90例腹腔鏡治療宮外孕臨床分析

初曉坤

婦科急腹癥疾病中宮外孕是較為常見的一種,對患者的身心健康產(chǎn)生較大的影響[1]。腹腔鏡具有無明顯瘢痕、較快恢復(fù)、較小損傷等優(yōu)勢,廣泛的應(yīng)用在宮外孕患者的臨床治療中。為了探討宮外孕患者的治療效果,隨機(jī)抽取本院2011年3月～2013年10月收治的90例宮外孕患者,根據(jù)患者治療方法的區(qū)分,分成觀察組與對照組,現(xiàn)將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年3月～2013年10月到本院接受治療的90例宮外孕患者作為主要研究對象,年齡在20～35歲之間,平均年齡為(25.2±1.9)歲。均通過陰道后穹窿穿刺、盆腔超聲、行人絨毛膜促性腺激素(HCG)、詢問病史等給予臨床診斷,確診為宮外孕疾病。其中60例經(jīng)產(chǎn)婦,30例未產(chǎn)婦。58例輸卵管壺腹部妊娠,12例傘部妊娠,11例峽部妊娠,9例間質(zhì)部妊娠。根據(jù)患者所選擇的治療方法,以觀察組與對照組區(qū)分,每組45例。兩組患者在年齡、診斷標(biāo)準(zhǔn)、妊娠位置等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)給予臨床治療,給予腰-硬聯(lián)合麻醉處理,讓患者取仰臥位體位平躺在手術(shù)床上,根據(jù)常規(guī)開腹手術(shù)的方法給予手術(shù),手術(shù)具體包括輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗取胚術(shù)。觀察組患者采用腹腔鏡給予臨床治療,通過氣管插管給予全身麻醉處理,讓患者選擇頭高腳低位體位,將手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒,建立人工氣腹,根據(jù)常規(guī)步驟進(jìn)行穿刺操作后將操作器械、鏡頭插入,在腹腔鏡的輔助下對腹腔情況、盆腔情況、附件、子宮等進(jìn)行常規(guī)探查。確保游離血液得到吸盡后,對盆腔內(nèi)出血的情況進(jìn)行全面觀察同時使胚囊著床的位置得到確認(rèn)。輸卵管開窗取胚術(shù)主要是通過單極電凝切開妊娠位置輸卵管,將血塊、絨毛、胚胎夾出,同時將妊娠孕囊全面清除。通過雙擊電凝給予止血處理后,通過生理鹽水對局部位置進(jìn)行反復(fù)清洗。輸卵管切除術(shù)主要是通過雙極電凝順著妊娠側(cè)輸卵管峽部的位置切除輸卵管。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對兩組研究對象的住院天數(shù)、下床活動時間、肛門恢復(fù)排氣時間、術(shù)中出血量等指標(biāo)進(jìn)行全面觀察且記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS18.0統(tǒng)計包對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理工作,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院天數(shù)、下床活動時間、肛門恢復(fù)排氣時間、術(shù)中出血量等明顯少于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05),詳見表 1。

表1 對比兩組患者治療效果(±s)

表1 對比兩組患者治療效果(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院天數(shù)(d) 下床活動時間(d) 肛門恢復(fù)排氣時間(h) 術(shù)中出血量(ml)觀察組 45 4.2±1.6a 15.3±4.1a 11.2±2.1a 68.2±4.3a對照組 45 9.8±2.3 25.3±5.1 22.3±3.1 135.2±42.1 t 21.97 15.2 18.2 20.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡應(yīng)用在宮外孕治療中的優(yōu)勢：①腹腔鏡手術(shù)能夠在基本封閉的狀態(tài)下完成操作,防止臟器長時間暴露在空氣中或者因為紗布、手套等以接觸性的方式損害臟器。②腹腔鏡手術(shù)具有較小的手術(shù)切口,完成手術(shù)后腹壁切口沒有出現(xiàn)瘢痕的情況。③手術(shù)過程中有著清晰的圖形顯像,開闊的視野,手術(shù)操作者能夠在電視屏幕的觀察下以2～3倍的狀態(tài)放大輸卵管。④腹腔鏡手術(shù)過程中有著較少的出血,手術(shù)完成后有著較快的恢復(fù)速度,能夠明顯縮短住院時間。⑤ 確保周圍組織、輸卵管粘連的情況得到明顯降低,明顯降低不孕的發(fā)生率。宮外孕患者采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行操作時,應(yīng)該盡可能的避免對腹壁血管、腹主動脈產(chǎn)生損傷的情況,應(yīng)該有著準(zhǔn)確仔細(xì)的電凝止血操作,扶鏡者應(yīng)該確保輸卵管得到全面暴露,手術(shù)完成后對腹腔積血全面沖洗,防止盆腔出現(xiàn)粘連的情況[2]。

[1]古麗布斯坦·吐爾洪.宮外孕運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療臨床療效對比.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,7(23):633-634.

[2]王菊芳.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2012,9(35):192-193.