差，甚至中斷；前列腺增生出現(xiàn)內(nèi)腺擠壓外腺導(dǎo)致其變薄，回聲呈連續(xù)性。

3 討論

彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生是男性常見的惡性腫瘤[3]，隨著人口老齡化的增加，其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生多發(fā)生于老年人，其中前列腺癌是導(dǎo)致歐美男性惡性腫瘤死亡的首要原因[4-5]；而前列腺增生多發(fā)生在前列腺中葉，而患者可能在增生的基礎(chǔ)上出現(xiàn)癌病，從而形成一個互相關(guān)聯(lián)的動態(tài)模式[6-7]。

彩色多普勒超聲檢查已經(jīng)成為前列腺檢查的一種有效方法，而經(jīng)直腸超聲更加經(jīng)濟實惠，診斷準(zhǔn)確率更高，對患者的治療和預(yù)后起著重要作用[8-9]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生具有相同點和不同點，共同特點為前列腺向膀胱內(nèi)隆起，異常增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)外腺比例異常，外腺回聲相對較強，內(nèi)腺回聲相對較低，均出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)。而前列腺增生出現(xiàn)內(nèi)腺擠壓外腺導(dǎo)致其變薄，回聲呈連續(xù)性；彌漫浸潤型前列腺癌特異表現(xiàn)為外腺或者內(nèi)外腺交界區(qū)出現(xiàn)局灶性強回聲或低回聲，外腺局部出現(xiàn)異常隆起，內(nèi)腺局部出現(xiàn)蠶食樣缺損，回聲連續(xù)性差，部分出現(xiàn)中斷。此外，超聲診斷發(fā)現(xiàn)，彌漫浸潤型前列腺癌前列腺邊界不規(guī)則、內(nèi)外腺界限不清、回聲不均勻所占比例分別為66.7%、75.0%、50.0%，前列腺增生分別為6.5%、26.1%、6.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而彌漫浸潤型前列腺癌條狀血流≤3 條占70.8%，前列腺增生占69.6%，血流RI 分別為（0.74±0.09）和（0.72±0.10），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與徐素珍[10]等人的研究結(jié)果存在差別，這可能是因為本研究中測量的是前列腺癌灶和增生內(nèi)腺血流，而徐素珍等人研究是測量的隨機血流。

總之，彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生存在諸多相同點和異同點；經(jīng)直腸超聲檢查對前列腺邊界、內(nèi)外腺關(guān)系、內(nèi)部回聲均勻程度，能夠?qū)浡櫺颓傲邢侔┡c前列腺增生進行有效的鑒別，具有重要的臨床診斷價值。

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