無痛護(hù)理技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

朱紅

【摘要】護(hù)士在實施護(hù)理過程中，一些醫(yī)療護(hù)理操作，如靜脈注射、抽取血標(biāo)本、胃管和尿管的置人等常常導(dǎo)致患者不適和疼痛，部分患者甚至存在焦慮和恐懼，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生對抗情緒，不愿意接受護(hù)理醫(yī)療措施，因此，必須重視護(hù)理工作中無痛項目的開展。本文主要探討應(yīng)用無痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】無痛護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理

護(hù)士在實施護(hù)理過程中，一些醫(yī)療護(hù)理操作，如靜脈注射、抽取血標(biāo)本、胃管和尿管的置人等常常導(dǎo)致患者不適和疼痛，部分患者甚至存在焦慮和恐懼，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生對抗情緒，不愿意接受護(hù)理醫(yī)療措施，因此，必須重視護(hù)理工作中無痛項目的開展?；颊咛岢鰺o痛護(hù)理的要求后，對于擬行靜脈注射和抽取血標(biāo)本的患者，護(hù)理人員可在穿刺皮膚局部涂抹利丙雙卡因乳膏（商品名：恩納），待充分局部麻醉后實施無痛穿刺；對于擬行胃管或尿管置人的患者，應(yīng)完善麻醉前準(zhǔn)備并簽署麻醉知情同意書，操作在治療室完成，每次預(yù)約3～6個患者，治療室應(yīng)配備氧氣、吸引器、監(jiān)護(hù)儀和各種搶救藥品和器具，由麻醉醫(yī)師實行靜脈麻醉后置人導(dǎo)管，待患者完全清醒后送回病房。護(hù)士的職責(zé)是負(fù)責(zé)全面照顧患者，配合醫(yī)師工作，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，是許多醫(yī)療措施的執(zhí)行者，在實施舒適醫(yī)療、創(chuàng)建無痛醫(yī)院的過程中，護(hù)士是必不可少的成員之一，良好的護(hù)理是保證有效止痛的重要環(huán)節(jié)[1]。

護(hù)士在實施無痛護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的地位和作用

護(hù)士是患者疼痛狀態(tài)的主要評估者：麻醉護(hù)士的職責(zé)是協(xié)助麻醉醫(yī)生從事臨床麻醉和術(shù)后患者的復(fù)蘇，參與術(shù)后疼痛的評估、治療和不良反應(yīng)的處理，在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下為腔鏡檢查患者實施靜脈麻醉，負(fù)責(zé)麻醉儀器的維護(hù)和麻醉藥品的領(lǐng)取和登記，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)士疼痛護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)等。

護(hù)士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者：總之，手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，手術(shù)室是病人手術(shù)治療和搶救的場所。其特點是無菌要求嚴(yán)格、專業(yè)技術(shù)性強，必須具備無痛護(hù)理技術(shù)和科學(xué)管理能力、熟練的技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等方面的能力才能完成所擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)。

如神經(jīng)阻滯、射頻熱凝治療等；麻醉護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)師施行無痛腔鏡檢查的靜脈麻醉和手術(shù)后的鎮(zhèn)痛[2]。

無痛護(hù)理技術(shù)在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

疼痛評估管理：麻醉護(hù)士的職責(zé)是協(xié)助麻醉醫(yī)生從事臨床麻醉和術(shù)后患者的復(fù)蘇，參與術(shù)后疼痛的評估、治療和不良反應(yīng)的處理，在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下為腔鏡檢查患者實施靜脈麻醉，負(fù)責(zé)麻醉儀器的維護(hù)和麻醉藥品的領(lǐng)取和登記，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)士疼痛護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)等。對每一位患者常規(guī)進(jìn)行疼痛程度的評估和記錄是創(chuàng)建無痛醫(yī)院的基本要求。

護(hù)理工作無痛項目的管理：患者提出無痛護(hù)理的要求后，對于擬行靜脈注射和抽取血標(biāo)本的患者，護(hù)理人員可在穿刺皮膚局部涂抹利丙雙卡因乳膏（商品名：恩納），待充分局部麻醉后實施無痛穿刺；對于擬行胃管或尿管置人的患者，應(yīng)完善麻醉前準(zhǔn)備并簽署麻醉知情同意書，操作在治療室完成，每次預(yù)約3～6個患者，治療室應(yīng)配備氧氣、吸引器、監(jiān)護(hù)儀和各種搶救藥品和器具，由麻醉醫(yī)師實行靜脈麻醉后置人導(dǎo)管，待患者完全清醒后送回病房[3]。

加強手術(shù)室安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量：⑴完善患者識別措施，確保手術(shù)患者安全交接建立手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室、急診室、新生兒監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室患者交接流程，設(shè)計并制作《手術(shù)患者信息卡》，交接雙方準(zhǔn)確記錄患者身份信息及手術(shù)相關(guān)信息、患者接送時間、隨身攜帶的手術(shù)用物等，確保手術(shù)患者交接安全[4]。⑵建立安全檢查表格，降低手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率：①建立《低年資護(hù)士每日工作安全自查表》。要求低年資護(hù)士在當(dāng)天下班前，按照安全自查表所羅列的項目，逐一檢查當(dāng)日工作內(nèi)容，確認(rèn)無誤或無疏忽、遺漏后，在自查表上畫鉤并簽名。自查表的應(yīng)用有效降低了手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。②建立《值班人員環(huán)境安全巡查記錄表》。要求值班組長在接班后按照巡查表上所列的安全檢查項目與標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室環(huán)境安全進(jìn)行檢查。

結(jié)語

總之，手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，手術(shù)室是病人手術(shù)治療和搶救的場所。其特點是無菌要求嚴(yán)格、專業(yè)技術(shù)性強，必須具備無痛護(hù)理技術(shù)和科學(xué)管理能力、熟練的技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等方面的能力才能完成所擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王俊梅.經(jīng)內(nèi)鏡膽道支架置入術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013（1）：112-114.

[2]劉燕波.多種無痛技術(shù)在婦科門診手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013（15）：525-526.

[3]武玲玉，陳美好，陽莉萍.應(yīng)用無痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（17）：129-130.

[4]管亞華，徐碧霞.無痛胃鏡下行食管異物取出術(shù)32例患兒的護(hù)理體會[J].南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013（5）：430-432.

[5]張清華.手術(shù)室開展無痛導(dǎo)尿的護(hù)理96例[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（29）：65-67.