社區(qū)衛(wèi)生服務高血壓康復護理的水平現狀與發(fā)展

盧麗紅

【摘要】現代快節(jié)奏的生活方式使得人們身體素質越來越差，患病率提高，其中高血壓病例的患者名列前冒，接近患病病例的百分之十二，并且這個比例仍在以一種驚人的速度增高，給國家和個人帶來嚴重的社會問題和沉重的經濟負擔?，F如今，對身體危害較大的、具有終身性的疾病，也包括高血壓，目前，高血壓疾病僅靠住院治療，是滿足不了需求的，利用社區(qū)服務的護理功能，時刻提醒患者遵醫(yī)的行為，是控制高血壓最有效的方法。

【關鍵詞】高血壓康復社區(qū)護理現狀發(fā)展

健康教育的重要性

社區(qū)高血壓康復工作中，要向患者進行高血壓健康教育，包括對病情并發(fā)癥的認識、處理、危害因素、藥物的注意事項及不良反應[1]。鼓勵和指導患者積極學習，能自己護理、管理及保健的方法，要求患者平時有自我控制血壓的意識，對心、腦、腎等內臟進行定期檢查，根據自身病情，醫(yī)生囑咐，合理用藥，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生的可能性，提高患者自我維護健康的能力，改善并提高人們生活質量。

如何正確的測量血壓

如何正確的來測量血壓，這對于一個高血壓病人極為重要。想要正確的測量血壓，要有很多需要注意的方面與一系列測量的步驟[2]。雖然步驟較多，過程較為繁瑣，但是這樣更能體現血壓測量的精確度，能夠更好的確保患者的健康，在醫(yī)生對高血壓的正確診斷與治療中起到一個關鍵的作用。相反之，有部分人群覺得自己經常出現有高血壓的癥狀，但是卻又不想總是去醫(yī)院或社區(qū)進行血壓的測量，用自己購買的電子血壓儀進行測量，對于這些并沒有專業(yè)知識的人群，往往會出現一些意外的情況導致患者的病情出現偏差，使得正常的人群以為自己得了高血壓，而有些血壓很高的人群卻被誤量為是正常血壓，使得患者出現意外，所以，應該對社區(qū)居民普及如何正確測量血壓的方法，或者是到醫(yī)院或社區(qū)進行專業(yè)的血壓測量[3-4]。

對患者的飲食指導與生活指導

在飲食方面，要對患者進行指導，特別是食物攝入的熱量，同時要讓患者增加適當的有氧運動，例如慢跑、做操等，這也是治療高血壓病情的基礎，同時也是對控制高血壓的發(fā)病率、預防并發(fā)癥起到至關重要的作用。

我們要讓患者充分了解到：高血壓對身體健康的危害性，并讓其知道控制危害病情的重要意義，讓患者有自我約束力，能養(yǎng)成一個良好的生活習慣，比如戒煙式酒，特別是夜間活動，夜間是血壓波動的低谷期，夜間的驟然起床，會造成患者血壓的突然升高，所以要求患者在起床后，應先躺在床上，小息片刻后，再緩慢坐起，防止因驟然起床而造成的腦供血不足，暈倒摔傷事情的發(fā)生。

人們在受到不良環(huán)境的刺激時，情緒會變得激動，持續(xù)地處在這樣的不良環(huán)境中，也是形成高血壓病的重要因素。因此我們要對社區(qū)居民進行耐心細致的心理疏導，鼓勵社區(qū)居民根據情趣培養(yǎng)個人愛好，如繪畫、書法、種花、養(yǎng)鳥、太極等。讓社區(qū)居民能夠保持良好的情緒和樂觀的心態(tài)。

對患者的藥物治療與護理

控制高血壓病情降壓需遵循的原則是：緩慢降壓，控制用藥劑量。在高血壓病情初期用藥時，應從小劑量開始，根據病情，適時增大或減少藥量。比如許多中老年或肥胖人員，都具有高血壓的并發(fā)癥，長期用藥，形成腎、肝等器官動脈硬化等疾病，由于老年人年齡偏大，血液循環(huán)調節(jié)功能的衰減，造成血液量的供血不足，在血壓降壓時，很容易出現降壓的不良反應。

因此，在護理的過程中，要熟悉各類降壓藥物的作用，及其副作用、注意事項，服用的過程中要加強觀察藥后反應，對針有可能產生的情況，提前做好預防措施，積極應用。在指導患者服務藥物時，理應提醒患者，遵醫(yī)囑，切不可盲目使用藥物。定期檢查血壓，在正常范圍內，無醫(yī)生囑咐，切不可停藥，可根據病情情況，醫(yī)生處方，對藥物劑量進行調整，避免因盲目用藥或停藥，產生血壓突升而造成不良的后果。

患者如果長期處于血壓波動幅大的情況下，容易造成心、腦、腎等器官的并發(fā)癥的產生，加重患者器官的損害。

社區(qū)護理高血壓產生的效果

遵醫(yī)率：讓患者充分遵守醫(yī)生所開藥方的醫(yī)囑，包括用藥時間，同時通過社區(qū)服務，讓高血壓患者的服藥率明顯提高。讓患者能積極主動的、正確的服用藥用，改變不良的生活習慣，同時對藥物有充分的認識，認可藥物治療方法，使得患者恢復良好。

在社區(qū)護理的過程中，早發(fā)現，早治療，從而降低腦卒中發(fā)病率和死亡率。社區(qū)護理可有效控制腦卒中的發(fā)病率和死亡率。

防止臨界高血壓轉化為持續(xù)高血壓。

部分癥狀較輕的高血壓患者，通過社區(qū)護理的悉心照顧，使血壓得到了有效地控制。

有助于良好的醫(yī)患關系的建立：醫(yī)護人員走進社區(qū)，走進患者家中，對高血壓患者進行各種知識講座和心理咨詢，使患者在治療中遇到困難及時得到解決。

展望

雖然高血壓社區(qū)的研究已經很多，但仍有研究的空白。高血壓的防治是一項長期而艱巨的任務，而社區(qū)醫(yī)護人員對患者實施心理、藥物、行為等一系列健康行為干預的情況下，并同時加以正面引導，提高患者的健康知識，改變其不良生活習慣，為患者有效的控制血壓，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，既對醫(yī)患關系有所改善，又為社會服務的功能有所增加，同時還培養(yǎng)出現成的、可以以自身為例的健康教育宣傳者，為預防其他疾病奠定了良好的基礎，同時也在一定程度上為社區(qū)居民提高健康水平和保健意識起到一定的作用。在降低醫(yī)療費用的同時，也節(jié)省了社會醫(yī)療資源，改善社區(qū)就醫(yī)環(huán)境，都是社會、社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展的需要。在相關政策下，社區(qū)服務越來越健全，人們對社區(qū)的護理意識也越來越重視，同時也對社區(qū)護理人員的培訓越來越嚴格，現如今，護理人員已成為社區(qū)高血壓護理的主力軍，是個越來越香的香餑餑。

結束語

高血壓這樣的慢性非傳染性疾病大多是因為不良的生活、飲食習慣引起的，長期有效的護理和預防相比醫(yī)藥而言更加的有效。高血壓，非藥物治療（即護理）和藥物治療的效果取決于患者和醫(yī)護人員，即患者要在社區(qū)護士的護理中學會照顧好自己，配合運動和飲食，調整好自己的心理和狀態(tài)；護理人員要提高自身素質，護理并引導好高血壓患者，這樣才能更好的治療高血壓。

參考文獻

[1]李文奎.社區(qū)高血壓患者綜合治療的療效分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32（36）：7783.

[2]張剛.高血壓病的社區(qū)預防與治療體會[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2006，26（1）：110.

[3]趙金蘭，張鼎，20例原發(fā)性高血壓病人放松訓練家庭護理效果研究[J].實用護理雜志，1997，13（8）：416-417.

[4]孫樹印，張作記，崔立謙.負性情緒干預對原發(fā)性高血壓療效的影響[J].中國行為醫(yī)學科學，2006，8（1）：26-27.endprint