層流手術(shù)室的管理體會

李曉霞++楊冰++范榮娥

【摘要】手術(shù)室是外科診治、搶救病人的重要場所，是醫(yī)院感染控制的重要科室，它擔(dān)負著對病人進行手術(shù)和緊急危重病人的搶救任務(wù)，因此，隨著醫(yī)院醫(yī)療條件的改善，我國醫(yī)院層流手術(shù)室應(yīng)用越來越普遍。層流手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)能有效控制室內(nèi)細菌的濃度、室內(nèi)溫濕度和塵埃含量，實現(xiàn)理想的手術(shù)環(huán)境、降低感染率、提高手術(shù)質(zhì)量，以達到潔凈手術(shù)室的要求，降低手術(shù)切口感染率。我院自2011年9月正式啟用層流凈化手術(shù)室以來，通過嚴格的人員培訓(xùn)和規(guī)范管理，保證了手術(shù)環(huán)境的潔凈，滿足了各類手術(shù)需要，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，現(xiàn)將管理經(jīng)驗總結(jié)如下：

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；層流；潔凈

[Abstract]the operating room is one of the important places，surgical treatment and rescue patients is an important department of hospital infection control，it shoulders the patient for surgery patients in acute and emergency rescue mission，therefore，as the improvement of medical conditions，the application of laminar flow operating room in our country is becoming more common.Purification of laminar flow operating room air conditioning system can effectively control the indoor temperature and humidity and the concentration of the bacteria and the dust content，realize the ideal operation environment，reduce the infection rate，improve the quality of operation，in order to achieve the requirements of the clean operating room，reduce the surgical incision infection rate.Our hospital was officially opened in September 2011，laminar flow operating room，through rigorous training and standardize the management，to ensure the operation environment of clean，meet the requirements of all kinds of surgery，and to prevent hospital infection effectively，will now experience summed up as follows.

[Key words]Operating room；Laminar flow；Clean

工作人員的管理

我院為一所三級甲等醫(yī)院，共有層流凈化手術(shù)室6間，其中百級1間，千級1間，萬級4間（其中一間為正負壓手術(shù)間）。首先在新手術(shù)室使用前由工程師為手術(shù)室全體護士和麻醉人員進行理論培訓(xùn)和模擬演示，明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級手術(shù)間手術(shù)類別，護士長通過查閱大量資料，再次組織全體人員學(xué)習(xí)，使人人熟練掌握操作流程。

入層流手術(shù)室的要求：工作人員嚴格著裝，由專用通道更鞋，更衣，戴專用口罩.帽子，頭發(fā)和鼻孔不得露出，個人衣服不得外露，進入限制區(qū)時二次更鞋。并嚴格限制參觀人數(shù)，每間最多不超過3人，參觀人員不得隨意到其它手術(shù)間參觀。

手術(shù)人員無菌技術(shù)操作管理：外科洗手是控制感染的有效手段。正確的外科洗手是無菌操作的基礎(chǔ)，是阻隔醫(yī)務(wù)人員攜帶病原微生物，傳播疾病的重要環(huán)節(jié)之一。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。嚴格監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護切口，做到配合手術(shù)時得心應(yīng)手，穩(wěn)、準、輕、快。從而縮短手術(shù)時間，減少感染機會。

病人的管理

術(shù)前一天做好術(shù)前訪視，病情允許情況下，術(shù)前一天進行沐浴。

接病人時讓病人換上清潔的衣服，對接車上面鋪上一次性中單，待病人躺上后再為其蓋上一中單和被子，經(jīng)病人專用通道進入對車間，為病人戴上一次性帽子方可進入手術(shù)室。對接車室內(nèi)室外嚴格區(qū)分使用。

根據(jù)手術(shù)級別將病人安排在不同級別的手術(shù)間。百級層流手術(shù)間，用于關(guān)節(jié)置換、器官移植手術(shù)；千級層流手術(shù)間用于整形外科、骨外科等一類無菌手術(shù)；萬級層流手術(shù)間用于急診手術(shù)和婦科手術(shù)，負壓手術(shù)間用于感染手術(shù)。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)，并間隔30分鐘，保持空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運行，盡量排盡前一臺手術(shù)的塵粒污染。

環(huán)境的管理

由夜班護士于每日7：00：根據(jù)手術(shù)通知單安排的房間號啟動空調(diào)機組，急診手術(shù)接到通知單開機凈化30分鐘后病人方可進入手術(shù)間，設(shè)定室溫在22℃～25℃之間，相對濕度為50%～60%術(shù)中由巡回護士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要隨時調(diào)節(jié)室溫。

每臺手術(shù)完畢均要進行衛(wèi)生清潔，濕式清掃，將門、無影燈、器械臺、麻醉機等上面的血跡及灰塵去除干凈，如有連臺手術(shù)，需凈化30分鐘后在進行手術(shù)，每周固定衛(wèi)生日，將手術(shù)間所有物體表面擦拭1遍，包括墻壁、天花板、回風(fēng)濾網(wǎng)。每月清潔初中效過濾器1次，每1～2年更換高效過濾器1次。每月對不同級別的手術(shù)間分別進行細菌培養(yǎng)，以確?？諝鈨艋|(zhì)量，我院自啟用凈化手術(shù)室以來各項培養(yǎng)合格率均達標。

保持手術(shù)間相對密閉狀態(tài)，以保證空氣的潔凈度，因此要求護士術(shù)前物品一定準備充分，減少開關(guān)門的次數(shù)，以維持空間的密閉狀態(tài)和凈化

小結(jié)

我院手術(shù)室布局合理，三區(qū)劃分明確，符合功能流程和潔污分開原則，潔凈手術(shù)室的使用，促使所有工作人員包括外科醫(yī)生都嚴格按照潔凈手術(shù)部區(qū)域分布、工作流程、凈化級別等來執(zhí)行，熟悉和掌握了潔凈手術(shù)部的設(shè)施使用，有效預(yù)防醫(yī)院感染，大大減少了手術(shù)感染率的發(fā)生，使手術(shù)能順利開展。充分發(fā)揮了層流凈化手術(shù)室的預(yù)期效果，提高了手術(shù)質(zhì)量。endprint