淺析我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行中的問(wèn)題及其思考

馬婕

摘要：隨著我國(guó)人口的老齡化進(jìn)程不斷加快，養(yǎng)老問(wèn)題日益凸出，傳統(tǒng)的依靠子女照顧老人的家庭養(yǎng)老模式不能滿足老年人的養(yǎng)老需要。既可以滿足老年人的精神文化生活需要，又能提供優(yōu)質(zhì)的照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為老年人選擇的主要養(yǎng)老模式之一。但在機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行中，存在收費(fèi)高，單一化的管理，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)較低等問(wèn)題。通過(guò)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提出新時(shí)期城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展前景與建議。

關(guān)鍵詞：城市；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；外國(guó)經(jīng)驗(yàn)；問(wèn)題與建議

一、 我國(guó)主要的養(yǎng)老概況

2010年11月全國(guó)第六次人口普查中，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn) 。我國(guó)60歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)的比例不斷攀升，表明我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快。在老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻的背景下，考慮到我國(guó)城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為緩和我國(guó)養(yǎng)老壓力的主要方法之一。

二、 城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及其問(wèn)題

（一）城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量上增長(zhǎng)較快，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示2005年，我國(guó)城鎮(zhèn)老年福利機(jī)構(gòu)床位數(shù)41.9萬(wàn)張，收養(yǎng)救助人數(shù)31.2萬(wàn)人。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展也非常迅速，目前，我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)展到1620多所，床位數(shù)近6萬(wàn)張，收養(yǎng)了4萬(wàn)多人，其中正式在民政部門登記注冊(cè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有996所。盡管我國(guó)城市的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展較快，但是諸多方面無(wú)法滿足老年人的養(yǎng)老需求。 （1）公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張。有調(diào)查顯示（許華岑，2007）我國(guó)有各級(jí)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近3.8萬(wàn)家，床位115萬(wàn)多張，收養(yǎng)老人86萬(wàn)多名，僅就床位來(lái)說(shuō)，不足老年人數(shù)的0.86%。（2）老人不去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住，大量資源閑置。孫樹(shù)菡、葛英對(duì)北京市海淀區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，被調(diào)查的22所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住率最高為93.57%，最低為58.82%，多數(shù)都在60%至70%左右。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的問(wèn)題

1.優(yōu)惠政策落實(shí)不到位

我國(guó)積極鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)已經(jīng)接收老年人的社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照實(shí)際入住率，每年給予每張床位不低于120元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼；提供床位數(shù)在50張以上的新改擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，由各省、市、區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平給予建設(shè)補(bǔ)助。但在實(shí)際的運(yùn)行中，這些優(yōu)惠尚未落到實(shí)處，老年人的起居生活沒(méi)有得到很好的改善，有的養(yǎng)老院還存在入不敷出的狀況，難以維持養(yǎng)老院的日常開(kāi)銷。

2.養(yǎng)老院收費(fèi)過(guò)高

根據(jù)入住的老年人反映，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與其所提供的服務(wù)不相符，存在收費(fèi)過(guò)高的現(xiàn)象。服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量不太令人滿意，服務(wù)設(shè)施與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)外宣傳的不符，或者是設(shè)施太破舊甚至根本不能使用，僅限于擺設(shè)。很多的老年人根本承擔(dān)不了高額的費(fèi)用，比如退休的老年人的退休金，無(wú)法承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高額費(fèi)用，從而導(dǎo)致了很多老年人在入住了一段時(shí)間以后不得不搬出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陪護(hù)人員的素質(zhì)較低

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陪護(hù)人員主要以市區(qū)無(wú)業(yè)或下崗女工為主，文化程度較低，沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練。雖然陪護(hù)人員依靠生活經(jīng)驗(yàn)和家庭照顧經(jīng)驗(yàn)為老年人提供了較為細(xì)致的護(hù)理工作，但是由于缺乏科學(xué)的職業(yè)培訓(xùn)，無(wú)法為服務(wù)對(duì)象提供科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，尤其是心理疏導(dǎo)工作難以順利開(kāi)展。

三、 構(gòu)建多元化養(yǎng)老體系，破解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難題

（一） 政府完善法律法規(guī)，保障老年人的合法權(quán)益

首先，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策以保障老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。其次，政府應(yīng)完善相關(guān)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大其覆蓋范圍，讓更多的老年人享受到養(yǎng)老保險(xiǎn)。老年人身體較脆弱，應(yīng)把關(guān)于老年人意外傷害、交通意外等方面的保險(xiǎn)落實(shí)到實(shí)處。最后可以把“民辦公助”的政策落實(shí)到位。從宏觀的政策出發(fā)，制定實(shí)際可操作的具體辦法。

（二） 構(gòu)建多元化養(yǎng)老體系

我國(guó)可以借鑒美國(guó)的分類標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合我國(guó)實(shí)際的國(guó)情， 構(gòu)建多元化的養(yǎng)老體系。根據(jù)老年人的身體狀況與自理能力劃分，有的老年人身體疾病比較嚴(yán)重，并且生活不能自理，需要醫(yī)護(hù)人員的精心照顧，護(hù)工人員悉心照料，為此可以設(shè)立醫(yī)療護(hù)理綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；有的老年人只存在日常的小疾病，生活能夠半自理，不需要特殊的醫(yī)護(hù)照顧，只是日常疾病的照顧即可，這類人群適宜居住在普通護(hù)理型養(yǎng)老院；一般性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要接收生活能自理的老年人，為老年人提供一日三餐、為老年人搭建參與文娛活動(dòng)的平臺(tái)等，使老年人能夠身心健康的生活，安享晚年。

（三） 提高服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

首先，應(yīng)該提高服務(wù)人員的工資待遇與社會(huì)地位，從而吸引更多的專業(yè)人士參與到養(yǎng)老事業(yè)當(dāng)中。其次，鼓勵(lì)管理人員與服務(wù)人員考取相關(guān)的資格證書(shū)，持證上崗。再次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以邀請(qǐng)一些社會(huì)工作師、營(yíng)養(yǎng)師等方面的專業(yè)人員定期開(kāi)展講座，對(duì)服務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)。

（四） 對(duì)老年人進(jìn)行人性化管理

首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)老年人的具體需求，實(shí)行一對(duì)一、人性化的服務(wù)，以滿足不同年齡段老人的需求，使服務(wù)更加完善周到。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加適合老年人的娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人的參與。最后，可以聘請(qǐng)一些心理咨詢師，了解老年人的真實(shí)想法與感受，紓解老年人壓抑的心境。

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