兒童水痘疫情控制的干擾因素及防治措施

閆長春

【摘要】所謂水痘就是由水痘，也就是帶狀的皰疹病毒對人體進行感染所引起的，水痘的臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)皰疹，患病人群以兒童居多，且具有傳染性，是最為常見的傳染病之一。形成水痘后的危害包括：無法參與正常學習，免疫能力較低的人群患水痘的幾率也越高，情況嚴重時會出現(xiàn)進行性的播散型水痘。此癥的危害十分的嚴重；潛伏性感染，會出現(xiàn)繼發(fā)帶狀皰疹，患者會疼痛難忍，對患者的生活造成嚴重影響。對于我國目前來講，在水痘的疫情防治方面僅僅局限于公衛(wèi)事件的管理階段。這是迫切需要我們進行相應(yīng)改進的監(jiān)管與相應(yīng)防制措施。

【關(guān)鍵詞】水痘；皰疹；防治措施

一般資料

對于水痘的診斷而言并不困難，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，基層醫(yī)生同樣可以十分準確的對水痘臨床特征進行判定，但重點還是在相關(guān)報告的執(zhí)行上[1-2]。第一，雖然鄉(xiāng)村范圍的醫(yī)生以及臨床醫(yī)生都知道水痘屬于傳染疾病的一種，但并不屬于法定類傳染病，因此都嚴重忽略了在報告方面的意識。第二，醫(yī)務(wù)人員對水痘爆發(fā)點的報告標準意識模糊不清，且十分難以掌握。

需要做到早隔離、早報告、早發(fā)現(xiàn)，這是控制以及預(yù)防傳染病疫情的根本途徑，在水痘疫情報告處理的過程中，又存在諸多問題，例如部分家長擔心隔離會影響孩子學業(yè)、患兒病情不太明顯、報告體系不暢等。就放棄去醫(yī)院進行相應(yīng)控制，這就十分常做不好“四早”[3]。

結(jié)果

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示l～3歲、4～6歲、7～13歲和36～45歲組分別為為17%、52%、71%、92%，這與孫海燕等所取得的相關(guān)調(diào)查結(jié)果十分的相似，流行率隨著年齡的相應(yīng)增長而呈現(xiàn)了十分明顯的上升趨勢。

結(jié)論

為了能夠進一步做好避免校內(nèi)出現(xiàn)水痘疫情的相關(guān)工作，必須要明確學生監(jiān)護人、校方、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門以及CDC的職責，形成一個聯(lián)動機制，只有這樣才能發(fā)現(xiàn)和預(yù)防可能出現(xiàn)的水痘疫情。除此之外，還需要對在職教師、醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)領(lǐng)導看做責任報告人，根據(jù)報告中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。疾控中心以及衛(wèi)生行政部門要在第一時間到達發(fā)生疫情的地方，做好疫情的防治、健康教育、消毒殺菌等各項工作，同時做好隔離方面的指導工作。在調(diào)查水痘疫情日期之前，推遲1～2個潛伏期的周期，找到流行疫情的來源，除此之外查清疫情可能造成的傳播范圍，這對發(fā)現(xiàn)疫情，及時清除其他疫情具有很好的幫助，為落實“四早”提供完整的階段工作。發(fā)現(xiàn)了水痘的病例之后，對所有患者進行嚴密的隔離措施，在隔離的過程中，應(yīng)當以居家隔離為主要通道，避免與其他兒童發(fā)生相互感染，避免水痘疫情在社區(qū)中出現(xiàn)傳染病源。作為學校，也應(yīng)當不斷加強疫情的檢查工作，發(fā)現(xiàn)有學生出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱以及異常表現(xiàn)時，應(yīng)當勸其進入正規(guī)醫(yī)院進行就診、檢查。在疫情發(fā)生的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校進行健康方面的宣傳工作，這有利于幫助學生以及家長對水痘有進一步了解，認識隔離以及預(yù)防等方面的相關(guān)知識，宣教內(nèi)容應(yīng)當做到簡單明了。作為學校來講，應(yīng)當在放學之后，對發(fā)生疫情的區(qū)域進行全面消毒殺菌，有學生時做到通風，教導學生常洗手、常剪指甲，多做戶外運動。

作為學校一方要做好晨檢制度，在實際工作中應(yīng)當做好水痘疫苗的接種工作，決定是否執(zhí)行疫苗。有不少文獻表明[4]，在發(fā)現(xiàn)水痘患者之后的3d內(nèi)，有大部分的家長便會給學生疫苗接種，這樣可以保護其他兒童不會出現(xiàn)水痘癥狀，但這對已經(jīng)患上水痘的患兒并無保護作用?？梢娙缒軐⑺涣腥敕ǘ▊魅静」芾?，對疫情也要十分嚴格的執(zhí)行早期的報告，還應(yīng)該進行急時的接種并及時組織好良好的工作。保證更高的接種率，根據(jù)水痘疫苗90%的保護水平，水痘疫情能夠得到有效地控制，所以應(yīng)當在發(fā)現(xiàn)水痘患者之前，及時做好、開展水痘減毒和疫苗的接種工作。而在疫情進一步擴大蔓延的同時，還要接著開展應(yīng)急接種可能會造成對因?qū)Ρ┞逗髢和療o任何保護的相關(guān)作用[5]，但這十分容易引起學生家長們的誤解，所以在進行接種之前以及接種之后校方和醫(yī)療機構(gòu)都要認真并且充分的做好學生家長方面的解釋工作。

參考文獻

[1]鄭雪峰，吳勝亮，劉志華，等.一起小學生水痘暴發(fā)流行的調(diào)查報告.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2006（2）：62-63.

[2]秦先章，彭宇，秦秀燕.一起水痘爆發(fā)疫情的調(diào)查與控制措施.中國學校衛(wèi)生，2005，26（2）：142.

[3]徐冰，王樹巧，謝廣中.水痘疫苗及其免疫策略.中國計劃免疫，2005，11（3）：238-242.

[4]梁超斌，何炳欣，楊國，等.一起校內(nèi)水痘暴發(fā)疫情的流行病學調(diào)查分析.華南預(yù)防醫(yī)學，2006，32（1）：53-54

[5]王俊武.桐城市某中學水痘暴發(fā)的流行病學調(diào)查.安慶醫(yī)學，2005（4）：39-40.endprint