表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用觀察

武陽

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤, 據(jù)統(tǒng)計(jì)全球范圍內(nèi)乳腺癌每年發(fā)病人數(shù)為130萬人［1］, 其中40萬人因該病而死亡［2］。雖然現(xiàn)階段乳腺癌早期診斷率有明顯提高, 然而局部晚期乳腺癌在臨床中仍較為多見, 且其預(yù)后相對(duì)較差［3］。目前新輔助化療已發(fā)展成對(duì)乳腺癌加以治療的重要策略。本院在為局部晚期乳腺癌患者展開新輔助化療時(shí), 采用表阿霉素聯(lián)合紫杉醇治療時(shí)效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年10月收治的局部晚期乳腺癌新輔助化療患者95例, 均為女性, 年齡39～68歲, 平均年齡(48.7±2.3)歲；其中未絕經(jīng)43例, 已絕經(jīng)52例；乳腺癌分期0～Ⅰ期43例, Ⅱ期38例, Ⅲ期14例；將95例患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組47例, 觀察組48例, 兩組患者年齡、性別和病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予75 mg/m2表柔比星、500 mg/m25-氟尿嘧啶、500 mg/m2環(huán)磷酰胺靜脈滴注, d1, d8；均連續(xù)治療4個(gè)療程, 2個(gè)療程之間間隔21 d。觀察組給予40 mg/m2表阿霉素靜脈滴注, d1-2；給予患者175 mg/m2紫杉醇靜脈滴注, 滴注時(shí)間控制為3 h, d1, 1個(gè)療程為21 d, 治療3個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 療效判定 根據(jù)病理學(xué)檢查、CR數(shù)字化乳腺高頻鉬靶檢查及超聲檢查結(jié)果, 按照WHO中實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析, 完全緩解(CR)為病灶徹底消失, 部分緩解(PR)為病灶有50%及以上縮小, 病情穩(wěn)定(SD)為病灶縮小不足50%, 或有25%及以下擴(kuò)大, 進(jìn)展(PD)為病灶有25%以上擴(kuò)大。以CR、PR和SD為治療有效。在治療期間對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析 對(duì)照組CR 16例, PR 9例, SD 7例, PD 15例, 治療總有效率為68.1%(32/47)；觀察組CR 21例,PR12例, SD 10例, PD 5例, 治療總有效率為89.6%(43/48)；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.6%顯著低于對(duì)照組29.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析(n, %)

3 討論

乳腺癌是女性發(fā)生率最高的惡性腫瘤, 其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì), 目前已成為對(duì)女性健康有嚴(yán)重威脅的重要疾病之一。局部晚期乳腺癌患者在確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,部分轉(zhuǎn)移成微小灶, 若采用手術(shù)治療方法, 不僅手術(shù)難度較大, 且手術(shù)治療成功率相對(duì)較低。

早在上世紀(jì)70年代初期, 術(shù)前新輔助化療在局部晚期乳腺癌治療中得到了有效應(yīng)用。多年來的諸多臨床研究證實(shí),新輔助化療可促使乳腺癌患者病灶降低并逐漸縮小, 對(duì)于局部病灶手術(shù)切除十分有利, 可對(duì)乳腺癌亞臨床病灶予以盡早滅殺, 故而新輔助化療已逐漸發(fā)展為國(guó)際公認(rèn)的局部晚期乳腺癌有效治療方法。在實(shí)施過程中, 為促使新輔助化療治療效果有效提高, 常采用幾種藥物聯(lián)合化療的治療方法。表阿霉素屬于抗生素類抗腫瘤藥物, 可經(jīng)對(duì)癌細(xì)胞DNA聚合酶加以抑制, 對(duì)癌細(xì)胞核酸合成過程加以阻斷, 從而實(shí)現(xiàn)抗癌效果。與其他蒽環(huán)類藥物相比, 表阿霉素抗癌活性相對(duì)較高且化療期間不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低, 患者在接受該藥物治療時(shí)耐受性良好。紫杉醇可對(duì)微管聚合過程發(fā)揮促進(jìn)作用,促使已聚合成功的微管更為穩(wěn)定, 可對(duì)細(xì)胞功能予以有效促進(jìn), 將細(xì)胞阻滯在有絲分裂階段內(nèi), 對(duì)細(xì)胞正常分裂過程加以抑制, 同時(shí)還可誘導(dǎo)癌細(xì)胞逐步凋亡, 對(duì)腫瘤血管生成過程發(fā)揮抵抗效果。在局部晚期乳腺癌治療中將表阿霉素和紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用, 可促使兩種藥物協(xié)同發(fā)揮功效, 取得更為優(yōu)良的治療效果。

綜上所述, 表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療中具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值, 可有效改善患者臨床癥狀, 大幅提高其生存質(zhì)量, 治療安全性高且患者耐受性良好,值得在臨床中推廣。

［1］章克毅, 張仕義, 吳智勇, 等.可手術(shù)三陰乳腺癌對(duì)兩種新輔助化療方案的臨床近期療效比較.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 43(23):3618.

［2］王曉明.乳腺癌患者血漿中CCL18的表達(dá)水平及其意義.腫瘤防治研究, 2012, 39(6):694.

［3］劉志勇, 李寶江.乳腺癌新輔助化療中循環(huán)腫瘤細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化及療效觀察.中國(guó)腫瘤臨床, 2013, 40(23):1431.