諾爾斯合同學(xué)習(xí)理論在生理學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用

張薇薇

（山東英才學(xué)院，山東 濟(jì)南 250104）

諾爾斯是一位美國著名的教育家，他的全名為馬爾科姆·謝潑德·諾爾斯（Malcolm Sherperd Knowles，1913～1997）。諾爾斯本人有著豐富的成人教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他的一生主要致力于成人教育理論的研究和發(fā)展。在諾爾斯的教育理論中提出了成人學(xué)習(xí)是“一個(gè)新標(biāo)志和一種新技術(shù)”的理念，并把基本單詞“andragogy”定義為“幫助成人學(xué)習(xí)的藝術(shù)和科學(xué)”，在他的推動(dòng)下，andragogy就成為了一種將成人教育從其它教育領(lǐng)域中獨(dú)立出來的理論。[1]

諾爾斯用andragogy的概念在歷史上第一次嘗試性的構(gòu)建成人教育學(xué)的理論體系，開辟了成人教育學(xué)研究新方向。在諾爾斯提出的成人教育理念中，在人本主義哲學(xué)和人本主義心理學(xué)的基礎(chǔ)上，諾爾斯把學(xué)習(xí)的個(gè)體看作是自治、自由、以尋求成長為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)者，提出成人教育主要目的在于幫助成人學(xué)習(xí)個(gè)體走向自我實(shí)現(xiàn)和自我發(fā)展的道路。

諾爾斯倡導(dǎo)的人本主義理念體現(xiàn)出了成人教育的人文關(guān)懷精神，將成人教育引向了關(guān)懷人之自由和發(fā)展的方向。諾爾斯的教育理念中提出成人教育學(xué)有六個(gè)基本理論假設(shè)，它們分別是：學(xué)習(xí)需要（the need to know）、學(xué)習(xí)者自我概念（the learners’self-concept）、學(xué)習(xí)者經(jīng)驗(yàn)作用 （the role of the learners’experiences）、 學(xué)習(xí)準(zhǔn)備 （readiness to learn）、學(xué)習(xí)傾向（orientation to learn）、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（motivation）。 具體內(nèi)涵為：（1）學(xué)習(xí)需要。學(xué)習(xí)個(gè)體明確其參加學(xué)習(xí)的原因，當(dāng)學(xué)習(xí)者是出于自愿及自我需要而進(jìn)行學(xué)習(xí)的時(shí)候，會(huì)發(fā)揮巨大的潛能投入學(xué)習(xí)。（2）學(xué)習(xí)者自我概念。自我概念是學(xué)習(xí)者對(duì)自己的生活負(fù)責(zé)，同時(shí)希望他人承認(rèn)自己的自我導(dǎo)向能力，成年學(xué)習(xí)者一般拒絕他人意志強(qiáng)加于自己身上。（3）學(xué)習(xí)者經(jīng)驗(yàn)作用。成年學(xué)習(xí)者在成長過程中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)帶給學(xué)習(xí)者的理念：①每一學(xué)習(xí)小組都包括不同的背景、學(xué)習(xí)風(fēng)格、動(dòng)機(jī)、需要、興趣、目標(biāo)等的學(xué)習(xí)者，因此成人教學(xué)要突出個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式；②最寶貴的學(xué)習(xí)資源在于學(xué)習(xí)者自身，成人教學(xué)的重點(diǎn)在于立足于經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)，常用的教學(xué)方法有，團(tuán)體互助學(xué)習(xí)、小組討論、模擬練習(xí)、基于問題的學(xué)習(xí)、案例教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室教學(xué)等。（4）學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。成人為解決日常生活遇到的問題需要來學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)任務(wù)應(yīng)該是相一致的。（5）學(xué)習(xí)傾向。成年學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)是以生活或問題和任務(wù)為中心的學(xué)習(xí) （life-centered，problem-centered，taskcentered），學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該圍繞學(xué)習(xí)者日常生活的任務(wù)和問題來組織。（6）學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。成年學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)來自內(nèi)部的動(dòng)機(jī)，如就業(yè)、改善生活質(zhì)量的需要等，這些學(xué)習(xí)者一般會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)懷有積極向上的態(tài)度。

合同學(xué)習(xí)（Contract Learning）并不是諾爾斯首創(chuàng)的名詞，這個(gè)概念大致可以追溯至20世紀(jì)20年代早期關(guān)于獨(dú)立學(xué)習(xí)的理論和實(shí)踐，但是在諾爾斯的研究和發(fā)展下，合同學(xué)習(xí)有了新的詮釋，使用起來也更為具體可行。獨(dú)立學(xué)習(xí)的基本定位是，教育的主要目的是培養(yǎng)個(gè)人獨(dú)立學(xué)習(xí)以及與他人合作學(xué)習(xí)能力，提倡學(xué)習(xí)的目標(biāo)在于培養(yǎng)有自我導(dǎo)向能力的學(xué)習(xí)者。諾爾斯倡導(dǎo)的合同學(xué)習(xí)在成人學(xué)習(xí)中應(yīng)用，認(rèn)為“在幫助學(xué)習(xí)者組織其學(xué)習(xí)上，它是一種非常奇妙而有效的方法”。[2]諾爾斯在他的理論中沒有明確地給出合同學(xué)習(xí)的新的具體概念，在他看來，合同學(xué)習(xí)應(yīng)該是一個(gè)靈活的名詞，不能用固定的框架或明確的分類層次體系定義出來。學(xué)習(xí)合同能將社會(huì)與組織的學(xué)習(xí)期望和個(gè)人的興趣結(jié)合起來，能將學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)與教師的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，使得學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)在最大層度上達(dá)到一致。合同學(xué)習(xí)主要包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)資源與方式、學(xué)習(xí)目標(biāo)完成時(shí)間、達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的證據(jù)及判斷證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與方法五方面內(nèi)容。[3]

在護(hù)理學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程生理學(xué)的理論課教學(xué)過程中，一般是根據(jù)教材、教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)度表進(jìn)行課堂教學(xué)，教學(xué)氣氛枯操乏味，無法培養(yǎng)臨床護(hù)士所應(yīng)具備的臨床思維方式，在這種培養(yǎng)模式下，學(xué)生缺少自學(xué)能力和獨(dú)立解決問題的能力，與人溝通和表達(dá)的能力較差，特別是醫(yī)學(xué)論文寫作能力以及創(chuàng)新能力更無法培養(yǎng)。合同學(xué)習(xí)理論把學(xué)習(xí)方式從被動(dòng)接受的封閉式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成自主研究的合作型學(xué)習(xí),啟迪學(xué)生智慧、促進(jìn)學(xué)生各項(xiàng)能力的開發(fā)。雖然合同學(xué)習(xí)在學(xué)校護(hù)理教育方面也有不少的研究和應(yīng)用，但多數(shù)還是局限于自考護(hù)理人員的繼續(xù)教育,在我國護(hù)理教育中尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中使用的實(shí)證研究較少[4]。為探討適合我國國情的合同學(xué)習(xí)方法,在生理學(xué)的理論課教學(xué)過程中,我們嘗試使用了小組合同學(xué)習(xí)教學(xué)方式，取得了較好的效果。具體的做法及使用體會(huì)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)2012級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生183人，其中女145人，男38人，年齡從18到23歲不等，平均21歲，高中學(xué)習(xí)經(jīng)歷文科94人，理科89人。

1.2 方法

按照諾爾斯合同學(xué)習(xí)過程組織生理學(xué)教學(xué)過程諾爾斯合同學(xué)習(xí)過程：

（1）探尋學(xué)習(xí)需要；（2）擬定學(xué)習(xí)目標(biāo)；（3）確定學(xué)習(xí)資源和具體策略；（4）規(guī)定完成任務(wù)時(shí)間；（5）確定任務(wù)完成的證據(jù)及判定方法；（6）檢驗(yàn)合同評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果等。具體實(shí)施步驟如下[5]：

1.2.1 設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)合同的初稿

合同內(nèi)容主要包括：你的學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么；你的學(xué)習(xí)方式及使用的資源是什么；你學(xué)習(xí)任務(wù)的完成時(shí)間規(guī)劃；你學(xué)習(xí)任務(wù)完成的證據(jù)；心得體會(huì)。

（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)將生理學(xué)教科書內(nèi)容與病理學(xué)、臨床案例相結(jié)合以30個(gè)項(xiàng)目的形式提供給學(xué)生，讓他們選擇自己喜歡或者感興趣的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，學(xué)習(xí)目標(biāo)共20項(xiàng)，考核達(dá)成學(xué)習(xí)合同目標(biāo)的數(shù)目，考核標(biāo)準(zhǔn)：完成數(shù)目為12～14項(xiàng)為合格等次；15～17項(xiàng)為良好等次；18～20為優(yōu)秀等次。

（2）學(xué)習(xí)方式與資源主要為學(xué)生提供了5種學(xué)習(xí)方式及資源獲得方式，分別為：上課聽課、圖書館查閱相關(guān)書籍、網(wǎng)絡(luò)查資料、實(shí)驗(yàn)室開放實(shí)驗(yàn)、聽學(xué)術(shù)報(bào)告。

（3）完成任務(wù)時(shí)間規(guī)劃學(xué)生根據(jù)自己選擇的感興趣的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，同時(shí)根據(jù)自己學(xué)習(xí)和生活的作息習(xí)慣，可選擇按時(shí)聽課或選擇完成其他學(xué)習(xí)方式時(shí)間，但規(guī)定在期末課程結(jié)束前針對(duì)選定項(xiàng)目提供完成證據(jù)。

（4）學(xué)習(xí)任務(wù)完成證據(jù)收集上交學(xué)生根據(jù)自己所選擇的學(xué)習(xí)方式相應(yīng)提供考勤、資料匯編、電子版整理信息、實(shí)驗(yàn)報(bào)告會(huì)議記錄等證明材料。

1.2.2 實(shí)行前期準(zhǔn)備

告知學(xué)生關(guān)于生理學(xué)的教學(xué)改革，介紹合同學(xué)習(xí)法實(shí)行的目的、意義和要求，強(qiáng)調(diào)合同學(xué)習(xí)是師生共同討論完成的，怎樣學(xué)以及應(yīng)學(xué)得如何極大的尊重學(xué)生自己的喜好選擇，學(xué)習(xí)合同的形式是一種督促取得學(xué)習(xí)目的的約定形式。

1.2.3 師生簽訂合同參

與研究的學(xué)生在開課前閱讀合同，根據(jù)自己喜好和學(xué)習(xí)習(xí)慣，在學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)方式、時(shí)間規(guī)劃上進(jìn)行選擇、教師輔助學(xué)生搜集合適的學(xué)習(xí)資源，選擇最恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式，合理有效的安排時(shí)間。學(xué)生經(jīng)過輔導(dǎo)比較后進(jìn)行合同填寫，并在合同上簽署學(xué)生姓名。

1.2.4 執(zhí)行合同

學(xué)生在明白合同本質(zhì)并根據(jù)個(gè)人需要確定了學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)時(shí)間后師生雙方依據(jù)合同學(xué)習(xí)教師按授課計(jì)劃為選擇課堂聽課的學(xué)生授課，選擇其他學(xué)習(xí)方

式的學(xué)生按合同要求準(zhǔn)備學(xué)習(xí)證據(jù)交給教師，以示學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。

1.2.5 期末考核

183位參與教學(xué)改革的學(xué)生學(xué)期末統(tǒng)一參加學(xué)校組織的期末考試，成績留存參與改革效果評(píng)定。

2 結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.1 學(xué)習(xí)目標(biāo)

達(dá)成情況統(tǒng)計(jì)根據(jù)學(xué)生在合同中選擇的學(xué)習(xí)目標(biāo)完成情況，優(yōu)秀等次17人；良好等次121人；及格等次41人；不及格4人。

2.2 學(xué)習(xí)方式

選擇情況統(tǒng)計(jì)在為學(xué)生提供的5種達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)的方式中，選擇全程聽課的學(xué)生為143人，選擇圖書館查閱資料自學(xué)的10人，選擇網(wǎng)絡(luò)查閱資料學(xué)習(xí)的16人，選擇學(xué)術(shù)報(bào)告學(xué)習(xí)的12人，選擇采用開放實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)的2人。

2.3 學(xué)習(xí)證據(jù)

上交情況統(tǒng)計(jì)學(xué)生根據(jù)自己在學(xué)習(xí)前選擇的學(xué)習(xí)方式，提供相應(yīng)證據(jù)證明達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。選擇聽課的學(xué)生，以教師考勤記錄為證；選擇圖書館資料學(xué)習(xí)的同學(xué)在期末提供讀書學(xué)習(xí)筆記；選擇網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的，提供電子版或打印出來的相關(guān)材料；選擇開放實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)的期末提供相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告及總結(jié)；選擇學(xué)術(shù)或?qū)ｎ}報(bào)告提供簽到表。如果合同簽訂之初選擇了某種學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)過程中學(xué)生因?yàn)樘厥馇闆r或者感覺不適應(yīng)可以視情形調(diào)整學(xué)習(xí)方式，期末提交新選擇的相應(yīng)證據(jù)證明即可。學(xué)生5種學(xué)習(xí)方式提供的證據(jù)合格率為上課聽課91%、圖書館查閱相關(guān)書籍90%、網(wǎng)絡(luò)查資料85%、實(shí)驗(yàn)室開放實(shí)驗(yàn)100%、聽學(xué)術(shù)或?qū)ｎ}報(bào)告93%。

2.4 期末考核成績

本學(xué)期（2013～2014第二學(xué)期）生理學(xué)期末考試：優(yōu)秀率（90～100分）18.3%；及格率（60～100分）98%。

上一年（2012～2013第二學(xué)期）生理學(xué)期末考試：優(yōu)秀率（90～100分）16.8%；及格率（60～100分）89%。

3 討論

合同學(xué)習(xí)是教師和學(xué)生共同討論、商量決定學(xué)什么、怎樣學(xué)以及應(yīng)學(xué)得如何的學(xué)習(xí)方式，也是通過契約合同的形式來約定的教學(xué)方式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)成年學(xué)生來說是不夠合適的。過往的大學(xué)生護(hù)理教育中，教師嚴(yán)格按照教材內(nèi)容制訂授課計(jì)劃，學(xué)生想學(xué)什么，不想學(xué)什么，對(duì)教學(xué)有怎樣的要求，教師在制訂授課計(jì)劃的時(shí)候未加考慮或者缺乏調(diào)查的主觀臆斷，這種教與學(xué)的尷尬普遍存在且為時(shí)已久，而由診斷自身學(xué)習(xí)需要開始的學(xué)習(xí)合同，可算得上是一個(gè) “對(duì)癥良方”。合同學(xué)習(xí)是和大學(xué)生教學(xué)模式最相一致的學(xué)習(xí)方法[6]。

3.1 合同學(xué)習(xí)是實(shí)施成人個(gè)性化學(xué)習(xí)的途徑。合同學(xué)習(xí)可以滿足成人在學(xué)習(xí)上的多種需求。在研究過程中，由于學(xué)習(xí)合同為學(xué)生提供了5種可供選擇的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣大膽的進(jìn)行選擇，78.1%的學(xué)生選擇了課堂隨堂聽課的模式，5.4%的學(xué)生選擇了圖書館查閱資料自學(xué)的方式，8.7%的學(xué)生選擇了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，6.6%的學(xué)生選擇通過學(xué)術(shù)或?qū)ｎ}報(bào)告學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，另有1%學(xué)生利用了開放實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)。合同學(xué)習(xí)為成人學(xué)生提供了多種不一樣的學(xué)習(xí)方式，這是傳統(tǒng)教學(xué)方法所不具備的巨大優(yōu)勢。

3.2 根據(jù)合同學(xué)習(xí)改革后期末考試成績與以往期末考試成績的對(duì)比分析，合同學(xué)習(xí)法較高的提高了考試的通過率。合同學(xué)習(xí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提離學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。合同學(xué)習(xí)方式要求在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)效果進(jìn)行驗(yàn)收，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中存在一定壓力，這樣就使其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處于一定的激活狀態(tài)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。采用學(xué)生自主選擇為主，學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),履行合同的學(xué)習(xí)方法,強(qiáng)調(diào)了“以問題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)[7]，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)而不是簡單傳授。這種方式讓“強(qiáng)制”與“靈活”結(jié)合起來，教師只起到幫助、引導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)的作用。該教學(xué)模式下教師從以往知識(shí)的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的推進(jìn)者，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生掌握終身學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的方法，其自學(xué)能力和創(chuàng)新能力可以得到提高，同時(shí)也大大加強(qiáng)獨(dú)立思考能力，在以后的工作中能更好地解決臨床問題。

3.3 提離師生的總體素質(zhì)，掌握獲取知識(shí)的途徑和工具。在做好學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的同時(shí)，通過這種模式的改革也啟發(fā)并催進(jìn)了學(xué)生利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)等資源，發(fā)揮計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的信息處理能力和多方面的信息資源，開闊了學(xué)生視野，使教學(xué)過程多元化。[8]

3.4 合同學(xué)習(xí)以學(xué)習(xí)者的自律為調(diào)控中心。合同學(xué)習(xí)最突出的一個(gè)特點(diǎn)是學(xué)習(xí)者主動(dòng)、自覺的對(duì)自己的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。合同學(xué)習(xí)改革的基礎(chǔ)首先是承認(rèn)學(xué)生能夠成熟理性的管理自己，這滿足了大學(xué)生們的自尊心，所以他們變得主動(dòng)具責(zé)任心。合同學(xué)習(xí)中簽訂的合同不具有法律效力，但是是師生雙方協(xié)商擬定的契約，學(xué)生相對(duì)能夠感受到一份責(zé)任和學(xué)習(xí)的義務(wù)。2013級(jí)合同學(xué)習(xí)研究過程中在合同簽訂之后，學(xué)生的到課率明顯增加。這證明合同學(xué)習(xí)的合同制對(duì)學(xué)習(xí)主動(dòng)性促性的有效性。

3.5 合同學(xué)習(xí)法改革中存在的問題。由于教師和學(xué)生經(jīng)驗(yàn)都不足，在改革起步階段花費(fèi)時(shí)間比較多，尤其是在學(xué)習(xí)方式的選擇上耗費(fèi)非常多的精力，不確定某位學(xué)生到底該用什么方式才能獲得最好的學(xué)習(xí)效果?？傮w時(shí)間比單純的課堂講授要多。本研究采用了完全相信學(xué)生自律能力的合同方式，這種改革的基礎(chǔ)在部分同學(xué)身上并不存在，部分思想渙散學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的同學(xué)，不僅很難通過這種改革方式得到較好的學(xué)習(xí)效果而且助長了他們散漫的思想。盡管在研究中遇到了很多問題，但是大部分學(xué)生對(duì)合同學(xué)習(xí)都抱有較大的熱情。通過該次實(shí)踐，學(xué)生認(rèn)為合同學(xué)習(xí)是非常有效的學(xué)習(xí)方式，可以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自我發(fā)展的能力，為其終身學(xué)習(xí)打下了良好基礎(chǔ)。

［1］雪倫·B·梅里安，編.成人學(xué)習(xí)理論的新進(jìn)展[M].黃健，等，譯.北京：中國人民大學(xué)出版社，2006：7,11.

［2］馬爾科姆·諾爾斯.現(xiàn)代成人教育實(shí)踐[M].北京：人民教育出版社，1989：307,10,49,71,69.

［3］Malcolm S.Knowles.Using Learning Contracts：Practical Approaches to Individualizing and Structuring Learning[M].San Francisco：Jossey-Bass Publishers,1986：34,28-32.

［4］王平,蘇小菌,張俊峨,等.契約學(xué)習(xí)及其在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(8)：609-612.

［5］曹衛(wèi)潔,伊煥英.諾爾斯合同學(xué)習(xí)法在護(hù)理成人教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,7(2)：2298-2300.

［6］趙麗梅.合同學(xué)習(xí)：通往個(gè)性化學(xué)習(xí)的實(shí)踐方法[J].繼續(xù)教育研究,2007(3)：153-156.

［7］松田隆子,石島正之,石原陽子,等.教師和學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育中以問皿為簽礎(chǔ)的小小組學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)[J].國外醫(yī)學(xué)徽育分冊(cè).200l,22(2)：29-32.

［8］Webster’s Encyclopedic Unabridged Dictionary[M].New York：Gramercy Books,1996.