淺談母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中的難點及對策

馮靜芳

隨著科學(xué)的發(fā)展，研究表明母乳是嬰兒最好的食品和飲料，營養(yǎng)豐富，容易消化吸收，并含有豐富的免疫物質(zhì)，能增強嬰兒的抗病能力。我院從2010年開始創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，極大地促進了母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。但在臨床護理工作中，仍存在著一些難點，針對這些問題，我們采取了相應(yīng)的對策，收到了很好的效果，介紹如下。

母乳喂養(yǎng)知識嚴(yán)重缺乏

對住院孕產(chǎn)婦的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分孕婦都未接受產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識宣教，這可能與各個醫(yī)院醫(yī)護人員缺乏，孕婦學(xué)校都未很好地開展有關(guān)，有少部分孕婦自己從孕產(chǎn)期保健方面的書籍中獲取了一些母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，但很不全面。孕婦有母乳喂養(yǎng)的意愿，希望能成功進行母乳喂養(yǎng)。針對以上這些情況，在每個孕婦住院后，我科管床護士會拿著母乳喂養(yǎng)知識宣傳小冊子到病房，為孕婦及家屬進行一對一的母乳喂養(yǎng)知識宣教，補上這一課，如母乳喂養(yǎng)的好處、初乳的特點、按需哺乳、母嬰同室、手法擠奶、乳房的結(jié)構(gòu)等各項內(nèi)容，簡明扼要，將宣傳冊子發(fā)放給孕婦，然后檢查孕婦的乳房、乳頭的大小、有無凹陷等，針對孕婦提出的問題給予詳細(xì)解答，如乳房大小與奶量的關(guān)系，乳頭條件不好能否成功母乳喂養(yǎng)等問題，鼓勵孕婦，樹立她們母乳喂養(yǎng)的信心，告知她們分娩后護士會及時指導(dǎo)，隨時協(xié)助。

奶瓶、奶嘴的使用屢禁不止

愛嬰醫(yī)院是禁止使用奶瓶、奶嘴的，主要是為了防止寶寶產(chǎn)生乳頭錯覺，降低對母乳的渴求，影響母乳喂養(yǎng)。雖然理論上說，分娩后最初幾天的初乳完全能夠滿足新生兒的需要，但實際工作中發(fā)現(xiàn)并不是這樣，每個母親的初乳量有多有少，新生兒的食量也有大有小，有的產(chǎn)婦及家人嚴(yán)格遵守規(guī)定，不喂奶粉，不用奶瓶、奶嘴，只吃母親的初乳，最后導(dǎo)致低血糖，轉(zhuǎn)入兒科治療的也發(fā)生了幾例。用勺子喂寶寶，一是太慢，寶寶餓得等不及，哇哇大哭，容易將寶寶嗆著，二是喂的過程中奶液很快就涼了，寶寶吃了不舒服，讓寶寶去吃別的奶量多的乳母的奶，母親又不愿意，唯恐感染疾病。針對這些情況，我們并不強行禁止使用奶瓶、奶嘴，如果這樣會增加護患矛盾，但我們跟產(chǎn)婦及家屬指導(dǎo)時，強調(diào)新生兒饑餓時一定要先吃母乳，就算奶量很少也要做到這一點，一邊乳房吸吮3～5min。因為寶寶饑餓時吸吮力最強，能將母親最好的一點初乳吸入體內(nèi)，增強抵抗力。告知產(chǎn)婦24h吸吮次數(shù)應(yīng)達到8次或以上，以便能充分刺激母乳的分泌。兩邊乳房吸吮完后，若寶寶未吃飽，再用奶瓶加喂奶粉，這樣指導(dǎo)后，產(chǎn)婦及家屬均能接受、配合。這樣做我們發(fā)現(xiàn)寶寶并未產(chǎn)生乳頭錯覺，母親的乳頭及人工奶嘴都能適應(yīng)，很好地吸吮[1-2]。2～3d后大部分母親的乳汁分泌就很充足，完全能夠滿足寶寶的需要，產(chǎn)婦及家人會自動放棄奶瓶、奶嘴。絕對不讓用奶瓶、奶嘴的，對于乳頭條件不好，如乳頭短小、凹陷者，應(yīng)協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)，讓寶寶盡快適應(yīng)母親的乳頭，這期間奶量不夠，用勺子喂，因為一旦喂了容易吸吮的長奶嘴，寶寶再也不愿意吸母親那難吸的乳頭。

奶脹的問題

奶脹讓母親痛苦不堪，有的母親因未及時疏通乳腺患了乳腺炎，還有的將奶脹回。出現(xiàn)這個問題，主要是出生后最初幾天未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)，吸吮次數(shù)不夠，未及時讓寶寶將乳管吸通。另外發(fā)奶食物吃得過早的母親容易發(fā)生奶脹。因此在臨床工作中，我們指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后頭2～3d少食發(fā)奶食物，讓寶寶頻繁吸吮乳頭，一定要做到有效的吸吮，即含接姿勢要正確，含住乳頭及大部分乳暈。護理工作中及時發(fā)現(xiàn)早期奶脹，及時手法疏通，采取這樣的措施之后，奶脹的發(fā)生率大為降低。

與新生兒分離的情況下如何保證乳汁的分泌

有的新生兒因病理原因轉(zhuǎn)新生兒病區(qū)治療，與母親完全分離，易使母親發(fā)生奶脹，有的造成奶量減少，母乳喂養(yǎng)失敗。對這些母親除了安慰之外，更重要的是教會她們手法擠奶，告訴母親2～3h擠奶1次，兩個乳房交替進行，一邊5min，持續(xù)20～30min。隨時督促母親，擠出的乳汁可拿到新生兒病區(qū)給寶寶食用，每天早晨的探視時間可讓寶寶充分吸吮自己的乳汁。乳汁非常通暢之后，也可用手柄或電動吸奶器收集乳汁，以節(jié)省體力，注意乳房、手、奶具的清潔與消毒，防止造成奶液的污染。經(jīng)過以上措施，母親都能保證乳汁的正常分泌，以保證新生兒痊愈之后有充足的母乳。

通過對母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作中難點的分析，我們采取了相應(yīng)的對策、措施，極大地促進了母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，密切了護患關(guān)系，使患者的滿意度大為提高。

參考文獻

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：108.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：83.