淺談對剖腹產(chǎn)病人的整體護(hù)理

迪慶花

【摘要】目的：探討對剖腹生產(chǎn)孕婦的整體護(hù)理方法和療效。方法：總結(jié)2013年在我院進(jìn)行剖腹生產(chǎn)手術(shù)的53例孕婦的護(hù)理方法，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等整體護(hù)理方法，并總結(jié)整體護(hù)理后的心得體會。結(jié)果：其中2例患者術(shù)后切口感染，經(jīng)過再次處理后痊愈出院，其余51例患者在經(jīng)過手術(shù)治療和整體護(hù)理后均痊愈出院。結(jié)論：對選擇剖腹的孕婦進(jìn)行整體的護(hù)理，有助于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)及術(shù)后的身體恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn)；整體護(hù)理；產(chǎn)婦

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，以疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能帶動護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，隨著時代的進(jìn)步和社會的需要，整體護(hù)理模式逐漸在全國各個醫(yī)院廣泛開展。目前我國選擇剖腹生產(chǎn)的人數(shù)不斷增多，加上我院是基層醫(yī)院，基礎(chǔ)的設(shè)施設(shè)備短缺，使得剖腹生產(chǎn)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的整體護(hù)理顯得更為重要。為此我院通過對2013年接收的53例剖腹產(chǎn)病人進(jìn)行分析，對患者的心理、生理進(jìn)行雙重全方位的護(hù)理，現(xiàn)得出以下對剖腹產(chǎn)病人的整體護(hù)理方案和對策[1]，總結(jié)如下。

資料和方法

一般資料：本次所研究的患者為2013年1年內(nèi)在我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的53例產(chǎn)婦，年齡在20～37歲之間，其中第一胎38例，第二胎14例，第三胎1例。剖腹的主要原因是：胎位異常、前置胎盤、頭盆不稱、先天性心臟病等，其中男胎兒29例，女胎兒22例，畸形胎兒1例，死胎兒1例，經(jīng)過良好的護(hù)理后患者均痊愈出院。

護(hù)理方法：⑴手術(shù)前的護(hù)理工作：首先，對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，工作人員應(yīng)該向產(chǎn)婦細(xì)心講解剖腹產(chǎn)的醫(yī)療意義和應(yīng)用手段，減輕恐懼害怕的心理，使其能夠積極配合手術(shù)。其次，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作：①提前做好抗菌過敏試驗，準(zhǔn)備好導(dǎo)尿管、肌注、干凈柔軟的毛巾、手術(shù)用具等一切進(jìn)行手術(shù)需要的器械，講解手術(shù)過程中的注意事項，講解患者需要配合的關(guān)鍵點[2]。②在手術(shù)前3小時內(nèi)產(chǎn)婦務(wù)必要禁食禁水，規(guī)定日期的患者，在手術(shù)前幾日可以進(jìn)軟食，手術(shù)當(dāng)日禁食禁水。③術(shù)前記錄呼吸、脈搏、血壓等身體特征。④準(zhǔn)備備用血液、呼吸器、吸痰器、急救藥品、術(shù)后床位床單等可能用到的物品。⑤準(zhǔn)備好新生兒溫箱，準(zhǔn)備隨時搶救新生兒。⑵手術(shù)中的護(hù)理工作：通過介紹手術(shù)體位、胎兒位置、胎兒狀態(tài)、麻醉方式等配合方法與患者聊天，放松患者的緊張情緒，緩解產(chǎn)婦的心理壓力和負(fù)擔(dān)，取出胎兒后助產(chǎn)士抱著胎兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，讓患者看見自己的孩子，使其感到高興、欣慰，體會成為媽媽的幸福和驕傲，平穩(wěn)患者的情緒，有利于接下來的手術(shù)縫合工作。⑶手術(shù)后的護(hù)理工作：術(shù)后協(xié)助病人獲得舒適體位，去枕平躺，醫(yī)生與麻醉師配合，硬膜外麻醉，迅速且準(zhǔn)確的縫合切口，6h后可以半臥；術(shù)后立刻系好腹帶，切口壓砂帶6h以減輕腹部切口張力；固定好輸液管、尿管，每日會陰沖洗2次。術(shù)后24h拔出尿管下床活動便可；普及母乳喂養(yǎng)意識，做好新生兒的口腔護(hù)理；以利于體質(zhì)恢復(fù)和乳汁分泌為原則指導(dǎo)病人術(shù)后飲食；指導(dǎo)病人術(shù)后保護(hù)傷口，避免傷口疼痛、裂開、感染等，必要時給予止痛劑輔助；指導(dǎo)病人與嬰兒，家屬的溝通，向家屬講解產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)心理和知識，避免產(chǎn)后抑郁。⑷新生嬰兒的護(hù)理：分娩后盡量保持母嬰同室，采用母乳喂養(yǎng)。時常觀察新生嬰兒的體溫、皮膚、口唇及面部顏色、呼吸等情況，若新生兒窒息最關(guān)鍵的搶救步驟就是清理呼吸道，胎頭經(jīng)陰道娩出后應(yīng)立即清拭口腔內(nèi)的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺上，應(yīng)注意避免胎頭過度屈曲及仰伸，用吸管或吸痰器迅速輕巧的將口、鼻、咽喉部黏液吸出。嚴(yán)格控制新生兒的室內(nèi)環(huán)境，每周用紫外線消毒2次，保持空氣清新，嚴(yán)格控制家屬探視，尤其有呼吸疾病和肺部疾病的人員不能入室；喂奶后將新生兒抱起，輕輕拍打背部使其胃內(nèi)空氣排出，避免溢奶等出現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄注射時間、藥品、劑量；對于患病的、受傷的、早產(chǎn)的及曾發(fā)生嚴(yán)重窒息的新生兒應(yīng)進(jìn)行特護(hù)。

結(jié)果

經(jīng)過對剖腹產(chǎn)病人的整體護(hù)理，51例患者痊愈出院，另外2例患者由于在切口縫合時速度偏慢，縫合時間比平時偏長，導(dǎo)致切口感染，經(jīng)過繼續(xù)留院治療后也痊愈出院。而且經(jīng)過問卷調(diào)查，患者及家屬對于整體護(hù)理的療法非常滿意。

討論

剖腹產(chǎn)是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒，胎盤的手術(shù)，是處理高危妊娠解決難產(chǎn)的重要手段之一，只要做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等工作就可以大大降低圍產(chǎn)期死亡率，是婦產(chǎn)科常見的一種手術(shù)。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于在切口縫合時有2例縫合速度比正常速度慢，導(dǎo)致切口感染，所以開展全面的剖腹產(chǎn)護(hù)理不僅需要護(hù)理人員具備較高的專業(yè)護(hù)理技巧，還應(yīng)該做到細(xì)心耐心，術(shù)后及時檢查切口膠料有無滲出或脫落，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口紅腫、疼痛、體溫升高、切口有硬結(jié)應(yīng)及時換藥處理，同時給予抗生素消炎治療。通過講解各方面的知識增強患者及家屬的認(rèn)知，使護(hù)理工作更好的開展，對于新生兒的護(hù)理以及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，幫助病人身體恢復(fù)等工作也是尤為重要的一部分，新生兒能夠健康的成長才是醫(yī)護(hù)人員及家屬最大的成功。

參考文獻(xiàn)

[1]李少瓊，聶玉敏，伍靚.淺談對剖腹產(chǎn)病人的整體護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（2）：18-20.

[2]劉靜.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：41-42.