醫(yī)院預算管理存在的問題及策略

慕永梅

【摘 要】在新醫(yī)改的發(fā)展形勢下，我國開始不斷加強預算管理以及預算控制，從而有利于公立醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標，而且能夠有效的調配醫(yī)療資源。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)院預算管理要具備超前的意識，從而能夠嚴格控制醫(yī)院日常經濟活動的全過程。本文主要分析了醫(yī)院預算管理過程中存在的問題，針對這些問題提出科學的、合理的措施。

【關鍵詞】醫(yī)院預算管理；問題；措施

一、前言

醫(yī)院預算主要是建立戰(zhàn)略規(guī)劃以及決策的基礎上，并且通過數(shù)量以及金額等形式將特定期間的具體行動計劃反映出來。通過醫(yī)院預算可以協(xié)調好醫(yī)院的長短期目標，從而為醫(yī)院目標的實現(xiàn)提供了合理的保證。因此編制預算是以戰(zhàn)略分析為前提，從而可以將醫(yī)院的資源、能力與外部環(huán)境充分的結合起來。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院預算管理過程中的問題

1.在思想上，缺乏對預算管理的重視

由于一些醫(yī)院不能夠將自身的發(fā)展戰(zhàn)略與預算管理充分結合起來，從而不利于預算目標的順利實現(xiàn)。然而在預算編制過程中，一些單位的預算組織機構發(fā)揮著重要的作用，并且在執(zhí)行過程中也沒有顯示出較大的作用。在這種背景下，不僅使得預算的權威性得以降低，而且使得預算管理在醫(yī)院管理中沒有發(fā)揮應有的作用。

2.不科學的預算編制

由于編制的預算與預算執(zhí)行單位的戰(zhàn)略目標不相符，甚至與醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標出現(xiàn)了沖突，最終不利于預算編制工作的順利開展。除此之外在編制預算過程中沒有足夠多的依據(jù)，從而使得預算編制流于形式，最終使得預算編制無法正常執(zhí)行。

3.不完善的預算執(zhí)行以及控制機制

有一些醫(yī)院重視編制，但是卻忽視了管理，從而不利于預算編制的執(zhí)行。在預算控制過程中，容易出現(xiàn)一些不明確的重點。一些醫(yī)院過于注重對成本費用的重視，不夠重視收入落實的相關問題。然而在預算調整環(huán)節(jié)中，一些醫(yī)院過于強調預算的剛性，然而有一些醫(yī)院不能夠按照相關的程序來進行，從而使得超預算的情況經常發(fā)生。

4.不完善的預算考核與激勵機制

預算考核主要是檢查以及評估各預算執(zhí)行單位的預算完成的結果，從而能夠醫(yī)院實施獎懲以及激勵提供科學的依據(jù)。通過執(zhí)行科學的預算考核管理辦法以及設計科學的預算考核指標體系，從而能夠促使預算考核的順利進行。在實際工作過程中仍然存在一些問題，比如：單一的預算考核指標體系以及指標之間缺乏一定的邏輯性等相關問題。

5.對預算的執(zhí)行情況缺乏必要的檢查以及監(jiān)督

在醫(yī)院財務活動的整個過程中，醫(yī)院預算貫穿其中，并且醫(yī)院預算是醫(yī)院財務管理的中心。然而各個單位往往會忽視預算成本的控制，并且過于注重實際成本的成本，最終導致了資產的收益率逐漸下降，并且收入費用率卻在逐漸上升。為了能夠保證預算管理落到實處，這就要求醫(yī)院要定期進行檢查以及監(jiān)督，確保預算管理工作的順利開展。

三、完善醫(yī)院預算管理的相關對策

1.樹立科學的經營管理觀念

經營管理者要充分結合醫(yī)院內部環(huán)境以及外部環(huán)境來制定符合自身發(fā)展的戰(zhàn)略目標，并且在醫(yī)院文化建設過程中要引入健康的管理理念，從而能夠為醫(yī)院預算管理提供科學的指導依據(jù)。對于一名經營管理者來說，要以醫(yī)院的利益為依據(jù)，建立符合醫(yī)院發(fā)展的預算機制。

2.建立科學的預算管理組織體系

第一，建立權責分明以及執(zhí)行力強的預算決策機構，并且安排高層管理人員來管理該機構。第二，不斷完善預算組織機構。預算組織機構主要是指預算管理辦公室，并且預算管理辦公室主要負責日常工作，包括編制、報告、執(zhí)行、日常監(jiān)控、調整以及考核預算。第三，對預算執(zhí)行單位的職責進行確定，其中主要包括制定符合本部門的計劃以及預算草案。

3.選擇正確的預算編制方法

在編制預算方法的時候，要遵循“以收定支”的基本原則，從而可以做好預算的編制工作。在編制預算方法的時候要充分結合醫(yī)院的組織機構以及經營特點，從而可以調動醫(yī)院全體員工的積極性以及主動性。

4.不斷加強預算執(zhí)行的監(jiān)督以及控制

在實現(xiàn)預算目標過程中，合理的預算控制是一個重要的保障。因此醫(yī)院要重視各個控制環(huán)節(jié)，與此同時要強調“防患于未然”的事前控制，與此同時也不可放松事中控制以及事后控制。在具體操作過程中，要充分結合自身的特點以及管理的具體需要，從而可以很好的控制預算。

5.建立科學的、合理的預算考核與激勵制度

第一，要不斷完善醫(yī)院預算管理指標體系，在制定指標過程中要考慮到財務指標和非財務指標之間的平衡，并且要考慮到短期與長期之間的平衡、外部與內部之間的平衡，最終有利于預算工作的順利開展。第二，要考核以及評價各個部門。通過實施獎懲措施，并且要結合績效考評，最終使得部門預算的執(zhí)行落實到實處。

6.不斷提高醫(yī)院預算管理的監(jiān)管力度以及透明度

醫(yī)院要不斷提高預算管理監(jiān)管力度以及透明度，確保預算管理工作的真實性。審計部門要充分將預算管理監(jiān)督與內部控制監(jiān)督有效的結合起來，并且要采取多項措施從而使得醫(yī)院預算管理的監(jiān)管力度以及透明度得以提高。預算透明度有利于構建優(yōu)秀的管理團隊，而且能夠促使預算政策的順利實施。

四、結束語

總而言之，在促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，公立醫(yī)院預算管理起著至關重要的作用。近幾年來，隨著社會經濟的不斷發(fā)展，我國公立醫(yī)院開始進行科學化、標準化以及制度化的管理。為了能夠確保公立醫(yī)院不斷發(fā)展起來，這就要求進行預算管理，從而能夠推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷向前發(fā)展。

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