中西醫(yī)結(jié)合治療黃牛瘤胃積食

馬 科 康國(guó)琴 施進(jìn)文

（寧夏同心縣動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，寧夏吳忠 751300）

牛的瘤胃積食又稱宿草不轉(zhuǎn)、瘤胃食滯、瘤胃擴(kuò)張、宿草不消、第一胃阻塞，是牛瘤胃內(nèi)積滯過(guò)多食物，脾胃損傷，中焦腐熟運(yùn)化失職，大量草料停積于胃，滯而不化，左腹脹痛，觸如面團(tuán)樣的病例，以瘤胃容積增大、胃壁擴(kuò)張、前胃運(yùn)動(dòng)神經(jīng)紊亂為特征。近年由于肉牛產(chǎn)業(yè)的興起，肉牛飼養(yǎng)量的劇增，而肉牛的瘤胃積食的病例數(shù)量也在增多，根據(jù)筆者的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，1995年至今在筆者臨床診治的牛病中，瘤胃積食673頭次，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，治愈638例，治愈率為94.79%，收到滿意治療效果。

1 病因病狀

1.1 過(guò)食傷胃型

多因使役或饑餓后，一次貪食或連續(xù)喂給過(guò)多難消化而易膨脹的草料等；或食后大量飲水，運(yùn)動(dòng)不足；或突換可口飼料及脫韁偷食精料等，致胃納太過(guò)、脾胃受傷而發(fā)病。發(fā)病后表現(xiàn)食欲突然減退，反芻停止，上槽步態(tài)緩慢，下槽后呆滯，弓腰，四肢縮于腹下，精神不振，后肢頻頻移動(dòng)，不時(shí)踢腹，空嚼磨牙，呻吟。病初排糞次數(shù)增加，黑色量少，黏稠惡臭，內(nèi)含未消化的料粒。眼結(jié)膜充血或發(fā)鉗，口色赤紅，苔膩酸臭；腹圍增大，左肷充實(shí)。觸診瘤胃堅(jiān)硬，遺留壓痕，并伴輕度鼓氣；聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失；叩診呈濁音、半濁音。直檢瘤胃體積增大，后移至骨盆入口處，體溫正?；蛏撸?9.5℃～40℃）。重癥因治療不及時(shí)，出現(xiàn)脫水或酸中毒，表現(xiàn)呼吸急促，脈搏加快等。

1.2 胃熱型

多因熱邪內(nèi)侵，熱傷津液，致使胃津枯竭，遂成胃熱燥實(shí)之證。

1.3 脾胃虛弱型

多因畜體羸瘦，脾胃虛弱，腐熟運(yùn)化無(wú)力，加之長(zhǎng)期飼養(yǎng)管理不當(dāng)，如勞役過(guò)重，久喂粗硬干草，或久渴失飲，致草料難以消導(dǎo)，停滯于胃，不能運(yùn)轉(zhuǎn)而發(fā)病。

依上述癥狀可為瘤胃積食。

2 診斷

根據(jù)病因和發(fā)病臨床表現(xiàn)，結(jié)合直腸檢查，可以確診。

3 治療

治療原則以排除積食，抑制發(fā)酵，興奮瘤胃，恢復(fù)機(jī)能為主。

3.1 中醫(yī)療法

處方：加味大承氣湯：大黃90 g、芒硝100 g、枳實(shí)30 g、厚補(bǔ)30 g、檳榔30 g、元胡30 g、萊菔子30 g、木香30 g、香附子20 g、神曲30 g、山楂30 g、麥芽30g。共末， 除芒硝外，開(kāi)水沖，侯溫將芒硝混入攪拌均勻一次灌服。

3.2 西醫(yī)療法

增強(qiáng)瘤胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能，消積化滯，防腐止酵，防止脫水及酸中毒，還應(yīng)采取對(duì)癥治療。但必須供給足量清潔的飲水，保證病牛脾胃溫暖，同時(shí)，內(nèi)服干酵母500片（0.2 g/片）、大黃碳酸氫鈉400片（0.25 g/片），2 次/d，既能消食又能中和胃酸。液狀石蠟油1 000～2 000 ml，一次灌服；植物油500～1 000 ml；硫酸鈉或硫酸鎂200～500 g，兌水成15%溶液，直接灌服；對(duì)于一些病情嚴(yán)重者，灌服西藥或中藥，一時(shí)不能愈合者，尚需配合西醫(yī)輸藥補(bǔ)充液體治療，可用10%氯化鈉注射液100～500 ml，一次靜脈注射，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)；用5%碳酸氫鈉注射液300～500 ml，一次靜脈注射，可解除酸中毒；5%葡萄糖1 000 ml、10%葡萄糖1 000 ml、5%生理鹽水500 ml，30%安乃近注射液50 ml、維生素C注射液50 ml，一次靜脈注射，強(qiáng)心補(bǔ)液，保護(hù)肝功能，促進(jìn)代謝，防止脫水。在病即將康復(fù)時(shí)，可以適當(dāng)使用一些健胃藥。同時(shí)供給可口易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的飼草料。經(jīng)過(guò)1周痊愈后，方能按照正常的飼養(yǎng)方式開(kāi)始飼喂。

4 典型病例

（1）同心縣石獅鎮(zhèn)果城一村養(yǎng)殖戶馬維奎飼喂的1頭3歲繁殖母牛，體重大約500 kg，于2005年10月28日下午正常飼喂后，于晚間又脫韁繩偷吃儲(chǔ)存飼料發(fā)病，開(kāi)始食欲廢絕，反芻停止翌日邀請(qǐng)筆者前來(lái)就診。測(cè)得：體溫39.4℃，脈搏59次/min，呼吸35次/min；聽(tīng)診瘤胃無(wú)蠕動(dòng)；觸診左側(cè)瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)，手壓后留有壓痕；大便干燥，小便色黃，口腔分泌液稀薄，噯氣稍臭，被毛粗亂。診斷為瘤胃積。隨即一次灌服液體石蠟油2 000 ml，同時(shí)內(nèi)服干酵母500片（0.2 g/片）、大黃碳酸氫鈉400片（0.25 g/片）。翌日檢查瘤胃稍微軟些，又內(nèi)服干酵母500片（0.2 g/片）、大黃碳酸氫鈉400片（0.25 g/片）同時(shí)灌服中藥加味大承氣湯：大黃90 g、芒硝100 g、枳實(shí)30 g、厚補(bǔ)30 g、檳榔30 g、元胡30 g、萊菔子30 g、木香30 g、香俯20 g、神曲30 g、山楂30 g、麥芽30 g。共末，除芒硝外，開(kāi)水沖，侯溫將芒硝混入攪拌均勻一次灌服。用藥8 h后出現(xiàn)食欲，能吃少量青草，但仍未見(jiàn)反芻，聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音2次/min，每次持續(xù)時(shí)間約10 s，9月30日晚開(kāi)始反芻，每次咀嚼7～8余次，飲水少許。10月1日檢查瘤胃軟化，排便稀，量逐漸增多，隨即內(nèi)服干酵母500片（0.2 g/片）、大黃碳酸氫鈉400片（每片0.25 g）采用10%氯化鈉注射液350ml，5%碳酸氫鈉注射液500 ml，5%葡萄糖1 000 ml、10%葡萄糖500 ml，5%生理鹽水500 ml，30%安乃近注射液50 ml、維生素C注射液50 ml，一次靜脈注射，當(dāng)天下午病牛反芻和食欲均恢復(fù)正常。10月4日病牛痊愈。

（2）同心縣丁塘鎮(zhèn)河草溝村養(yǎng)殖戶馬延清飼喂的2頭繁殖母牛，其中一頭4歲一頭3歲，體重大約400 kg，于2005年9月30日下午正常飼喂后，又將自家果樹(shù)落下的一背篼（大約25 kg）大果子讓牛吃了，于晚間開(kāi)始食欲廢絕，反芻停止翌日晨邀請(qǐng)筆者前來(lái)就診。測(cè)得：體溫38.8 ℃，脈搏56次/min，呼吸34次/min；聽(tīng)診瘤胃無(wú)蠕動(dòng)；觸診左側(cè)瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)，手壓后留有壓痕，小便色黃，口腔分泌液稀薄，噯氣稍臭，被毛粗亂，診斷為瘤胃積食。隨即一次灌服液體石蠟油2 000 ml，同時(shí)內(nèi)服干酵母500片（每片0.2g）、大黃碳酸氫鈉400片（0.25 g/片）。翌日檢查病牛瘤胃開(kāi)始軟化些，病牛有食欲，但仍然不反芻，內(nèi)服干酵母500片（每片0.2g）、大黃碳酸氫鈉400片（每片0.25g），同時(shí)將硫酸鈉500g，兌水成15%溶液直接灌服，10月3日檢查，病牛開(kāi)始反芻，次數(shù)不正常，內(nèi)服干酵母500片（每片0.2g）、大黃碳酸氫鈉400片（每片0.25g）采用10%氯化鈉注射液500 ml，5%碳酸氫鈉注射液500 ml，一次靜脈注射，當(dāng)天下午病牛反芻和食欲均恢復(fù)正常，用優(yōu)質(zhì)飼草飼喂兩天后按照正常飼養(yǎng)。

[1]王眾，蔣新民.奶牛瘤胃積食的不同治療方法[J].新疆農(nóng)墾科技，2009，（2）：44-46.

[2]張萬(wàn)元，李海梅，趙文俊，等.高原牦牛瘤胃積食的病因分析和中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國(guó)牛業(yè)科學(xué)，2009，35（6）：90-92.