心理護(hù)理對(duì)纖維支氣管鏡注藥患者依從性的影響

譚艷輝

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；纖維支氣管鏡；肺結(jié)核注藥；治療

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的肺部感染，人與人之間經(jīng)呼吸道傳播是本病的主要傳播方式，臨床上多成慢性起病。結(jié)核病長(zhǎng)期以來(lái)是全球重點(diǎn)關(guān)注的健康問(wèn)題之一[1]，2011年約有新發(fā)病例870萬(wàn)例，結(jié)核病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)依然嚴(yán)重。結(jié)核病的主要治療方法是化學(xué)治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的應(yīng)用抗癆藥物是治療結(jié)核病的必要手段[2]。但近年來(lái)隨著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療在肺結(jié)核患者的治療中也同樣發(fā)揮了重大的作用。通過(guò)支氣管鏡技術(shù)首先對(duì)患者進(jìn)行安全檢查，但是在檢查過(guò)程中，由于是屬于侵入性的檢查過(guò)程，因此檢查過(guò)程中患者容易出現(xiàn)疼痛或者是不適的感覺(jué)。而且在纖維支氣管鏡注藥治療的過(guò)程中，很可能會(huì)需要多次反復(fù)治療，那么患者身體和心理上都會(huì)承擔(dān)著很大的壓力。本研究對(duì)186例經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估與分析，針對(duì)此次治療過(guò)程中干預(yù)組實(shí)施了有效的心理護(hù)理，從而探討心理護(hù)理對(duì)經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[3]。

資料與方法

一般資料：本次試驗(yàn)選用的患者均為2011年11月-2013年01月在我院進(jìn)行治療的186例經(jīng)支氣管鏡注藥治療的患者。按照隨機(jī)分組方式將其分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組93例患者，其中男性患者83例，女性患者10例，年齡16～79歲，平均年齡（47.9±3.2）歲；對(duì)照組93例患者，其中男性患者82例，女性患者11例，年齡16～79歲，平均年齡（46.8±3.5）歲。所有病例均經(jīng)CT檢查，支氣管鏡確診，痰菌涂陽(yáng)，兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：了解患者的心理狀態(tài)，在患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者的如下健康狀況進(jìn)行充分的調(diào)查了解，第一，患者的既往身體狀況；第二，患者當(dāng)前的身體健康狀況；第三，患者常規(guī)檢測(cè)以后，其血常規(guī)相關(guān)的凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)以及免疫四項(xiàng)等指標(biāo)的基本情況；第四，鼓勵(lì)患者以及家屬做好手術(shù)認(rèn)可以及簽字確認(rèn)。②心理護(hù)理方法：在患者住院以后，主動(dòng)去患者病房進(jìn)行情況了解，由于患者患有疾病，而且這類疾病還是處于反復(fù)發(fā)作的狀況，因此患者以及家屬的心理都承擔(dān)著很重的負(fù)擔(dān)，那么護(hù)理人員需要主動(dòng)去和患者進(jìn)行溝通了解，給予現(xiàn)身說(shuō)法講解，介紹其他患者治療成功的病例，達(dá)到正性激勵(lì)作用。在患者住院期間，要主動(dòng)和患者聊天，給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷，讓患者在心理上克服困難和恐懼，能夠積極地應(yīng)對(duì)疾病，保持健康的心態(tài)。同時(shí)將整個(gè)手術(shù)過(guò)程講解給患者，讓患者有一個(gè)大致的了解，告訴患者醫(yī)院治療的很多成功案例，從而降低患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，在手術(shù)過(guò)程中，仔細(xì)講解注藥治療的重要性，配合注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適合并發(fā)癥及我科開(kāi)展該技術(shù)的技術(shù)水平、成功率及效果，護(hù)理人員配合醫(yī)生做好患者的治療過(guò)程中的思想工作，消除患者的緊張心理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)照組患者只給予上述中提到的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理，而干預(yù)組患者給予上述提到的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理和心理干預(yù)護(hù)理。

評(píng)價(jià)方法：兩個(gè)評(píng)價(jià)量表的項(xiàng)目各自都是20個(gè)，每個(gè)項(xiàng)目的最高評(píng)分是4分，之后對(duì)20個(gè)項(xiàng)目的得分進(jìn)行加總就是本次試驗(yàn)兩組患者各自的抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果。其中焦慮自評(píng)量表中分?jǐn)?shù)超過(guò)50分代表患者有明顯的焦慮癥狀，而利用抑郁自評(píng)量表檢測(cè)，量表中分?jǐn)?shù)超過(guò)53分代表患者有明顯的抑郁癥狀[4]?；颊叩男睦砀深A(yù)護(hù)理治療依從性分為優(yōu)秀、良好、差等三個(gè)等級(jí)，其中優(yōu)秀代表患者完全同意本次的手術(shù)治療實(shí)施過(guò)程；良好代表患者對(duì)于本次手術(shù)治療過(guò)程基本同意，但是會(huì)有一些問(wèn)題上存在不認(rèn)可和分歧意見(jiàn)；差等代表患者對(duì)于本次手術(shù)治療實(shí)施過(guò)程非常不滿意，勉強(qiáng)接受的治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者心理護(hù)理前后心理狀態(tài)比較：通過(guò)對(duì)兩組患者的心理護(hù)理前后心理狀態(tài)結(jié)果對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果都有明顯降低，護(hù)理前后對(duì)比，護(hù)理前分別是（65.337±5.13）和（62.932±4.56），但是護(hù)理后明顯下降到（42.198±5.04）和（44.188±3.99）。

討論

在經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療的過(guò)程中，患者由于承受著疾病的折磨，心理和身體上都會(huì)承擔(dān)較大的壓力，隨著治療過(guò)程的延長(zhǎng)以及病情的反復(fù)發(fā)作，使得患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)了不同程度的焦慮、恐懼等情緒以及心理問(wèn)題，這不但給患者造成了困擾和痛苦，同時(shí)也不利于治療過(guò)程的開(kāi)展和患者身體的康復(fù)痊愈。因此我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，一定要結(jié)合采取有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，從患者的生活、心情、健康等方面給予有效的護(hù)理實(shí)施，從而緩解患者的心理壓力以及出現(xiàn)的不良情緒。有研究報(bào)道，不良的心理負(fù)擔(dān)可是外周血淋巴細(xì)胞增殖降低、L-2活性減少[4]，從而降低患者免疫力，影響患者康復(fù)及預(yù)后，而且焦慮、抑郁可產(chǎn)生許多的并發(fā)癥：如應(yīng)急反應(yīng)增加，血壓升高，導(dǎo)致治療失敗。因此在治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的護(hù)理干預(yù)和治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通聊天，對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的負(fù)面情緒及時(shí)地了解，在護(hù)理過(guò)程中要熱情主動(dòng)，能夠感染患者的情緒，從而有助于保證患者的心情暢快，強(qiáng)了抗病能力，使患者的生存質(zhì)量得以提高[5]。

肺結(jié)核的呼吸道傳染性，加上病程長(zhǎng)、藥物副作用多，氣管鏡治療的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者常常出現(xiàn)消極、焦慮、抑郁甚至抵觸情緒，拒絕治療及用藥，讓患者指導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)間的心理壓力會(huì)影響機(jī)體免疫力，導(dǎo)致病情惡化而不利康復(fù)[6-7]。護(hù)士應(yīng)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其在進(jìn)行纖維支氣管鏡時(shí)一定要做好針對(duì)性的心理干預(yù)，爭(zhēng)取使更多的病人能夠堅(jiān)持治療，已達(dá)到早日康復(fù)的目的，使患者更早地回歸社會(huì)，正常生活，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]魏芳，汪洪，祁小菊.行纖維支氣管鏡檢術(shù)患者的心理分析與護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，25（3）：622-623.

[2]劉燕萍，司慶宗，張軍，等.心理護(hù)理對(duì)纖維支氣管鏡檢查患者影響的研究[J].臨床實(shí)踐，2012，30（24）：123-124.

[3]鐘德福，肖祖華.酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎療效觀察[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2012，05（6）：532-535.

[4]劉京銘，孫照剛，張旭霞，等.結(jié)核分枝桿菌生物膜形成與復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)系初探[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013.36（12）：980.

[5]郭蘭婷.情緒評(píng)定[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994：239-243.

[6]胡德英，董英莉，李燕玲，等.個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期乳腺癌患者焦慮抑郁心理情況的影響[J]，護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（24）：2242-2245.

[7]劉海燕.心理護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（4）：166-167.endprint

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；纖維支氣管鏡；肺結(jié)核注藥；治療

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的肺部感染，人與人之間經(jīng)呼吸道傳播是本病的主要傳播方式，臨床上多成慢性起病。結(jié)核病長(zhǎng)期以來(lái)是全球重點(diǎn)關(guān)注的健康問(wèn)題之一[1]，2011年約有新發(fā)病例870萬(wàn)例，結(jié)核病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)依然嚴(yán)重。結(jié)核病的主要治療方法是化學(xué)治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的應(yīng)用抗癆藥物是治療結(jié)核病的必要手段[2]。但近年來(lái)隨著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療在肺結(jié)核患者的治療中也同樣發(fā)揮了重大的作用。通過(guò)支氣管鏡技術(shù)首先對(duì)患者進(jìn)行安全檢查，但是在檢查過(guò)程中，由于是屬于侵入性的檢查過(guò)程，因此檢查過(guò)程中患者容易出現(xiàn)疼痛或者是不適的感覺(jué)。而且在纖維支氣管鏡注藥治療的過(guò)程中，很可能會(huì)需要多次反復(fù)治療，那么患者身體和心理上都會(huì)承擔(dān)著很大的壓力。本研究對(duì)186例經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估與分析，針對(duì)此次治療過(guò)程中干預(yù)組實(shí)施了有效的心理護(hù)理，從而探討心理護(hù)理對(duì)經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[3]。

資料與方法

一般資料：本次試驗(yàn)選用的患者均為2011年11月-2013年01月在我院進(jìn)行治療的186例經(jīng)支氣管鏡注藥治療的患者。按照隨機(jī)分組方式將其分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組93例患者，其中男性患者83例，女性患者10例，年齡16～79歲，平均年齡（47.9±3.2）歲；對(duì)照組93例患者，其中男性患者82例，女性患者11例，年齡16～79歲，平均年齡（46.8±3.5）歲。所有病例均經(jīng)CT檢查，支氣管鏡確診，痰菌涂陽(yáng)，兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：了解患者的心理狀態(tài)，在患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者的如下健康狀況進(jìn)行充分的調(diào)查了解，第一，患者的既往身體狀況；第二，患者當(dāng)前的身體健康狀況；第三，患者常規(guī)檢測(cè)以后，其血常規(guī)相關(guān)的凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)以及免疫四項(xiàng)等指標(biāo)的基本情況；第四，鼓勵(lì)患者以及家屬做好手術(shù)認(rèn)可以及簽字確認(rèn)。②心理護(hù)理方法：在患者住院以后，主動(dòng)去患者病房進(jìn)行情況了解，由于患者患有疾病，而且這類疾病還是處于反復(fù)發(fā)作的狀況，因此患者以及家屬的心理都承擔(dān)著很重的負(fù)擔(dān)，那么護(hù)理人員需要主動(dòng)去和患者進(jìn)行溝通了解，給予現(xiàn)身說(shuō)法講解，介紹其他患者治療成功的病例，達(dá)到正性激勵(lì)作用。在患者住院期間，要主動(dòng)和患者聊天，給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷，讓患者在心理上克服困難和恐懼，能夠積極地應(yīng)對(duì)疾病，保持健康的心態(tài)。同時(shí)將整個(gè)手術(shù)過(guò)程講解給患者，讓患者有一個(gè)大致的了解，告訴患者醫(yī)院治療的很多成功案例，從而降低患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，在手術(shù)過(guò)程中，仔細(xì)講解注藥治療的重要性，配合注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適合并發(fā)癥及我科開(kāi)展該技術(shù)的技術(shù)水平、成功率及效果，護(hù)理人員配合醫(yī)生做好患者的治療過(guò)程中的思想工作，消除患者的緊張心理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)照組患者只給予上述中提到的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理，而干預(yù)組患者給予上述提到的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理和心理干預(yù)護(hù)理。

評(píng)價(jià)方法：兩個(gè)評(píng)價(jià)量表的項(xiàng)目各自都是20個(gè)，每個(gè)項(xiàng)目的最高評(píng)分是4分，之后對(duì)20個(gè)項(xiàng)目的得分進(jìn)行加總就是本次試驗(yàn)兩組患者各自的抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果。其中焦慮自評(píng)量表中分?jǐn)?shù)超過(guò)50分代表患者有明顯的焦慮癥狀，而利用抑郁自評(píng)量表檢測(cè)，量表中分?jǐn)?shù)超過(guò)53分代表患者有明顯的抑郁癥狀[4]?；颊叩男睦砀深A(yù)護(hù)理治療依從性分為優(yōu)秀、良好、差等三個(gè)等級(jí)，其中優(yōu)秀代表患者完全同意本次的手術(shù)治療實(shí)施過(guò)程；良好代表患者對(duì)于本次手術(shù)治療過(guò)程基本同意，但是會(huì)有一些問(wèn)題上存在不認(rèn)可和分歧意見(jiàn)；差等代表患者對(duì)于本次手術(shù)治療實(shí)施過(guò)程非常不滿意，勉強(qiáng)接受的治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者心理護(hù)理前后心理狀態(tài)比較：通過(guò)對(duì)兩組患者的心理護(hù)理前后心理狀態(tài)結(jié)果對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果都有明顯降低，護(hù)理前后對(duì)比，護(hù)理前分別是（65.337±5.13）和（62.932±4.56），但是護(hù)理后明顯下降到（42.198±5.04）和（44.188±3.99）。

討論

在經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療的過(guò)程中，患者由于承受著疾病的折磨，心理和身體上都會(huì)承擔(dān)較大的壓力，隨著治療過(guò)程的延長(zhǎng)以及病情的反復(fù)發(fā)作，使得患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)了不同程度的焦慮、恐懼等情緒以及心理問(wèn)題，這不但給患者造成了困擾和痛苦，同時(shí)也不利于治療過(guò)程的開(kāi)展和患者身體的康復(fù)痊愈。因此我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，一定要結(jié)合采取有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，從患者的生活、心情、健康等方面給予有效的護(hù)理實(shí)施，從而緩解患者的心理壓力以及出現(xiàn)的不良情緒。有研究報(bào)道，不良的心理負(fù)擔(dān)可是外周血淋巴細(xì)胞增殖降低、L-2活性減少[4]，從而降低患者免疫力，影響患者康復(fù)及預(yù)后，而且焦慮、抑郁可產(chǎn)生許多的并發(fā)癥：如應(yīng)急反應(yīng)增加，血壓升高，導(dǎo)致治療失敗。因此在治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的護(hù)理干預(yù)和治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通聊天，對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的負(fù)面情緒及時(shí)地了解，在護(hù)理過(guò)程中要熱情主動(dòng)，能夠感染患者的情緒，從而有助于保證患者的心情暢快，強(qiáng)了抗病能力，使患者的生存質(zhì)量得以提高[5]。

肺結(jié)核的呼吸道傳染性，加上病程長(zhǎng)、藥物副作用多，氣管鏡治療的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者常常出現(xiàn)消極、焦慮、抑郁甚至抵觸情緒，拒絕治療及用藥，讓患者指導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)間的心理壓力會(huì)影響機(jī)體免疫力，導(dǎo)致病情惡化而不利康復(fù)[6-7]。護(hù)士應(yīng)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其在進(jìn)行纖維支氣管鏡時(shí)一定要做好針對(duì)性的心理干預(yù)，爭(zhēng)取使更多的病人能夠堅(jiān)持治療，已達(dá)到早日康復(fù)的目的，使患者更早地回歸社會(huì)，正常生活，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]魏芳，汪洪，祁小菊.行纖維支氣管鏡檢術(shù)患者的心理分析與護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，25（3）：622-623.

[2]劉燕萍，司慶宗，張軍，等.心理護(hù)理對(duì)纖維支氣管鏡檢查患者影響的研究[J].臨床實(shí)踐，2012，30（24）：123-124.

[3]鐘德福，肖祖華.酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎療效觀察[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2012，05（6）：532-535.

[4]劉京銘，孫照剛，張旭霞，等.結(jié)核分枝桿菌生物膜形成與復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)系初探[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013.36（12）：980.

[5]郭蘭婷.情緒評(píng)定[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994：239-243.

[6]胡德英，董英莉，李燕玲，等.個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期乳腺癌患者焦慮抑郁心理情況的影響[J]，護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（24）：2242-2245.

[7]劉海燕.心理護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（4）：166-167.endprint

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；纖維支氣管鏡；肺結(jié)核注藥；治療

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的肺部感染，人與人之間經(jīng)呼吸道傳播是本病的主要傳播方式，臨床上多成慢性起病。結(jié)核病長(zhǎng)期以來(lái)是全球重點(diǎn)關(guān)注的健康問(wèn)題之一[1]，2011年約有新發(fā)病例870萬(wàn)例，結(jié)核病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)依然嚴(yán)重。結(jié)核病的主要治療方法是化學(xué)治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的應(yīng)用抗癆藥物是治療結(jié)核病的必要手段[2]。但近年來(lái)隨著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療在肺結(jié)核患者的治療中也同樣發(fā)揮了重大的作用。通過(guò)支氣管鏡技術(shù)首先對(duì)患者進(jìn)行安全檢查，但是在檢查過(guò)程中，由于是屬于侵入性的檢查過(guò)程，因此檢查過(guò)程中患者容易出現(xiàn)疼痛或者是不適的感覺(jué)。而且在纖維支氣管鏡注藥治療的過(guò)程中，很可能會(huì)需要多次反復(fù)治療，那么患者身體和心理上都會(huì)承擔(dān)著很大的壓力。本研究對(duì)186例經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估與分析，針對(duì)此次治療過(guò)程中干預(yù)組實(shí)施了有效的心理護(hù)理，從而探討心理護(hù)理對(duì)經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[3]。

資料與方法

一般資料：本次試驗(yàn)選用的患者均為2011年11月-2013年01月在我院進(jìn)行治療的186例經(jīng)支氣管鏡注藥治療的患者。按照隨機(jī)分組方式將其分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組93例患者，其中男性患者83例，女性患者10例，年齡16～79歲，平均年齡（47.9±3.2）歲；對(duì)照組93例患者，其中男性患者82例，女性患者11例，年齡16～79歲，平均年齡（46.8±3.5）歲。所有病例均經(jīng)CT檢查，支氣管鏡確診，痰菌涂陽(yáng)，兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：了解患者的心理狀態(tài)，在患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者的如下健康狀況進(jìn)行充分的調(diào)查了解，第一，患者的既往身體狀況；第二，患者當(dāng)前的身體健康狀況；第三，患者常規(guī)檢測(cè)以后，其血常規(guī)相關(guān)的凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)以及免疫四項(xiàng)等指標(biāo)的基本情況；第四，鼓勵(lì)患者以及家屬做好手術(shù)認(rèn)可以及簽字確認(rèn)。②心理護(hù)理方法：在患者住院以后，主動(dòng)去患者病房進(jìn)行情況了解，由于患者患有疾病，而且這類疾病還是處于反復(fù)發(fā)作的狀況，因此患者以及家屬的心理都承擔(dān)著很重的負(fù)擔(dān)，那么護(hù)理人員需要主動(dòng)去和患者進(jìn)行溝通了解，給予現(xiàn)身說(shuō)法講解，介紹其他患者治療成功的病例，達(dá)到正性激勵(lì)作用。在患者住院期間，要主動(dòng)和患者聊天，給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷，讓患者在心理上克服困難和恐懼，能夠積極地應(yīng)對(duì)疾病，保持健康的心態(tài)。同時(shí)將整個(gè)手術(shù)過(guò)程講解給患者，讓患者有一個(gè)大致的了解，告訴患者醫(yī)院治療的很多成功案例，從而降低患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，在手術(shù)過(guò)程中，仔細(xì)講解注藥治療的重要性，配合注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適合并發(fā)癥及我科開(kāi)展該技術(shù)的技術(shù)水平、成功率及效果，護(hù)理人員配合醫(yī)生做好患者的治療過(guò)程中的思想工作，消除患者的緊張心理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)照組患者只給予上述中提到的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理，而干預(yù)組患者給予上述提到的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理和心理干預(yù)護(hù)理。

評(píng)價(jià)方法：兩個(gè)評(píng)價(jià)量表的項(xiàng)目各自都是20個(gè)，每個(gè)項(xiàng)目的最高評(píng)分是4分，之后對(duì)20個(gè)項(xiàng)目的得分進(jìn)行加總就是本次試驗(yàn)兩組患者各自的抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果。其中焦慮自評(píng)量表中分?jǐn)?shù)超過(guò)50分代表患者有明顯的焦慮癥狀，而利用抑郁自評(píng)量表檢測(cè)，量表中分?jǐn)?shù)超過(guò)53分代表患者有明顯的抑郁癥狀[4]。患者的心理干預(yù)護(hù)理治療依從性分為優(yōu)秀、良好、差等三個(gè)等級(jí)，其中優(yōu)秀代表患者完全同意本次的手術(shù)治療實(shí)施過(guò)程；良好代表患者對(duì)于本次手術(shù)治療過(guò)程基本同意，但是會(huì)有一些問(wèn)題上存在不認(rèn)可和分歧意見(jiàn)；差等代表患者對(duì)于本次手術(shù)治療實(shí)施過(guò)程非常不滿意，勉強(qiáng)接受的治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者心理護(hù)理前后心理狀態(tài)比較：通過(guò)對(duì)兩組患者的心理護(hù)理前后心理狀態(tài)結(jié)果對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果都有明顯降低，護(hù)理前后對(duì)比，護(hù)理前分別是（65.337±5.13）和（62.932±4.56），但是護(hù)理后明顯下降到（42.198±5.04）和（44.188±3.99）。

討論

在經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療的過(guò)程中，患者由于承受著疾病的折磨，心理和身體上都會(huì)承擔(dān)較大的壓力，隨著治療過(guò)程的延長(zhǎng)以及病情的反復(fù)發(fā)作，使得患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)了不同程度的焦慮、恐懼等情緒以及心理問(wèn)題，這不但給患者造成了困擾和痛苦，同時(shí)也不利于治療過(guò)程的開(kāi)展和患者身體的康復(fù)痊愈。因此我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，一定要結(jié)合采取有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，從患者的生活、心情、健康等方面給予有效的護(hù)理實(shí)施，從而緩解患者的心理壓力以及出現(xiàn)的不良情緒。有研究報(bào)道，不良的心理負(fù)擔(dān)可是外周血淋巴細(xì)胞增殖降低、L-2活性減少[4]，從而降低患者免疫力，影響患者康復(fù)及預(yù)后，而且焦慮、抑郁可產(chǎn)生許多的并發(fā)癥：如應(yīng)急反應(yīng)增加，血壓升高，導(dǎo)致治療失敗。因此在治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的護(hù)理干預(yù)和治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通聊天，對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的負(fù)面情緒及時(shí)地了解，在護(hù)理過(guò)程中要熱情主動(dòng)，能夠感染患者的情緒，從而有助于保證患者的心情暢快，強(qiáng)了抗病能力，使患者的生存質(zhì)量得以提高[5]。

肺結(jié)核的呼吸道傳染性，加上病程長(zhǎng)、藥物副作用多，氣管鏡治療的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者常常出現(xiàn)消極、焦慮、抑郁甚至抵觸情緒，拒絕治療及用藥，讓患者指導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)間的心理壓力會(huì)影響機(jī)體免疫力，導(dǎo)致病情惡化而不利康復(fù)[6-7]。護(hù)士應(yīng)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其在進(jìn)行纖維支氣管鏡時(shí)一定要做好針對(duì)性的心理干預(yù)，爭(zhēng)取使更多的病人能夠堅(jiān)持治療，已達(dá)到早日康復(fù)的目的，使患者更早地回歸社會(huì)，正常生活，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

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