布氏桿菌病防控工作中存在的問題與對(duì)策措施

肖勝南 王艾晶 張?jiān)魄?張志鋒 閆德來

（延慶縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，北京 102100）

布氏桿菌病是一種人畜共患病，在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到根除或控制。進(jìn)入20世紀(jì)90年代中后期，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及交通運(yùn)輸業(yè)快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)人畜布氏桿菌病疫情呈持續(xù)上升趨勢(shì)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

1 布氏桿菌病的危害

畜群中發(fā)生布氏桿菌病時(shí)，可致母畜大量流產(chǎn)、產(chǎn)奶量降低，種公畜繁殖力下降，制約地區(qū)牲畜養(yǎng)殖、銷售、種群推廣，影響食品安全、國(guó)際貿(mào)易等相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈的健康發(fā)展。布氏桿菌病還是危害嚴(yán)重的人畜共患病，也稱懶漢病，羊、牛、豬是人類布氏桿菌病的主要傳染源。人感染后，可致發(fā)熱、多汗、疼痛，反復(fù)發(fā)作，且不易治愈，亦可導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力甚至死亡，嚴(yán)重影響生殖健康和生活質(zhì)量。據(jù)國(guó)家數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（NBSC），2010～2012年全國(guó)甲乙類法定傳染病報(bào)告人間布氏桿菌病新發(fā)病分別為33 772、38 151、39 515例，發(fā)病率分別為2.53/10萬、2.85/10萬、3.11/10萬，逐年上升，同比1998年的發(fā)病率0.07/10萬，到2012年人布氏桿菌病發(fā)病率幾乎翻了50倍，而這些數(shù)據(jù)只是診斷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不包括未診斷治療及隱性感染的數(shù)據(jù)。

2 布氏桿菌病防控歷程回顧

第1階段（1950～1964年）：建立機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)人員，研發(fā)疫苗，探索診斷方法和免疫途徑，開展布氏桿菌病疫情普查。

第2階段（1965～1976年）：確立了菌苗預(yù)防為主的綜合性防制措施，深入開展防治工作。

第3階段（1977～1988年）：制定了全國(guó)布氏桿菌病防治規(guī)劃，確定以家畜免疫為主的綜合性防治措施，組織考核驗(yàn)收，并對(duì)職業(yè)人群實(shí)行重點(diǎn)免疫。

第4階段（1989～2000年）：按疫情有無、輕重分類指導(dǎo)，畜群采取以免疫→檢疫→撲殺為主的綜合防治措施，人間采取早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理的三早防控措施。

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著人畜布氏桿菌病疫情的持續(xù)上升，各地政府結(jié)合實(shí)際情況，加大財(cái)政投入，以畜群堅(jiān)持采取免疫→監(jiān)測(cè)→撲殺或監(jiān)測(cè)→撲殺綜合防控措施，在一些疫情嚴(yán)重地區(qū)取得一定成效，尤其在內(nèi)蒙古和吉林，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年兩省新發(fā)病例數(shù)下降幅度較大。

3 存在的問題

3.1 養(yǎng)殖模式多樣，養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）防疫意識(shí)淡薄

在我國(guó)，養(yǎng)殖奶牛規(guī)?；潭鹊?，小區(qū)與散養(yǎng)仍占很大比重，小區(qū)奶牛養(yǎng)殖密度高，散養(yǎng)奶牛地域分散；養(yǎng)殖場(chǎng)戶奶?？茖W(xué)養(yǎng)殖意識(shí)薄弱，重點(diǎn)疫病畜間及社會(huì)危害意識(shí)淡薄，普遍認(rèn)為未出現(xiàn)臨床疫病畜群就是健康畜群，監(jiān)測(cè)檢疫凈化工作難于或未開展，參與檢疫凈化工作的自主性與積極性不強(qiáng)，并由于養(yǎng)殖場(chǎng)戶不愿承擔(dān)部分撲殺損失資金，加之政策補(bǔ)貼資金拖欠等問題，對(duì)于檢出陽性病畜的撲殺工作，抱有抵觸情緒，設(shè)法逃避再次檢疫與撲殺，有的養(yǎng)殖場(chǎng)戶甚至讓病畜在市場(chǎng)上流通，增加了布氏桿菌病監(jiān)檢疫凈化工作的難度。

3.2 基層防控單位檢測(cè)方法落后

目前，基層防控單位主要采取奶液檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)（平板凝集試驗(yàn)、試管凝集試驗(yàn)）開展布氏桿菌病檢測(cè)工作，均存在不足，結(jié)果判定主觀性強(qiáng)，如皮膚測(cè)試操作性難度大、奶液檢測(cè)敏感性低、血清學(xué)檢測(cè)依賴體內(nèi)抗體水平、抗體交叉反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)假陽性等，且不能確定是否是感染抗體還是免疫抗體，或是耐過感染還是持續(xù)感染，這些狀況均不利于區(qū)域性畜群開展布氏桿菌病的群檢群控。

3.3 檢→殺程序時(shí)間鏈長(zhǎng)，加大陽性病畜在此期間散菌的風(fēng)險(xiǎn)

縣級(jí)及縣級(jí)下以下基層動(dòng)物疫控單位，由于檢測(cè)經(jīng)費(fèi)不足，檢測(cè)方法落后，無法開展準(zhǔn)確的布氏桿菌病檢測(cè)工作，如布氏桿菌病免疫抗體與感染抗體的鑒別檢測(cè)，現(xiàn)行布氏桿菌病檢疫凈化工作大部分由縣級(jí)組織布氏桿菌病的采樣送檢工作，由市級(jí)或省級(jí)開展布氏桿菌病確診工作，再經(jīng)相關(guān)部門審批公布檢測(cè)結(jié)果，在這期間，從采樣→樣品儲(chǔ)備→送檢→檢測(cè)→結(jié)果審批→結(jié)果追溯→撲殺，這一“檢→殺”程序時(shí)間鏈長(zhǎng)，間接地增長(zhǎng)了陽性病畜與健康病畜混養(yǎng)時(shí)間，加大了陽性病畜在此期間持續(xù)散菌的風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 基層政府對(duì)布氏桿菌病檢測(cè)撲殺工作積極性不高

按照國(guó)家相關(guān)政策，撲殺1頭牛，地方財(cái)政要補(bǔ)貼大部分撲殺補(bǔ)償資金，由于縣級(jí)財(cái)政比較困難，多數(shù)縣級(jí)政府不愿承擔(dān)大部分撲殺補(bǔ)償資金，導(dǎo)致相關(guān)單位或領(lǐng)導(dǎo)也不太愿意配合，這就導(dǎo)致了在動(dòng)物疫病防控相關(guān)單位就出現(xiàn)了執(zhí)行貫徹阻力。

3.5 檢疫管理規(guī)程貫徹執(zhí)行不力

引入、調(diào)出省、市、縣境牲畜檢疫把關(guān)不嚴(yán)格，對(duì)引入、調(diào)出牲畜未嚴(yán)格執(zhí)行隔離檢疫制度；屠宰檢疫疫病種類、比例、結(jié)果追溯與當(dāng)今疫病防控工作的錯(cuò)誤；養(yǎng)殖場(chǎng)疫病檢疫消毒防控設(shè)施簡(jiǎn)陋；均可造成外部疫源、本地疫源在異域間的擴(kuò)散與傳播，使病畜成為持續(xù)傳染源，有時(shí)會(huì)因此導(dǎo)致布氏桿菌病防控工作前功盡棄。

3.6 免疫標(biāo)識(shí)及疫病可追溯體系不健全

目前在散養(yǎng)與密集型小區(qū)的牲畜免疫標(biāo)識(shí)管理工作仍然落后，據(jù)相關(guān)資料表明，有的地方甚至從未進(jìn)行免疫標(biāo)識(shí)追溯管理工作，這就導(dǎo)致普檢工作中的采樣、檢測(cè)、結(jié)果追溯、撲殺等一系標(biāo)識(shí)追溯問題，對(duì)檢出陽性病畜的無害處理工作的推進(jìn)造成了障礙。

4 防控措施

4.1 行政管理

4.1.1 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)一防控行動(dòng)

該機(jī)構(gòu)應(yīng)在行政管理、財(cái)政、技術(shù)程序和標(biāo)準(zhǔn)、以及行業(yè)協(xié)調(diào)等方面給予統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，適時(shí)提出計(jì)劃方案和科研攻關(guān)課題，及時(shí)推廣新經(jīng)驗(yàn)和新技術(shù)；并促進(jìn)《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防控規(guī)劃》的貫徹落實(shí)，以便實(shí)施全國(guó)一盤棋、統(tǒng)一分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一流通監(jiān)管、統(tǒng)一撲殺政策和統(tǒng)一免疫的綜合防控策略。

4.1.2 貫徹落實(shí)法律法規(guī)及加大財(cái)政投入，支持和保障布氏桿菌病防控工作開展

進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《動(dòng)物檢疫法管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)動(dòng)物疫病防控制度與措施的落實(shí)，尤其加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫、動(dòng)物疫病的防控監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊、處罰私自買賣和轉(zhuǎn)移病畜的行為，加大對(duì)違法行為的打擊與處罰力度；政府亦可制定相關(guān)政策，針對(duì)布氏桿菌病陽性牛的定向屠宰、加工、無害化利用；專項(xiàng)疫病防控資金納入政府年度財(cái)政預(yù)算，根據(jù)地方市場(chǎng)信息，自行適時(shí)調(diào)整動(dòng)物疫病防控?fù)錃⒀a(bǔ)貼資金；同時(shí)，借鑒外國(guó)經(jīng)驗(yàn)，重征或增征屠宰稅，專稅專用；以此加大對(duì)動(dòng)物疫病防控政策支持、財(cái)政保障，減輕地方財(cái)政壓力，減少養(yǎng)殖場(chǎng)戶財(cái)產(chǎn)損失，保障布氏桿菌病或其他疫病防控工作的開展。

4.1.3 加強(qiáng)宣傳，扶持引領(lǐng)規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化、集約化養(yǎng)殖

強(qiáng)化布氏桿菌病危害、公共衛(wèi)生、防控知識(shí)宣傳力度，增強(qiáng)養(yǎng)殖場(chǎng)戶科學(xué)養(yǎng)殖意識(shí)，搞高場(chǎng)戶自主防控積極性，完善養(yǎng)殖場(chǎng)所動(dòng)物防疫條件審查等監(jiān)管制度，提高生物安全水平。定期實(shí)施動(dòng)物健康檢測(cè)，推行無特定病原場(chǎng)（群）和生物安全隔離區(qū)評(píng)估認(rèn)證。扶持規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化、集約化養(yǎng)殖，逐步降低畜禽散養(yǎng)比例，有序減少活畜禽跨區(qū)流通。引導(dǎo)養(yǎng)殖者封閉飼養(yǎng)，統(tǒng)一防疫，定期監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格消毒，降低動(dòng)物疫病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.2 技術(shù)防控

4.2.1 采取疫苗免疫和“檢－殺”防控措施

在畜群布氏桿菌病流行率較高的地區(qū)和場(chǎng)戶，先采用疫苗免疫防疫措施，以降低布氏桿菌病的流行率，再實(shí)施檢－殺防控措施，檢出、撲殺陽性病畜，以進(jìn)一步降低布氏桿菌病的發(fā)生；在已控制區(qū)和穩(wěn)定控制區(qū)采用“檢－殺”預(yù)防措施，逐步凈化畜群，最終達(dá)到凈化目標(biāo)。同時(shí)，布氏桿菌病檢測(cè)除了在養(yǎng)牛場(chǎng)開展檢測(cè)外，亦可在運(yùn)輸、屠宰檢疫環(huán)節(jié)開展協(xié)同檢測(cè)，結(jié)合可追溯體系追溯陽性樣品來源的畜群。

4.2.2 加強(qiáng)基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，推廣布氏桿菌病抗體初篩及鑒別檢測(cè)方法

布氏桿菌病防控工作的主要力量與關(guān)鍵點(diǎn)在基層一線，加強(qiáng)基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，引進(jìn)與推廣更適合于基層開展畜群布氏桿菌病抗體初篩的檢測(cè)方法尤為重要，如奶液ELISA、血清間接ELISA、熒光偏振抗體檢測(cè)等方法；并采用可鑒別布氏桿菌病疫苗免疫與自然感染抗體的競(jìng)爭(zhēng)ELISA方法，采用多種方法和途徑，對(duì)布氏桿菌病的發(fā)病情況進(jìn)行全面的監(jiān)控。通過對(duì)大批量布氏桿菌病血樣的初篩及鑒別檢測(cè)，可以排除由以往主觀性強(qiáng)、特異性低、敏感性弱的檢測(cè)方法導(dǎo)致的檢測(cè)結(jié)果偏差，減少假陰性、假陽性病畜的出現(xiàn)，簡(jiǎn)化繁鎖的“檢－殺”程序，縮短陽性病畜從檢出到撲殺的時(shí)間，進(jìn)而降低陽性病畜擴(kuò)散病原的風(fēng)險(xiǎn)。

4.2.3 進(jìn)一步建立與完善動(dòng)物免疫標(biāo)識(shí)及疫病可追溯體系

若要控制或根除畜間布氏桿菌病，進(jìn)一步建立與完善動(dòng)物免疫標(biāo)識(shí)及疫病可追溯體系顯得十分重要?？勺匪蒹w系是以新型唯一編碼畜禽標(biāo)識(shí)為載體，以現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為手段，通過標(biāo)識(shí)編碼與標(biāo)識(shí)佩戴、身份識(shí)別、信息錄入與傳輸、數(shù)據(jù)分析與查詢，可實(shí)現(xiàn)從畜禽出生、養(yǎng)殖、防疫、檢疫、監(jiān)督、屠宰各環(huán)節(jié)一體化全程追蹤監(jiān)管。通過動(dòng)物免疫標(biāo)識(shí)及疫病可追溯體系的建立，可有力的限制與追蹤動(dòng)物種群移動(dòng)，為政府和場(chǎng)戶采取有效防控措施及追蹤、打擊、處罰私自買賣和轉(zhuǎn)移病畜的行為提供基礎(chǔ)技術(shù)保障。

4.2.4 協(xié)同開展多種動(dòng)物布氏桿菌病的防控工作

在我國(guó)目前布氏桿菌病防控工作中，奶牛布氏桿菌病的防控工已被列入重點(diǎn)控制項(xiàng)目規(guī)劃，而豬、羊、犬的布氏桿菌病防控工作未得到相應(yīng)程度的重視。從相關(guān)資料表明，人類布氏桿菌病基本來自于家畜，羊是人類布氏桿菌病感染的最強(qiáng)傳染源，臨床癥狀較重；而隨著牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，牛源布氏桿菌病菌成為人間散在性布氏桿菌病的主要傳染源；除豬、犬外，其他動(dòng)物相對(duì)于人而言，也可作為傳染源。故從布氏桿菌病的自然疫源性與多種動(dòng)物共患傳染病的本質(zhì)及人間布氏桿菌病的重要性出發(fā)，建議同時(shí)協(xié)同開展多種家畜及野生動(dòng)物的布氏桿菌病防控工作。