深圳市南山區(qū)7009例動物致傷病例特征分析

馬劍平，趙 丹，陳忠偉，陳思韓，劉盛元，王長義,2

(1. 深圳市南山區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518054；2.中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，廣東 廣州 510080)

隨著我國經(jīng)濟(jì)增長和人們生活水平的不斷提高，寵物飼養(yǎng)已日益普遍化，由此引發(fā)的動物所致傷害已成為新時(shí)期典型的公共衛(wèi)生問題[1]。動物所致傷害的形式主要為咬傷、螫傷、壓傷、刺傷、摔傷、踢傷、啄傷以及抓傷，而咬傷是動物性傷害的最重要形式。為了解深圳市南山區(qū)動物致傷流行病學(xué)特征，提出有針對性的干預(yù)措施，本文對深圳市南山區(qū)2012年醫(yī)院急診傷害監(jiān)測系統(tǒng)中動物所致傷害的資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 采用2012年1月至2012年12月南山區(qū)傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院數(shù)據(jù)，利用全國統(tǒng)一的傷害監(jiān)測報(bào)告卡，由經(jīng)過培訓(xùn)的急診科醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行詢問。調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況、傷害發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷害的性質(zhì)及臨床處理等。

1.2 傷害的定義 傷害是指由運(yùn)動、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換超過機(jī)體組織的耐受水平而造成的組織損傷和由于窒息而引起的缺氧,以及由此引起的心理損傷等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 登記資料經(jīng)整理、核對后，采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SAS9.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料采用構(gòu)成比表示，組間差別比較采用2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2012年南山區(qū)哨點(diǎn)醫(yī)院共監(jiān)測傷害病例38179人，其中男性24306人(63.66%)，女性13873人(36.34%)；年齡28.87±16.82歲，最小1歲，最大106歲；深圳市戶籍21088人(55.23%)，非深圳戶籍17091人(44.77%)。表1顯示動物致傷7009例，在南山區(qū)傷害構(gòu)成中排第2位，若以哨點(diǎn)醫(yī)院覆蓋常住人口估算，動物致傷率約為1%。

表1 2012年深圳市南山區(qū)傷害發(fā)生構(gòu)成情況

傷害發(fā)生原因人數(shù)構(gòu)成比(%)跌倒/墜落1888349.46動物致傷700918.36刀/銳器傷468112.26鈍器傷406510.65車禍18114.75其他17304.52

2.2 年齡、性別情況 不同年齡均有發(fā)生，以20～40歲人群比例最高(約50%)。不同年齡組的男女人群動物致傷的構(gòu)成規(guī)律不同，40歲以下人群男性構(gòu)成比大于女性，而40歲以上人群則女性大于男性(2=44.93，P<0.0001)。具體結(jié)果見表2。

表2 2012年深圳市南山區(qū)動物致傷的不同特征構(gòu)成情況

年齡(歲)男女合計(jì)<10547(57.10)411(42.90)958[13.67]10～388(55.59)310(44.41)698[9.96]20～1081(49.38)1108(50.62)2189[31.23]30～728(56.39)563(43.61)1291[18.42]40～537(49.27)553(50.73)1090[15.55]50～225(46.58)258(53.42)483[6.89]>60134(44.67)166(55.33)300[4.28]合計(jì)3640(51.93)3369(48.07)7009(100.00)

()內(nèi)為行構(gòu)成比%，[]內(nèi)為列構(gòu)成比%。

2.3 其他特征2012年深圳市南山區(qū)動物致傷在四個(gè)季度均有發(fā)生，以第1季度最低，第3季度最高，且基本集中在白天和晚上，夜間很少。發(fā)生地點(diǎn)主要在家中，其次是學(xué)校和公共場所、公共居住場所，三者約占90%。傷害部位主要集中在上肢和下肢，絕大多數(shù)患者治療后回家，具體結(jié)果(見表3)。

表3 2012年深圳市南山區(qū)不同特征動物致傷構(gòu)成情況

特征人數(shù)構(gòu)成比(%)發(fā)生季度 第1季度133319.02 第2季度170524.33 第3季度213730.49 第4季度183426.17發(fā)生時(shí)間(按每天24小時(shí)計(jì)) 1～6 h1642.34 7～12 h248435.44 13～18 h246535.17 19～24 h189627.05發(fā)生地點(diǎn) 家中408458.27 學(xué)校與公共場所119417.04 公共居住場所105215.01 公路/街道4716.72 其他2082.96傷害部位 上肢564080.47 下肢115516.48 其他2143.05傷害結(jié)局 治療后回家693098.87 觀察/住院791.13

3 討論

本研究表明，動物致傷在南山區(qū)傷害構(gòu)成中已經(jīng)排在了第2位，動物致傷率約1%，高于上海的流行水平[3]，這可能與越來越多的家庭飼養(yǎng)寵物及人們對預(yù)防寵物相關(guān)疾病的知識缺乏有關(guān)。上海市浦東新區(qū)的一項(xiàng)調(diào)查表明，飼養(yǎng)寵物的家庭比例高達(dá)7.1%[3]。常見的致傷動物有犬、貓、鼠、蛇等，但主要為犬類[4-5]，發(fā)展中國家的發(fā)生率高于發(fā)達(dá)國家[6-9]。因此，開展以犬類為主的動物性傷害預(yù)防顯得十分必要。

本研究發(fā)現(xiàn)，動物致傷人群的年齡主要集中在20～40歲，其中以20～29歲最高，這與王長林[5]等的研究結(jié)果一致。40歲以下人群發(fā)生動物致傷的男性構(gòu)成比大于女性，而40歲以上人群則女性大于男性。40歲以下是男性較多，可能與經(jīng)常逗弄動物有關(guān)，而40歲以上女性較多可能與喂養(yǎng)動物機(jī)會多有關(guān)。

2012年南山區(qū)動物致傷在第三季度構(gòu)成比最高，這主要與氣候炎熱、動物性情容易暴躁、動物外出機(jī)會增多、人們穿衣服較少等因素有關(guān)[10]。傷害發(fā)生地點(diǎn)主要是家中以及公共居住場所，傷害發(fā)生的部位主要是上肢，可能動物致傷大多是人們在伸手逗弄動物時(shí)發(fā)生。這提示對于動物性傷害的干預(yù)工作應(yīng)主要集中在動物飼養(yǎng)者及其鄰居、帶寵物出行密集的場所。

本研究存在幾個(gè)局限：①數(shù)據(jù)來源于哨點(diǎn)監(jiān)測，不能反映南山區(qū)的整體情況；②數(shù)據(jù)收集采用全國統(tǒng)一傷害報(bào)卡，對于狂犬疫苗注射情況以及致傷動物的種屬、性別、品系等特征未做調(diào)查；③數(shù)據(jù)來源于哨點(diǎn)醫(yī)院門診系統(tǒng)，對于動物致傷后未就醫(yī)的人群存在遺漏。

動物致傷的預(yù)防需要多部門的合作才能完成，可采取如下措施：①加強(qiáng)對寵物飼養(yǎng)的管理，定期為寵物接種疫苗，從源頭上降低狂犬病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。②加強(qiáng)對寵物飼養(yǎng)者的宣傳教育，提高健康養(yǎng)犬知識的知曉率，加強(qiáng)文明養(yǎng)犬執(zhí)法力度，帶寵物出行時(shí)配備安全工具(狗鏈、嘴套等)。③讓居民知道，即使輕微的抓傷和舔傷也不應(yīng)忽視，應(yīng)及時(shí)清洗傷口，并注射狂犬病疫苗與抗狂犬病血清。深圳市南山區(qū)將對犬咬傷進(jìn)行社區(qū)層面的流行病學(xué)調(diào)查和綜合干預(yù)，為我國出臺動物致傷防治指南提供參考。

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