不同檢測方法對ABO血型鑒定的影響分析

王然婷

為探討不同檢測方法對ABO血型鑒定的影響, 對接收的154例進(jìn)行ABO血型鑒定的受檢者分別進(jìn)行玻片法及試管法兩種鑒定方法, 其相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院自2013年9月～2014年3月收治的154例進(jìn)行ABO血型鑒定的受檢者作為研究對象, 受檢者年齡最小為19歲, 最大為24歲, 平均年齡22.1歲。

1.2 方法

1.2.1 采集標(biāo)本 本組154例受檢者均抽取EDTA抗凝血,并在抽血后2 h內(nèi)完成鑒定。ABO血型試劑：反定型試劑選用由上海血液生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的ABO血型反定型用紅細(xì)胞試劑盒；正定型試劑選用長春博迅生物技術(shù)有限公司提供的抗A、抗B血型鑒定單克隆抗體。

1.2.2 鑒定方法 ①玻片法：取1張干凈玻片, 兩端分別注明抗A、抗B字樣, 分別在玻片抗A、抗B處滴1滴抗A試劑及抗B試劑。然后取相同體積的待檢血樣在抗A試劑及抗B試劑處。選取另外1張干凈玻片, 分別注明A、B、0字樣, 用滴管分別加1滴受檢者血清, 然后分別利用滴管滴加一將A、B、0型試劑紅細(xì)胞懸液；并分別利用竹簽將待檢血樣及分型試劑調(diào)勻, 且要持續(xù)搖動玻片, 對血型凝集情況進(jìn)行觀察。②試管法：選取潔凈小試管兩支, 分別標(biāo)明抗A、抗B, 加抗A、抗B血清各1滴于試管底部, 再以滴管分別滴加受檢者5%紅細(xì)胞懸液1滴, 混勻。另取潔凈小試管3支, 分別標(biāo)明A、B、O紅細(xì)胞, 用滴管分別加入受檢者血清1滴于試管底部, 再用滴管分別加入A、B、0型試劑紅細(xì)胞懸液1滴, 混勻, 進(jìn)行為期60 s的離心運(yùn)動, 離心速度為1000 r/min, 然后對結(jié)果進(jìn)行判定。輕搖試管, 使沉于底部的紅細(xì)胞浮起, 以肉眼觀察是否有凝集現(xiàn)象發(fā)生, 若肉眼難以分辨, 則應(yīng)將反應(yīng)物置于玻片上, 并采用低倍鏡進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.8統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組154例受檢者經(jīng)玻片法及試管法兩種ABO血型鑒定方法進(jìn)行鑒定后其結(jié)果基本一致, 其中受檢者多為O型,然后依次為B型、A型及AB型；兩種鑒定結(jié)果僅AB型相同,其余幾種均有一定的差異, 具體見表1。

表1 154例受檢者采用兩種血型鑒定方法鑒定結(jié)果比較［n (%)］

3 討論

血型鑒定是臨床輸血中的重要問題, 患者住院時均需進(jìn)行血型鑒定, 特別是對于需搶救及輸血的急危重患者而言,給予其輸血治療前必須要進(jìn)行血型鑒定［1］。而血型鑒定的準(zhǔn)確性則是確保輸血安全的重要保障?，F(xiàn)階段臨床上常用的ABO血型鑒定方式主要有兩種, 一是試管法, 二是玻片法,兩種鑒定方式均具有操作簡單等優(yōu)點(diǎn), 因而逐被廣泛應(yīng)用于臨床血型鑒定中［2］。然而在實(shí)際的血型鑒定過程中鑒定結(jié)果極易受多種因素的影響。因此, 及時探討不同檢測方法對血型鑒定的影響, 提高血型鑒定的準(zhǔn)確性, 確保輸血安全就顯得尤為重要。

本院為探討不同檢測方法對ABO血型鑒定的影響, 分別對收治的154例受檢者行玻片法鑒定及試管法鑒定兩種方法進(jìn)行ABO血型鑒定, 且研究結(jié)果表明154例受檢者經(jīng)玻片法及試管法兩種血型鑒定方法進(jìn)行鑒定后其結(jié)果基本一致,其中受檢者多為O型, 然后依次為B型、A型及AB型；兩種鑒定結(jié)果僅AB型相同, 其余幾種均有一定的差異。作者認(rèn)為導(dǎo)致兩種鑒定結(jié)果出現(xiàn)差異的原因主要有以下幾種：①醫(yī)生在對輸血資料進(jìn)行填寫時未進(jìn)行血型監(jiān)測, 僅以受檢者自訴血型為依據(jù)［3］。②護(hù)理人員在抽取血標(biāo)本時未嚴(yán)格按照科學(xué)記錄方式進(jìn)行記錄而造成誤差。③檢驗(yàn)科人員未認(rèn)真對報(bào)告進(jìn)行核對, 導(dǎo)致報(bào)告錯誤也可導(dǎo)致血型鑒定錯誤。④檢驗(yàn)器材未標(biāo)記清楚, 或檢驗(yàn)器材未保持干燥衛(wèi)生等也可能會引起血型鑒定錯誤。⑤鑒定過程中加錯試劑、判讀錯誤、報(bào)告填寫錯誤等都可能造成混亂, 進(jìn)而導(dǎo)致血型鑒定錯誤［4］。

綜上所訴, 作者認(rèn)為在采用試管法及玻片法進(jìn)行ABO血型鑒定時必須要加強(qiáng)對以下幾點(diǎn)的重視：①應(yīng)做好一人一玻片, 嚴(yán)禁多人通用一塊玻片, 從而避免檢驗(yàn)結(jié)果錯誤。②應(yīng)確保檢驗(yàn)標(biāo)本新鮮, 一旦標(biāo)本被細(xì)菌污染則極易導(dǎo)致紅細(xì)胞上T抗原被激活, 從而極易對血型鑒定結(jié)果造成影響。③在采集標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行, 避免標(biāo)本采集錯誤。④填寫報(bào)告單、輸血單時應(yīng)認(rèn)真仔細(xì), 以防血型填寫錯誤。⑤應(yīng)設(shè)置對照組進(jìn)行對照, 對反應(yīng)時間、溫度、離心時間等項(xiàng)目進(jìn)行比較, 且應(yīng)嚴(yán)格按照操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。⑥在采用試管法進(jìn)行鑒定時應(yīng)同時行正向定型及反向定型, 若結(jié)果存在差異, 則應(yīng)及時明確原因, 并進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)。ABO血型鑒定極易受多種因素的影響, 因此, 在進(jìn)行ABO血型鑒定時應(yīng)對多種因素進(jìn)行綜合考慮。

［1］黃慧萍.全自動血型系統(tǒng)在血型鑒定中的應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013, 40(20):3839.

［2］羅永慧.全自動血型鑒定系統(tǒng)在血型檢測中的應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 40(15):2892.

［3］賈波.負(fù)壓采血試管在血型鑒定方面的選擇和應(yīng)用.中國輸血雜志, 2013, 26(6):536.

［4］王超.腫瘤患者疑難血型鑒定和基因分型的相關(guān)探討.中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志, 2013(3):780.